胸腰椎骨折的业务学习学习课件.ppt

1、腰椎组成，；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。椎骨由下列脊柱胸腰易骨折区胸腰椎骨折的分胸腰椎胸腰椎胸腰椎胸腰椎骨胸腰椎骨胸腰椎骨胸腰椎骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3。2、不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位。临床表现、痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情

2、况临床表现、有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；了解椎体的骨折情况；检查脊髓损伤及血肿脊髓神神经经系系神神经经系系肌力入院入院床行走，避免加重损伤。一般评估生命体征，合并伤评估。专科评估感觉、肌力评估遵医嘱给予相应的治疗与护理告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法并发症观察与护理手手术术手术经经减减压压有有效效固固定定远远期期目目标标良良好好功功能能、无无痛痛脊脊柱柱胸腰椎骨折持脊柱稳定缩短住院天数便于患者护理手手术术定术（经皮椎弓根螺钉内固定术）/后路椎管减压、骨折复位、椎弓根螺钉内固定植骨融合术（含

3、椎间融合术、髂骨移植/钛网植骨融合、）B 前路病椎次全切除、减压，钛网植骨或自体骨植骨C 前后联合入路手术理术前常规护理个人卫生、手术区域皮肤准备、呼吸道、消化道、体位训练身份识别标志术前手术后护理（手术肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。手术手术卧，6小时后协助翻身侧卧时，要掌握保持躯体上下一致的原则，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，要保持腰部固定，不弯曲，不扭转，防止腰部扭伤。术后2周切口拆线后可穿戴胸腰骶区干前后托支具，按照先90坐位床旁站立床周行走病室内行走的顺序进行活动。健康健康卧床体位改变少、呼吸不深，可发生坠积性肺炎。要经常变换体位，使

4、肺得以自体运动;鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排除。健康正确的功能锻炼对保持关节灵活性、促进全身神经肌肉系统的功能恢复有重要作用。故术后第2天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼，56次/天，即使对完全瘫痪的肢体也要树立信心，34次/天给病人做双下肢按摩、做被动运动，防止术后畸形，减轻肌肉痉挛。健康由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部、足跟、双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。为防止压疮的形成，护理上要做好宣传工作，教会患者及家属掌握翻身技巧，定时按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。使用便盆时，不要

5、硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。健康胱长期处于固定位置不动，尿内碱性残渣沉积膀胱底部，不易随尿液排出，久治可引起泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，每日2000以上保持排尿通畅。保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者会阴清洁2次/天。健康持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。为保证内固定的稳定性，3个月内起床下地活动时围腰围禁止弯腰，3 个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。思名骨科护士遇到昏迷的病人应特别注意什么，如何搬运？7、患者因腰椎骨折入院，入院后给予禁食，第二天诉腹胀，请问患者可能出现腹胀的原因，如何处理？8、腰椎骨折行切开复位内固定术，现术毕回室，请问在交接病人时的观察要点是什么？思要点是什么？