酸碱平衡失常骨科-课件.ppt

1、酸碱平衡失酸碱平衡失常常 Disorder of acid-base Disorder of acid-base balancebalance酸碱平衡失常【骨科】ppt课件1酸：释酸：释H+者为酸者为酸碱：受碱：受H+者为碱者为碱酸碱概念酸碱概念酸碱平衡失常【骨科】ppt课件2弱碱性水论弱碱性水论“度度”卖卖酸碱平衡失常【骨科】ppt课件3酸碱平衡的调节体液缓冲系统体液缓冲系统肺肺肾肾离子交换离子交换酸碱平衡失常【骨科】ppt课件4HPr PrH2PO 4HPO42-Hb-HHb HbO2-HHbO2 碳酸氢盐碳酸氢盐；磷酸盐；磷酸盐；血浆蛋白；血红蛋白血浆蛋白；血红蛋白酸碱平衡失常【骨科】p

2、pt课件5通过剌激呼吸中枢调节通过剌激呼吸中枢调节酸碱平衡失常【骨科】ppt课件6排酸保碱排酸保碱酸碱平衡失常【骨科】ppt课件72H+K+Na+HCO3-Cl-特点酸碱平衡失常【骨科】ppt课件8 机体维持酸碱平衡调节示意图血液缓冲最敏感肾调节最慢但最持久酸碱平衡失常【骨科】ppt课件9酸碱平衡失常【骨科】ppt课件10pHpH值值正常值:7.35-7.45意义:pH7.45 失代偿性碱中毒pH7.35 失代偿性酸中毒pH正常7.35 7.45酸中毒酸中毒6.8碱中毒碱中毒7.8deathdeathpH16 nmol/L40160【H+】正常正常代偿性代偿性混合型混合型酸碱平衡失常【骨科】p

3、pt课件113545 mmHg,平均平均40mmHg45 mmHg:代偿变化代偿变化推论推论3 3：原发失衡的变化决定：原发失衡的变化决定PHPH偏向偏向 例例1 1：血气：血气 pH 7.32pH 7.32，PaCO2PaCO2 30mmHg30mmHg，HCO3-15 HCO3-15 mMol/L mMol/L。判断原发失衡因素。判断原发失衡因素 例例2 2：血气：血气 pH 7.42pH 7.42，PaCO2 29mmHgPaCO2 29mmHg，HCO3-HCO3-19mMol/L 19mMol/L。判断原发失衡因素。判断原发失衡因素 酸碱平衡失常【骨科】ppt课件79例1：分析：分析

4、：PaCO240 mmHgPaCO240 mmHg（30mmHg30mmHg）提示可能为呼吸）提示可能为呼吸性碱中毒；而性碱中毒；而HCO3-24 mmol/LHCO3-24 mmol/L（15 mmol/L15 mmol/L）提示可能）提示可能为代谢性酸中毒。根据原发失衡的变化为代谢性酸中毒。根据原发失衡的变化 代偿变化规律所代偿变化规律所决定的原发失衡变化决定决定的原发失衡变化决定pHpH偏向的推论，偏向的推论，pH7.4pH7.4（7.327.32偏酸），故代谢性酸中毒是原发失衡，而偏酸），故代谢性酸中毒是原发失衡，而PaCO2PaCO2的降低为的降低为继发性代偿。继发性代偿。二氧化碳分

5、压(PCO2)：参考值4.655.98kPa(3545mmHg)二氧化碳总量(TCO2)：参考值2432mmHg 实际碳酸氢根(AB)参考值21.427.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.324.8mmol/L。酸碱平衡失常【骨科】ppt课件80例2：分析：分析：PaCO2 240 mmHg（29mmHg）提示可能为呼吸性碱中毒；而HCO3-24 mmol/L（19mmol/L）提示可能为代谢性酸中毒。根据原发失衡的变化代偿变化规律所决定的原发失衡的变化决定pH偏向推论，pH7.4（7.42偏碱），故呼吸碱中毒是原发失衡，而HCO3-的降低为继发性代偿。酸碱平衡失常【骨科】ppt课件81谢谢 谢谢 ！酸碱平衡失常【骨科】ppt课件82