发热伴血小板减少综合征防治课件.ppt

1、发热伴血小板综合征防治指南发热伴血小板综合征防治指南12疫情回顾疫情回顾p20062006年以前，在浙江、安徽、山东、江苏等地有年以前，在浙江、安徽、山东、江苏等地有零星报告不明原因发热伴血小板降低病例零星报告不明原因发热伴血小板降低病例p20062006年，安徽确诊人粒细胞无形体病聚集性疫情年，安徽确诊人粒细胞无形体病聚集性疫情p2007200720092009年，河南、湖北、山东等地陆续报告年，河南、湖北、山东等地陆续报告疑似人粒细胞无形体病病例疑似人粒细胞无形体病病例p疫情发生后，中国疾控疾控中心会同各级疾控中疫情发生后，中国疾控疾控中心会同各级疾控中心开展了大量流行病学调查、实验室检测

2、等工作心开展了大量流行病学调查、实验室检测等工作3工作进展工作进展p20082008年年2 2月，卫生部下发月，卫生部下发人粒细胞无形体病预人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）防控制技术指南（试行）p20092009年底，中国疾控中心在年底，中国疾控中心在1 1例湖北病例标本中例湖北病例标本中发现病毒线索发现病毒线索p20102010年年5 5月，制定了月，制定了发热伴血小板综合征监测发热伴血小板综合征监测方案方案，召开湖北、河南两省项目启动暨培训会，召开湖北、河南两省项目启动暨培训会4工作进展工作进展p20102010年年6 6月，月，中疾控报疾发中疾控报疾发20102010239239

3、号关于在号关于在湖北、河南两省开展发热伴血小板减少综合征监湖北、河南两省开展发热伴血小板减少综合征监测工作情况的报告测工作情况的报告p20102010年年6 6月，卫生部应急办召开专家研讨会月，卫生部应急办召开专家研讨会p20102010年年8 8月，月，中国疾控中心关于发热伴血小板减中国疾控中心关于发热伴血小板减少综合征监测和研究工作进展的报告少综合征监测和研究工作进展的报告（中疾控报中疾控报疾发疾发20102010341341号号）5工作进展工作进展p20102010年年9 9月，中国疾控中心召开月，中国疾控中心召开2222省扩大监测会议省扩大监测会议，布置扩大监测和宿主动物调查工作，布置

4、扩大监测和宿主动物调查工作p20102010年年9 9月，编制指南月，编制指南p20102010年年1010月，卫生部下发月，卫生部下发发热伴血小板减少综发热伴血小板减少综合征防治指南合征防治指南6 目前对该病的认识目前对该病的认识p病原体病原体经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形，直径呈球形，直径80-100mm80-100mm，外有脂质包膜，表面有，外有脂质包膜，表面有棘突棘突 基因组包含三个单股负链基因组包含三个单股负链RNARNA片段。基因组末端片段

5、。基因组末端高度保守高度保守与裂谷热病毒氨基酸有与裂谷热病毒氨基酸有30%30%同源性同源性7流行病学流行病学病例主要为农民，占病例主要为农民，占85%85%以上以上，中老年居多，中老年居多，5050岁以上者约占岁以上者约占80%80%，女性，女性稍稍多于男性多于男性发病季节发病季节应应为为3-113-11月，高峰主要集中在月，高峰主要集中在4-84-8月月，不同地区可能略有差异，不同地区可能略有差异病例多分布于丘陵地带，高度散发病例多分布于丘陵地带，高度散发未发现人传人证据未发现人传人证据8流行病学流行病学 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 蜱是可能传播媒介蜱是可能传播媒介部分病例自述有蜱暴露史

6、蜱中分离到病毒序列分析表明，与人分离病毒同源性93-100%蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性 自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据牛、羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据9媒介媒介1011恙虫病病人焦痂恙虫病病人焦痂12临床表现临床表现 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38以上，重者持续高热，可达40以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，

7、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡 13流行因素与风险流行因素与风险 媒介蜱分布广泛，活动期较长媒介蜱分布广泛，活动期较长 120120余种蜱，分别隶属于余种蜱，分别隶属于2 2个科个科1111个属个属 在国内各省都有分布，不同地区蜱种类不同在国内各省都有分布，不同地区蜱种类不同 长角血蜱为侵人蜱种，是河南、湖北疫情发生地的优势蜱种。除新疆、长角血蜱为侵人蜱种，是河南、湖北疫情发生地的优势蜱种。除新疆、广东、广西、云南等省份外广东、广西、云南等省份外 主要生活于温带次生林、低海拔山地及丘陵边缘地带，一年能完成一个主要

