坐骨神经解剖课件-2.ppt

1、.1坐骨神经解剖.2.3.4.5.6.7肌肉注射部位定位臀大肌注射法定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。.8.9股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧,一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。.10.11.12 臀中肌注射：定位方法有两种 a 以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。b 骼前上棘外侧三

2、横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。.13三角肌注射 将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字。要确认上肢的中间在你的V字的中心。在这个V字的中间进行肌肉注射。这个部位有时用于成人，因为三角肌部位吸收迅速，但是注射剂量不能超过1毫升。.14.15.16.17.18坐骨组成 :L4-5 S1-3前支.19坐骨神经组成.20.21坐骨神经来源、走行坐骨神经（L4、L5、S1-S3）最粗大、最长出口：梨状下孔走行：臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面）.22.23.24坐骨神经所支配的肌肉臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节大腿：

3、大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌.25.26.27.28.29.30小腿和足的全部肌肉.31.32.33.34.35坐骨神经：支配大腿后群肌腓神经:(1)、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短肌，管理小腿外侧皮肤感觉。（2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背肌，第一趾间隙背面的皮肤感觉。胫神经：胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底皮肤。.36.37坐骨神经的感觉分布胫神经：小腿后面和足底的皮肤腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤 (除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉).38腓总神经损伤表现 1、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现“马蹄内翻足”畸形。2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行时必须用力提高下肢，髋、膝关节高度屈曲，呈现跨阈步态。3、感觉障碍，见于小腿前、外侧面及足背皮肤。.39.40胫神经损伤表现为：1、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈现“钩状足”畸形。2、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，内翻力 减弱。3、感觉障碍主要在小腿后面及足底。.41