化疗所致骨髓抑制课件.pptx
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- 化疗 所致 骨髓 抑制 课件
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1、323146前言前言分度分度白细胞减少白细胞减少总结总结5红细胞减少红细胞减少 血小板减少血小板减少第1页/共40页前言前言一一第2页/共40页l概念:骨髓中的血细胞前体(干细胞)的活性下降。l白细胞减少、红细胞减少、血小板减少骨髓抑制骨髓抑制第3页/共40页抗肿瘤化疗药物的分类抗肿瘤化疗药物的分类1、按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药2、按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类4第4页/共40页S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异
2、性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物5第5页/共40页分度分度二二第6页/共40页1、WHO化疗毒副作用分级标准血液学血液学 0 0度度 度度 度度 度度 度度 白细胞(109/L)4.0 33.9 2.03.0 1.01.9 1.0 粒细胞(109/L)2.0 1.51.9 1.01.4 0.51.0 0.5 血红蛋白(g/L)110 95109 8094 6579 65 血小板(109/L)100 7599 5074 2549 2.0109/L):无需处理,严密观察l度(1.0109/LWBC2.0109/L):粒细胞集落刺激因子(G-CSF)l度伴发热:G-CSF+抗生素l度(无论是
3、否伴发热)(WBC10109/L 或中性粒细胞绝对值10109/L G-CSFG-CSF第18页/共40页l预防性应用 1、概念:前次化疗出现严重骨髓抑制(多指度)、再次化疗结束后48-72小时的应用 2、用法:3-5ug/kg/d,国人常用3ug/kg/d,皮下注射 3、停药指征:白细胞下降后再次回升时(多1周)4、目的:尽量使患者白细胞下降的最低值处于相对安全的范围 5、周疗方案时:下次化疗前3-4天复查血象,出现度白细胞减少,连续应用3天,停药1天开始化疗。G-CSFG-CSF第19页/共40页l“对付性”应用:1、概念:I度骨髓抑制,即将化疗而又顾虑很大,为 安慰患者和规避风险时的应用
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