8、生活于温带次生林、低海拔山地及丘陵边缘地带，一年能完成一个世代，活动期比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、若虫和幼世代，活动期比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、若虫和幼虫均可带毒并传播疾病。虫均可带毒并传播疾病。蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、野兔、刺猬蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、野兔、刺猬等，饲养和接触寄生蜱的家畜及宠物，可能被蜱叮咬。家畜野外觅食、等，饲养和接触寄生蜱的家畜及宠物，可能被蜱叮咬。家畜野外觅食、宠物（狗）野外嬉戏均可将蜱带回人居环境，增加蜱叮咬人的机会。宠物（狗）野外嬉戏均可将蜱带回人居环境，增加蜱叮咬人的机会。疾病认

9、识与防控工作有待深入，群众防病意识不足疾病认识与防控工作有待深入，群众防病意识不足14防控现状防控现状下发下发了发热伴血小板减少综合征防治指南（了发热伴血小板减少综合征防治指南（20102010版）版）然而，在病毒致病机理然而，在病毒致病机理、疾病分布范围、传播途径、传播疾病分布范围、传播途径、传播危险因素以及临床病程和特征等方面，尚有很多问题有待危险因素以及临床病程和特征等方面，尚有很多问题有待研究解决研究解决基层医疗机构疾病诊疗意识和能力需进一步加强基层医疗机构疾病诊疗意识和能力需进一步加强中国疾控中心虽已建立了检测方法，但检测方法有待尽快中国疾控中心虽已建立了检测方法，但检测方法有待尽快

10、推广推广由于没有可供应的商品化诊断试剂，医疗机构疾病实验室由于没有可供应的商品化诊断试剂，医疗机构疾病实验室确诊能力短期难以实现确诊能力短期难以实现流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关注，也给防控工作带来一定压力注，也给防控工作带来一定压力15风险评估风险评估地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰证实有该病存在的地区证实有该病存在的地区随着全国范围内监测和研究工作的推进，会有更随着全国范围内监测和研究工作的推进，会有更多地区发现有疫情存在多地区发现有疫情存在旅游者旅游者,野外活动野外活动死亡病

11、例的发生难以避免死亡病例的发生难以避免16防治建议防治建议加强科学研究加强科学研究加强监测与流行病学调查加强监测与流行病学调查加强培训与能力建设加强培训与能力建设提高各级专业机构实验室检测能力提高各级专业机构实验室检测能力做好风险沟通的准备，加强公众教育做好风险沟通的准备，加强公众教育17流行病学流行病学已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。和丘陵地带的农村，呈高度散发。多发于春、夏季，不同地区可能略有差异多发于春、夏季，不同地区可能略

12、有差异人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高的旅游者感染风险较高传播途径尚不确定传播途径尚不确定。目前已从病例发现地区的蜱目前已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。急性期病人血液可能有传染性咬史。急性期病人血液可能有传染性18诊断、治疗和报告诊断、治疗和报告医疗机构应当按照诊疗方案中医诊疗方案医疗机构应当按照诊疗方案中医诊疗方案做好诊做好诊断和治疗断和治疗参照参照乙类乙类传染

13、病的报告要求进行网络直报传染病的报告要求进行网络直报疑似病例的报告疾病类别应选择疑似病例的报告疾病类别应选择“其它传染病其它传染病”中的中的“发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征”；对于实验室确诊病例，应当对于实验室确诊病例，应当在在“发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征”条目下的条目下的 “人感染新型人感染新型布尼亚病毒病布尼亚病毒病”进行报告或订正报告进行报告或订正报告符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）要求的，按照相应的规定进行报告范（试行）要求的，按照相应的规定进行报告19实验室检测实验室检测各级医疗机构

14、发现疑似病例时，应当按照实验室检各级医疗机构发现疑似病例时，应当按照实验室检测方案要求，采集病人急性期血清标本，并进行实验测方案要求，采集病人急性期血清标本，并进行实验室检测室检测在标本采集、运输及实验室工作过程中，要按照病在标本采集、运输及实验室工作过程中，要按照病原微生物实验室生物安全管理条例等相关规定，做好原微生物实验室生物安全管理条例等相关规定，做好生物安全工作生物安全工作标本采集进行一般防护（穿戴口罩手套和长袖工作服标本采集进行一般防护（穿戴口罩手套和长袖工作服）20发热伴血小板减少综合征经接触发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点传播预防控制要点（疾病预防控制局 2011-0

15、5080）研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。物可导致感染。21一、病例隔离与管理一、病例隔离与管理 密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现或血尿等出血表现对无出血表现的病人实施标准预防对无出血表现的病人实施标准预防有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。病

16、人诊疗用品专人专用，诊疗医张贴明确标识。病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。做好个人防护。22二、密切接触者医学观察二、密切接触者医学观察 对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察察，自停止接触后观察1414天天如出现发热等症状应立即前往医院诊治。如出现发热等症状应立即前往医院诊治。23三、医务及陪护人员防护三、医务及陪护人员防护 医疗、流调、采样、陪护及转运

