外周血细胞形态的观察课件-2.pptx
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- 血细胞 形态 观察 课件 _2
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1、外周血细胞形态的观察外周血细胞形态的观察 检验科检验科1 血涂片的观察方法血涂片的观察方法:肉眼观察:血膜外观为淡紫红色肉眼观察:血膜外观为淡紫红色低倍镜下观察:细胞分布均匀低倍镜下观察:细胞分布均匀油镜下观察:红细胞呈粉红色,少见染色颗粒,血细胞无人为形态油镜下观察:红细胞呈粉红色,少见染色颗粒,血细胞无人为形态 如空泡。白细胞能显示各类细胞的特有色彩,白细胞核染成紫红色。如空泡。白细胞能显示各类细胞的特有色彩,白细胞核染成紫红色。2A:染色偏酸,细胞核、颗粒结构不清楚,红细胞染色偏红。:染色偏酸,细胞核、颗粒结构不清楚,红细胞染色偏红。B:染色较好,细胞结构、颗粒、胞浆清晰,红细胞染粉红色
2、。:染色较好,细胞结构、颗粒、胞浆清晰,红细胞染粉红色。C:染色偏碱,细胞核、胞浆染色太深,细胞不易辨认,红细胞:染色偏碱,细胞核、胞浆染色太深,细胞不易辨认,红细胞 染成蓝色。染成蓝色。3 细胞形态的观察细胞形态的观察 红细胞红细胞 白细胞白细胞 中性粒细胞中性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 嗜酸细胞嗜酸细胞 嗜碱细胞嗜碱细胞 血小板血小板 4 红细胞红细胞 正常红细胞形态:平均直径正常红细胞形态:平均直径7.2微米(微米(6.7-7.7微米),呈双凹圆盘状。瑞氏染色后为淡粉红微米),呈双凹圆盘状。瑞氏染色后为淡粉红色,血红蛋白充盈良好,呈正常色素性,向心性色,血红蛋白充盈良好,
3、呈正常色素性,向心性淡染,中心淡染区大约为直径的三分之一。淡染,中心淡染区大约为直径的三分之一。5 1.红细胞的大小异常:红细胞的大小异常:小红细胞小红细胞 直径直径10微米微米 巨红细胞巨红细胞 直径直径15微米微米 红细胞大小不等:红细胞之间直径相差一倍以上。红细胞大小不等:红细胞之间直径相差一倍以上。6 红细胞大小不等,见大红细胞及小红细胞红细胞大小不等,见大红细胞及小红细胞。7巨红细胞:红细胞大,染色偏蓝,中间淡染区消失巨红细胞:红细胞大,染色偏蓝,中间淡染区消失。8 2.红细胞形态异常:红细胞形态异常:球形红细胞:细胞小,染色深,球形,均厚度增大,直球形红细胞:细胞小,染色深,球形,
4、均厚度增大,直 径缩小,中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症,自径缩小,中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血性贫血,异常血红蛋白病。身免疫性溶血性贫血,异常血红蛋白病。9 椭圆形红细胞椭圆形红细胞红细胞形态异常:红细胞形态异常:椭圆形红细胞:椭圆形或卵圆形,细胞短径椭圆形红细胞:椭圆形或卵圆形,细胞短径/长径长径3%的现象。的现象。23 中性粒细胞:晚幼粒、杆状及分叶核细胞中性粒细胞:晚幼粒、杆状及分叶核细胞。24 中性粒细胞:中幼粒、分叶核细胞中性粒细胞:中幼粒、分叶核细胞。25 早幼粒细胞及中性杆状细胞早幼粒细胞及中性杆状细胞。262.中性粒细胞毒性变化:中性粒
5、细胞毒性变化:大小不均:中性粒细胞的体积大小相差大小不均:中性粒细胞的体积大小相差悬殊,不均一性增大。悬殊,不均一性增大。粒细胞中毒性颗粒:细胞浆内有粗大,着色粒细胞中毒性颗粒:细胞浆内有粗大,着色深染的颗粒。见于严重感染及大面积烧伤。深染的颗粒。见于严重感染及大面积烧伤。粒细胞空泡变性:细胞内出现大小不等的粒细胞空泡变性:细胞内出现大小不等的1个个或多个空泡,也可出现在细胞核上。或多个空泡,也可出现在细胞核上。272.中性粒细胞毒性变化:中性粒细胞毒性变化:杜勒小体(杜勒小体(Dohle小体):细胞胞浆内呈蓝色云雾状,梨形或圆形,单个小体):细胞胞浆内呈蓝色云雾状,梨形或圆形,单个或多个,常
6、位于细胞边缘。或多个,常位于细胞边缘。退行性变:细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩肿胀溶解退行性变:细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩肿胀溶解等现象。见于衰老和病变细胞。等现象。见于衰老和病变细胞。283.棒状小体(棒状小体(Auer Body):白细胞胞浆中出现的红色杆状物,:白细胞胞浆中出现的红色杆状物,1个或数个。用个或数个。用于鉴别急性白血病的类型,主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血于鉴别急性白血病的类型,主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病,而急性淋巴细胞白血病则无。病,而急性淋巴细胞白血病则无。29棒状小体(棒状小体(Auer Body):原
7、始细胞中可见数个棒状小体,:原始细胞中可见数个棒状小体,排列紊乱。排列紊乱。30 4.中性粒细胞核形态异常:中性粒细胞核形态异常:多分叶核中性粒细胞多分叶核中性粒细胞31 5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形与遗传因素相关的中性粒细胞畸形佩尔格尔休特(佩尔格尔休特(Pelger-Huet)异常:成熟异常:成熟中性粒细胞分叶能力减退,核成圆形或卵中性粒细胞分叶能力减退,核成圆形或卵圆形、肾形、哑铃状。为常染色体显性遗圆形、肾形、哑铃状。为常染色体显性遗传病。传病。梅梅-黑格林(黑格林(May-Hegglin)异常:粒细胞异常:粒细胞胞浆内含有染成淡蓝色的无定形包涵体。胞浆内含有染成淡蓝色的无定形包
8、涵体。常染色体阴性遗传病。常染色体阴性遗传病。32Alder-Reiilly异常:中性粒细胞胞浆中有异常:中性粒细胞胞浆中有许多粗大暗红紫色颗粒,还可见于嗜酸粒许多粗大暗红紫色颗粒,还可见于嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞中。细胞、淋巴细胞和单核细胞中。Chediak-Higashi畸形:中性粒细胞中均畸形:中性粒细胞中均含几个至数十个直径为含几个至数十个直径为2-5微米的包涵体,微米的包涵体,呈异常巨大生的紫蓝色或淡灰色块状物。呈异常巨大生的紫蓝色或淡灰色块状物。常染色体阴性遗传病。常染色体阴性遗传病。33 粒细胞异常:粒细胞异常:Chediak-Higashi综合症,中性粒细胞胞浆内综合症,
