胸腰椎骨折的综合分类课件.ppt

1、胸腰椎骨折的综合分类1结构简明合理准确提供损伤定义及严重程度指导治疗胸腰椎骨折的综合分类2双柱理论：前柱（椎体和间盘），抗压力 后柱（后方结构），承受张力三柱理论胸腰椎骨折的综合分类3Denis分类McAfee分类Ferguson Allen分类胸腰椎骨折的综合分类4双柱理论损伤机制决定类型病理形态学特点影像学特征不包括单纯横突或棘突骨折胸腰椎骨折的综合分类51、压缩外力：压缩性和爆散性损伤2、牵张外力：伴有横向结构的损伤3、轴向扭转外力：旋转性损伤胸腰椎骨折的综合分类6压缩力引起可伴有屈曲外力仅累及椎体，后方结构完整胸腰椎骨折的综合分类7A1.1 终板嵌压（楔形变5）胸腰椎骨折的综合分类8A

2、1.2 楔形嵌压（楔形变5）A1.2.1 上缘楔形A1.2.2 下缘楔形A1.2.3 侧方楔形胸腰椎骨折的综合分类9A1.3 椎体塌陷胸腰椎骨折的综合分类10椎体在冠状面或矢状面分离主要骨折片不同程度移位 A2.1 矢状面分离骨折 A2.2 冠状面分离骨折 A2.3 钳夹样骨折A2.2 冠状面分离骨折 A2.3 钳夹样骨折胸腰椎骨折的综合分类11椎体完全或部分粉碎骨块向周围爆散椎体后壁的骨折片向后进入椎管可有经椎板后棘突的纵裂，对稳定性无影响胸腰椎骨折的综合分类12A3.1 不完全爆散（椎体的上半部分或下半部分爆散，其余部分完整）A3.1.1 上缘不完全爆散 A3.1.2 侧方不完全爆散 A3

3、.1.3 下缘不完全爆散A3.1.1 上缘不完全爆散胸腰椎骨折的综合分类13A3.2 爆散分离型骨折（椎体一半爆散，另一半分离）A3.1.1 上缘爆散分离 A3.1.2 侧方爆散分离 A3.1.3 下缘爆散分离A3.1.1 上缘爆散分离型胸腰椎骨折的综合分类14A3.3 完全爆散骨折（椎体完全爆散）A3.3.1 钳夹样爆散 A3.3.2 完全屈曲爆散（楔形，后凸畸形）A3.3.3 完全轴向爆散（高度丢失）A3.3.3 完全轴向爆散胸腰椎骨折的综合分类15牵张性前后结构损伤前方或后方结构间距离增大胸腰椎骨折的综合分类16后方韧带损伤伴有双侧小关节的半脱位、脱位或骨折可伴有间盘损伤或A型椎体骨折胸

4、腰椎骨折的综合分类17B1.1 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 B1.1.1 屈曲半脱位 B1.1.2 前脱位 B1.1.3 屈曲半脱位或前脱位伴有关节突骨折B1.1.1 B1.1.2 B1.1.3 胸腰椎骨折的综合分类18B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤伴A型椎体骨折 B1.2.1 屈曲半脱位伴A型椎体骨折 B1.2.2 前脱位伴A型椎体骨折 B1.2.3 屈曲半脱位或前脱位伴有双侧小关节脱位及A型椎体骨折B1.2.1+A1.2.1 B1.2.2+A1.2.1 B1.2.2+A3.3胸腰椎骨折的综合分类19经椎板及椎弓或峡部的后柱横贯伤棘间和/或棘上韧带撕裂可合并间盘损伤或A型椎

5、体骨折胸腰椎骨折的综合分类20B2.1 双柱横贯伤胸腰椎骨折的综合分类21B2.2 骨性结构为主的后方损伤伴间盘横惯性损伤 B2.2.1 经椎弓及间盘的损伤（少见）B2.2.2 经峡部及间盘的损伤（屈曲峡部裂）B2.2.2胸腰椎骨折的综合分类22B2.3 骨性结构为主的后方损伤伴A型椎体骨折 B2.3.1 经椎弓骨折伴A型椎体骨折 B2.3.2 经峡部骨折伴A型椎体骨折B2.3.2+A3.1.3胸腰椎骨折的综合分类23过伸剪切损伤单柱或双柱骨折胸腰椎骨折的综合分类24B3.1 过伸半脱位，自动复位的 B3.1.1 不伴有后柱损伤 B3.1.2 伴有后柱损伤 B3.1.1胸腰椎骨折的综合分类25

6、B3.2 过伸峡部裂胸腰椎骨折的综合分类26B3.3 后脱位胸腰椎骨折的综合分类27轴向扭转外力造成前方或后方结构损伤伴有旋转胸腰椎骨折的综合分类28包括旋转楔形、分离和爆散骨折 C1.1 旋转楔形 C1.2 旋转分离 C1.3 旋转爆散胸腰椎骨折的综合分类29 C1.1胸腰椎骨折的综合分类30 C1.2胸腰椎骨折的综合分类31 C1.3 胸腰椎骨折的综合分类32B型骨折伴有旋转 C2.1 B1型骨折伴有旋转 C2.2 B2型骨折伴有旋转 C2.2 B3型骨折伴有旋转胸腰椎骨折的综合分类33C2.1.1胸腰椎骨折的综合分类34C2.2胸腰椎骨折的综合分类35旋转剪切伤 胸腰椎骨折的综合分类36C3.1 切片样骨折胸腰椎骨折的综合分类37C3.2 斜骨折胸腰椎骨折的综合分类38前柱后柱椎体骨折间盘损伤 A型B型 C型韧带撕裂骨折旋转B3.1.1胸腰椎损伤的分类原则胸腰椎骨折的综合分类39谢谢！胸腰椎骨折的综合分类40