17、人员应在标准预医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。防护。在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和，洗手和/或手或手 消毒。消毒。24 从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣

18、，置专用包装袋并进行消毒。若使用一次性隔离衣，用后按装袋并进行消毒。若使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理条例医疗废物管理条例要求进行处置。要求进行处置。25四、消毒处理四、消毒处理 病人就诊、住院或转运期间，按照病人就诊、住院或转运期间，按照消毒技消毒技术规范（术规范（20022002年版）年版）要求，做好病房环境和物要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。病人康复、离院或死亡后，应做好终随时消毒。病人康复、离院或死亡后，应做好终末消

19、毒工作。末消毒工作。26五、尸体处理五、尸体处理 （略）（略）27浙江省发热伴血小板减少综合征浙江省发热伴血小板减少综合征专题调查方案专题调查方案 20112011年年7 7月以来，舟山、台州、绍兴和金华相月以来，舟山、台州、绍兴和金华相继报告了新型布尼亚病毒引起的发热伴血小板减继报告了新型布尼亚病毒引起的发热伴血小板减少综合征确诊病例。少综合征确诊病例。28一、调查目的一、调查目的 p了解报告发热伴血小板减少综合征病例地区人群了解报告发热伴血小板减少综合征病例地区人群感染状况及抗体水平。感染状况及抗体水平。p了解报告发热伴血小板减少综合征病例地区主要了解报告发热伴血小板减少综合征病例地区主要

20、的潜在传播媒介的种类、分布及带毒状况。的潜在传播媒介的种类、分布及带毒状况。p了解报告发热伴血小板减少综合征病例地区常见了解报告发热伴血小板减少综合征病例地区常见的宿主动物种类、分布及带毒状况。的宿主动物种类、分布及带毒状况。p了解既往类似病例情况，回顾分析病例临床经过了解既往类似病例情况，回顾分析病例临床经过和特征。和特征。29二、调查内容与方法二、调查内容与方法$一般资料收集一般资料收集p收集当地的一般背景资料，如调查时当地的气象资料（气收集当地的一般背景资料，如调查时当地的气象资料（气温、降雨量、湿度、风力、风向等）温、降雨量、湿度、风力、风向等）p地理状况（地理位置、地形、地貌、湖泊、

21、河流、流域等地理状况（地理位置、地形、地貌、湖泊、河流、流域等）p人口统计学资料人口统计学资料p生产及生活方式（农、牧业、狩猎等活动）生产及生活方式（农、牧业、狩猎等活动）p生活及卫生习惯、特殊风俗、社会经济状况以及其他相关生活及卫生习惯、特殊风俗、社会经济状况以及其他相关资料等。资料等。30三、疫情调查三、疫情调查散发病例散发病例：包括疑似病例和实验室确诊病例包括疑似病例和实验室确诊病例聚集性病例聚集性病例：2 2周内，在同一村庄，或在同一山周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，出现，出现2 2例及以上病例，或在病例

22、的密切接触者例及以上病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例中出现类似病例31$个案调查个案调查p流行病学个案调查表流行病学个案调查表p基本情况基本情况：年龄、性别、住址、职业、联系方式等：年龄、性别、住址、职业、联系方式等p临床资料临床资料:发病经过、就诊情况、实验室检查、诊断、转发病经过、就诊情况、实验室检查、诊断、转归等归等p病例家庭及居住环境情况病例家庭及居住环境情况：家庭成员、居住地位置环境家：家庭成员、居住地位置环境家禽家畜饲养等禽家畜饲养等p暴露史及病例发病前活动范围暴露史及病例发病前活动范围：可疑蜱虫叮咬史和类似病：可疑蜱虫叮咬史和类似病人接触史人接触史32$聚集性病例的调查聚

23、集性病例的调查p注意调查感染来源注意调查感染来源p如怀疑有人传人可能时，应当评估人群感染及人传人的如怀疑有人传人可能时，应当评估人群感染及人传人的风险。风险。p查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入户调查等方式，开展病例的主动搜索户调查等方式，开展病例的主动搜索p并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访，必要时采集相并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访，必要时采集相关样本进行检测关样本进行检测33$病例采样检测病例采样检测p 所有疑似和确诊病例一经发现，疾控中心立即所有疑似和确诊病例一经发现，疾控中心立即流行病学调查流行病学调查,医疗机构协助采

