胫骨平台骨折Depuy培训课件.ppt
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1、DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。定义 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。外科解剖内侧平台大而凹陷 外侧平台小而凸起 注意放置螺钉方向 胫骨节结髌腱附着点 Gerdys节结髂胫束附着点 设计手术切口 内侧髁(关节面)坚固 多见外侧平台骨折(塌陷、粉碎)内侧平台骨折暴力大(整块)DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据
2、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。流行病学 占所有骨折的1(老年骨折的8)5570外侧平台 1023内侧平台 1030双侧平台DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊 断DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿
3、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。症状体征 肿胀、疼痛、不能负重 张力性水疱、室间隔综合症、韧带撕裂、神经血管损伤 高能量损伤 内侧平台骨折、双侧平台骨折、累及干骺端骨折 高能量损伤注意伴随损伤DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体检 疼痛主动、被动活动受限 密切注意压痛部位、膝关节力线、软组织套状况、间室张力、周围脉搏(腘动脉、足背动脉)、下肢神经功能(腓总神经)DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。影像学检
4、查DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。X线 前后位、侧位 内旋40度斜位外侧髁 外旋40度斜位内侧髁 牵引位摄片排除骨片重叠、力线不正DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT CT三维重建(牵引位)精确揭示累及关节面的程度范围 26手术方案的改变(入路、经皮螺钉方向、外固定支架放置)J Orthop Trauma 1997;11:484489DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依
5、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI 揭示伴随的软组织损伤(韧带、半月板)对于骨折描述的精确性等同CT,对于软组织诊断优于CT AJR Am J Roentgenol 1994;163:141147Radiographics 1994;15:553560DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血管造影 高能量骨折(Schatzker IV V VI)简单骨折伴难以解释的室间隔综合症 腘动脉、足背动脉消失DePuy学院主治医师培训课程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿
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