锁骨骨折课件-3.ppt

1、锁骨骨折中西医结合治疗锁骨骨折中西医结合治疗v 锁骨的体表标志颈阔肌颈阔肌锁骨下N.A.V：中中1/3骨折、外骨折、外1/3骨折、内骨折、内1/3骨折骨折好发部位：好发部位：u 中中1/3骨折骨折u 中外中外1/3连接处连接处（2 2）内侧索损伤内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。能屈伸、拇指不能对掌、对指。（3 3）后侧索损伤后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能

2、外展，肘、腕关节背伸无力。肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。注意事项v 远远/近端近端骨折易于漏诊，必要时应行骨折易于漏诊，必要时应行CTv 双肩应力位双肩应力位评判喙锁韧带完整性评判喙锁韧带完整性v 斜位斜位评估移位程度评估移位程度v、无移位或青枝形无移位或青枝形骨折骨折：字绷带固定，字绷带固定，三角巾悬挂三角巾悬挂周。周。v、有移位骨折有移位骨折：手法复位（膝顶复位法）手法复位（膝顶复位法）字绷带固定或双字绷带固定或双圈固定，三角巾悬挂圈固定，三角巾悬挂周。周。v注意事项：注意事项：（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后位，但愈合后对功无

3、明显影响，不必强求解剖对功无明显影响，不必强求解剖对位。对位。（）固定期间应（）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动注意患肢血循、感觉、活动情况情况，及时调整绷带的松紧度。，及时调整绷带的松紧度。（）早期睡觉时（）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。背部正中垫一薄枕。药物治疗v1、外治：v可用我院制剂消肿止痛膏外敷，后期可用外洗伤药熏洗局部。有严重张力性水泡和使用伤膏后过敏者应避免使用。v2、内服：根据骨折三期辨证施治。v（1）骨折初期，血瘀气滞证：活血化瘀、消肿止痛治疗。v可选用桃红四物汤加减中成药：甲伤药胶囊口服。v（2）骨折中期，瘀血凝滞证：和营活血、舒筋续骨治疗。v可选用归芎养骨合剂加减中成药：

4、七厘接骨胶囊口服。v（3）骨折后期，肝肾不足证：调气血、强壮筋骨、补益肝肾治疗。v可选用补肾壮骨方加减。中成药：六味地黄丸口服。3 3、手术治疗手术治疗v开放性骨折开放性骨折v软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败肤，闭合复位失败v伴血管、神经损伤伴血管、神经损伤v漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折v远端骨折合并喙锁韧带断裂远端骨折合并喙锁韧带断裂v多发伤，便于护理多发伤，便于护理v不能忍受外固定的制动不能忍受外固定的制动v骨折不愈合骨折不愈合克氏针克氏针R术后并发症v NAV损伤：损伤：V血栓血栓、A瘤、肩手臂麻木乏力瘤、肩手臂麻木乏力v 胸膜肺损伤：血胸、气胸胸膜肺损伤：血胸、气胸v 植入物松动脱落、变形断裂、排异反应植入物松动脱落、变形断裂、排异反应v 骨不愈合、畸形愈合骨不愈合、畸形愈合v 胸廓出口综合征胸廓出口综合征v 肩周炎、肩峰撞击综合征肩周炎、肩峰撞击综合征