腕部骨折与脱位课件.ppt
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- 腕部 骨折 脱位 课件
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1、腕部骨折与脱位腕部骨折与脱位腕关节分析 当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时,应回答以下问题:体位-摄片位置标准吗?这对确定腕骨排列和轴向异常很重要排列-腕骨排列正常吗?腕骨轮廓线应该平行,任何重叠提示倾斜、脱位或骨折弧线-三条腕骨弧线连续吗?中断提示韧带断裂或骨折 形状-腕骨形状和轴向如何?重点关注月骨、舟状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴脱位体位体位 摆位 PA 位:腕、肘需与肩同高,此位置尺桡骨才会平行。降低手臂后桡骨将与尺骨交叉而相对缩短,此时不可能判断尺骨长度(正或负尺骨变异)侧位:肘需内收,肩、肘、腕也要在一个平面。此位置使侧位刚好与PA位垂直 标准PA位应显示尺侧腕伸
2、肌腱沟(黄箭)位于尺骨茎突中部桡侧 斜位有时也需要,尤其是要观察大小多角骨间隙时摄片后前位后前位 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部侧位 标准侧位才可分别显示舟骨、豆骨、头骨掌侧边缘 月骨呈半月形位于桡骨远端,接着就是舟骨凸面 舟骨远侧为大多角骨,背侧为三角骨 腕中部桥接近、远侧部分的方形骨为豌豆骨(豆状骨)头状骨位于月骨远侧凹面内 掌骨间可以发现钩状骨的钩部摄片三角骨大多角骨腕关节侧位片口决:月骨托着头状骨,中心连成一条线,小豆在前钩角后,大舟斜形最前面。
3、豆状骨舟骨头状骨钩骨钩骨钩侧位侧位 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显示相同的影像。如图,由于摆位不正确,尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。此患者为月周骨折脱位。摄片斜位斜位 非常规体位,然而是显示大、小多角骨间隙的唯一体位非常规体位,然而是显示大、小多角骨间隙的唯一体位.摄片 舟骨蝶位(舟骨蝶位(Stecher位)片位)片黑箭:舟骨腰部黑箭:舟骨腰部 白箭:舟骨滋养血管影白箭:舟骨滋养血管影排列:平行而对称排列:平
4、行而对称 腕关节间隙应小于等于2mm。仅桡腕关节间隙稍宽。腕掌关节间隙略窄于中腕关节.头月关节间隙宽度作为基准,其他关节间隙以之为对照。必须全面观察:桡腕关节、近排腕骨间关节、中腕关节、远排腕骨间关节和腕掌关节间隙.腕关节间隙应两侧对称。此外,当侧位观察时,骨皮质边缘连续则关节应该平行。骨边缘在侧位不能显示时也不会显示此平行关系,如舟骨远部与头状骨间的关节。就像益智拼图一样,沿着骨皮质边缘线追踪,很容易找到这种平行关系(图)。若一块腕骨与其他腕骨不平行,那是不应该的。如其他腕骨仍然彼此平行,说明它们是正常的。关节间隙上图显示月骨和头状骨、钩骨、三角骨异常重叠,而舟骨与其也不平行,桡月关节间隙异
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