系统性红斑狼疮相关股骨头坏死课件.ppt

1、系统性红斑狼疮（SLE）2SLE相关的股骨头坏死股骨头缺血性坏死是SLE最严重的并发症之一，晚期可导致全髋关节病变，出现髋关节疼痛、功能障碍，是严重的致残性疾病。发病率约为4%-13%11 MOK M Y，FAREWELL V T，ISENBERG D A.Ann Rheum Dis，2000，59(6):462 4673激素导致股骨头坏死激素-血管内凝血与血管活性因子-脂质代谢紊乱与骨内高压学说-免疫复合物与动脉血管炎学说-细胞凋亡学说-骨髓基质干细胞脂肪分化学说-基因多态性的影响-激素代谢的影响股骨头缺血性坏死4激素不是唯一因素 1 Mont MA,Glueck CJ,Pacheco IH

2、,et,1997,54(24):654-662.2 Zizic TM.Curr Opin Rheumatol 1990,42(2):26-37.5可能机制SLE环境遗传免疫紊乱血管炎栓塞高凝股骨头坏死血供差坏死修复塌陷6血管炎血管炎继发性血栓血管腔狭窄组织器官缺血坏死7雷诺现象8抗磷脂抗体9其它凝血功能障碍血脂异常10口腔溃疡胸膜炎雷诺现象皮肤血管炎淋巴结肿大自身免疫性甲状腺炎周围神经病变并发干燥综合征Mehmet Sayarlioglu Nergis Yuzbasioglu Murat Inanc Sevil Kamali Rheumatol Int(2012)32:17718211疾病持续

3、时间长血液系统受累化脓性关节炎病史胃肠道受累关节炎皮肤血管炎 Wichak Kunyakham,Chingching Foocharoen,Asian Pac J Allergy Immunol 2012;30:152-712王冬雪.李桂叶.马丽.王国春.中华内科杂志，2009，48：926-929有皮肤血管炎、血小板升高、血清纤维蛋白原(Fib)升高、LDLC升高、骨密度低表现13问题？1.SLE患者应用激素时如何平衡股骨头坏死的风险与自身的获益？2.激素的起始计量、最大剂量、累积剂量、持续时间与股骨头坏死有无相关性？3.有无药物可以预防激素相关的股骨头坏死的发生？14问题？4.有没有哪些现象或检查可以提示SLE相关股骨头坏死的发生？5.有没有药物可以提前预防？6.为了提早发现股骨头坏死需不需要尽早完善影像学检查，哪一种更好？1516