9、中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒含有明显紫红色巨大颗粒。34粒细胞异常:粒细胞异常:Chediak-Higashi综合症,中性粒细胞胞浆综合症,中性粒细胞胞浆内含有两个紫红色巨大颗粒内含有两个紫红色巨大颗粒。35粒细胞异常:粒细胞异常:Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞,淋巴细综合症的淋巴细胞,淋巴细胞内也可见紫红色巨大颗粒胞内也可见紫红色巨大颗粒。36Alder-Reiily异常异常:淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。37Alder-Reiily异常异常:单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。38 Alder-Reii
10、ly异常异常:中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。39Alder-Reiily异常异常:中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。40Alder-Reiily异常异常:中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。41 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞分大、小淋巴。淋巴细胞分大、小淋巴。小淋巴直径小淋巴直径6-9微米,小淋巴比红细胞微米,小淋巴比红细胞略大,圆形或类圆形,胞浆少,天蓝色略大,圆形或类圆形,胞浆少,天蓝色,无颗粒,核圆有小切迹,染色质聚集,无颗粒,核圆有小切
11、迹,染色质聚集呈大块状,无核仁。呈大块状,无核仁。大淋巴直径大淋巴直径12-15微米,微米,大淋巴为大淋巴为2倍红倍红细胞大小,圆形或类圆形,胞浆丰富,细胞大小,圆形或类圆形,胞浆丰富,呈淡蓝色,常有少许紫红色颗粒,核染呈淡蓝色,常有少许紫红色颗粒,核染色质致密均匀,无核仁。色质致密均匀,无核仁。42异型淋巴细胞形态分三型:异型淋巴细胞形态分三型:型(浆细胞型或泡沫型):细胞中等大小,多呈圆型(浆细胞型或泡沫型):细胞中等大小,多呈圆形或不规则形,核圆、椭圆形或肾形,染色质呈粗网状或形或不规则形,核圆、椭圆形或肾形,染色质呈粗网状或粗糙块状,胞浆丰富,深蓝色,无颗粒,有大小不等的空粗糙块状,胞
12、浆丰富,深蓝色,无颗粒,有大小不等的空泡,呈泡沫状。泡,呈泡沫状。43异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞圆形,胞浆丰富,蓝色,异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞圆形,胞浆丰富,蓝色,有泡沫状空泡,核圆,偏于一侧,染色质粗糙。有泡沫状空泡,核圆,偏于一侧,染色质粗糙。44异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞不规则形,胞浆丰富,蓝异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞不规则形,胞浆丰富,蓝色,有泡沫状空泡,核椭圆,染色质粗糙。色,有泡沫状空泡,核椭圆,染色质粗糙。45异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞圆形,胞浆丰富,蓝色,异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞圆形,胞浆丰富,蓝色,有泡沫状空泡,核圆,染色质粗糙有泡沫状空泡,核圆,
13、染色质粗糙。46异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞大,圆形,胞浆丰富,异型淋巴细胞(浆细胞型):细胞大,圆形,胞浆丰富,染色较蓝,有空泡,核有凹陷,染色质粗糙。染色较蓝,有空泡,核有凹陷,染色质粗糙。47异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色无异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色无空泡,细胞边缘染色深,核不规则,染色质粗。空泡,细胞边缘染色深,核不规则,染色质粗。型(不规则型或单核型):细胞较大,形态不规则,核圆或不规则形,染色型(不规则型或单核型):细胞较大,形态不规则,核圆或不规则形,染色质较质较型细密,疏松,胞浆量多,淡蓝或灰蓝色,着色不均匀,靠胞膜边缘处型细密,疏
14、松,胞浆量多,淡蓝或灰蓝色,着色不均匀,靠胞膜边缘处较深染且不整齐,呈裙边样,无空泡,可有少量嗜天青颗粒。较深染且不整齐,呈裙边样,无空泡,可有少量嗜天青颗粒。48异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色无异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色无空泡,核不规则,染色质粗且疏松。空泡,核不规则,染色质粗且疏松。49异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色无异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色无空泡,细胞边缘染色深,核圆形,染色质粗。空泡,细胞边缘染色深,核圆形,染色质粗。50异型淋巴细胞(单核细胞型):细胞较大,胞浆多,蓝色异型淋巴细胞(单核细胞型)
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