24、集样本。医疗机构协助采集样本。p 医疗机构自发现之日起，每天检查血常规，并医疗机构自发现之日起，每天检查血常规，并每天留取每天留取0.5ml0.5ml血清送疾控中心检测抗体滴度变血清送疾控中心检测抗体滴度变化。化。34四、血清流行病学调查四、血清流行病学调查$调查对象调查对象p可能暴露者：与病例有类似暴露史的人员（暴露可能暴露者：与病例有类似暴露史的人员（暴露于有可疑野生动物或蜱的生境）。于有可疑野生动物或蜱的生境）。p一般人群：与患者无密切接触，也无可疑生境暴一般人群：与患者无密切接触，也无可疑生境暴露者。露者。35$标本采集与检测标本采集与检测p采集可能暴露者及一般人群血清各采集可能暴露者

25、及一般人群血清各100100份以上，份以上，采集静脉血采集静脉血5ml5ml，分离血清送检，并收集样本来，分离血清送检，并收集样本来自人群的基本信息。自人群的基本信息。p采集的标本及时送省级疾病预防控制中心进行抗采集的标本及时送省级疾病预防控制中心进行抗体检测。体检测。36五、宿主动物调查五、宿主动物调查p牛、羊、犬血清各牛、羊、犬血清各2020份以上，且每个点总数不少份以上，且每个点总数不少于于6060份。采集调查动物静脉血份。采集调查动物静脉血5ml5ml，分离血清，分离血清，血清和血球分装后送检，记录所采集动物的种类血清和血球分装后送检，记录所采集动物的种类、雌雄、饲养方式、蜱等媒介昆虫

26、寄生情况等，、雌雄、饲养方式、蜱等媒介昆虫寄生情况等，具体见附表具体见附表 p采集的标本及时送省级疾病预防控制中心进行病采集的标本及时送省级疾病预防控制中心进行病原学和血清学检测原学和血清学检测 3738六、蜱的调查六、蜱的调查$调查地点调查地点 在病例可能感染的地点，或根据当地的地理在病例可能感染的地点，或根据当地的地理景观选择媒介蜱的调查地点。开始阶段可从有确景观选择媒介蜱的调查地点。开始阶段可从有确诊或可疑病例发生的村庄开始，随调查的进展逐诊或可疑病例发生的村庄开始，随调查的进展逐步像周边扩大。步像周边扩大。39$布旗法布旗法 用约1平方米大小的白绒布旗，在调查地段内定时进行拖蜱。拖蜱时

27、，手持旗杆伸向一侧，使布旗平铺于草丛上，以等速缓步向前行走，每步行2米观察一次，将附着于旗上的蜱捡入玻管内保存。每小时检获蜱数即为蜱密度，单位为只布旗人工小时，每次捕蜱时间不少于1小时（如蜱密度单位采用只布旗人工分钟，每次捕蜱时间一般不少于30分钟）。同时，检查拖蜱者身体上是否附着有蜱，如有，将蜱捡入另一玻管内保存，以区别于布旗法捕获的蜱。凡拖过蜱的地方，短时间内不应在原地重复调查。布旗法检获蜱情况要及时登记在附表3中。404142p带蜱指数调查法。牛、羊、犬等家养动物或其它野生动物用适当方式制动固定后，直接检蜱，计算带蜱指数，采集到的雌、雄蜱各若干只置于75%乙醇溶液中保存，不同动物体表采集

28、到的蜱置于不同的管中，记录采集时间、地点、所来自动物等。带蜱指数调查法结合宿主动物调查进行，有关信息应一并填入附表。p各地采集到的蜱的总数不少于100只，如果均为动物体表采集，应来自至少30只不同的动物。43七、既往病例调查七、既往病例调查 收集当地人民医院近年来住院的类似病例（发热伴血小板减少）临床诊疗病历，按照发热伴血小板减少综合征个案调查表采集相关必要信息，对这些病例个案资料进行分析，了解其临床特征与整个疾病病程的发展经过。同时，尽可能追踪这些病例并进行回访，必要时采集其血清标本进行回顾性诊断（静脉血5ml，分离血清）。44蜱防治知识宣传要点蜱防治知识宣传要点一、一、蜱的特点蜱的特点p蜱

29、属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等p全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。中原地区常见有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等45p蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其中成虫、若虫有8条腿，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动p蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小46二、二、蜱的分布蜱的分布p各省都有分布，不同地区蜱种类不同。p大多生

30、活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。p一般须具备较适宜的温、湿度条件。p全沟硬蜱主要见于北方森林地区、长角血蜱多见于丘陵地区、草原革蜱多见于草坪和草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、山区等47p蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微p蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体（病毒、细菌、寄生虫）使人患病p蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危害p蜱传疾病极少见人传人现象，但是

31、，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病三、蜱的危害三、蜱的危害48四、四、个人防护个人防护p应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；不要穿凉鞋p裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等49 蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身

32、上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况50 无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面发现蜱，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒处理51p有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时观察身体状况p都市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在都市里会感染上该病。但当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，除个人要做好个人防护，离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着p生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作52 谢 谢！53