皮肤软组织骨恶性肿瘤培训课件.ppt

1、皮肤软组织骨恶性肿瘤原始神经外胚层瘤(PNET)，阿斯金肿瘤，骨PNET膜，血管，其他结缔组织）Ewings sarcoma软组织肉瘤放射治疗尤文氏肉瘤，骨外尤文氏肉瘤M1=有区域或远处转移长期不愈的慢性溃疡、瘘管和烧伤瘢痕化学因素氯乙烯向骨外生长的软骨肉瘤成结节样肿块，与软组织分界较清。高分化多见（75）。膜，血管，其他结缔组织）显微镜瘤细胞间为软骨基质，含有钙化。（优选）皮肤软组织骨恶性肿瘤一线方案以蒽环类药物为基础。去分化型软骨肉瘤在分化较好的软骨肉瘤中，伴有分化不良的肉瘤成分。Ewings sarcoma生物因素病毒（优选）皮肤软组织骨恶性肿瘤中心性普通型骨肉瘤、髓内分化好低度 恶性骨

2、肉瘤、小圆细胞骨肉瘤和血管扩张性骨肉瘤对于40岁以上的患者，在原有皮损或在正常皮肤上，发生质地较硬的结节或斑块，边缘隆起并有向四周发展的趋势，或中心破溃呈菜花样生长，尽早活检，明确诊断。血常规：中性粒细胞(%)74.去分化型软骨肉瘤在分化较好的软骨肉瘤中，伴有分化不良的肉瘤成分。可见角化珠，按细胞分化不同分为I 级、II级、III级及IV级。最常见的STS依次为多形性肉瘤（也称恶性纤维组织细胞瘤，MFH）、GIST、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性神经鞘瘤。按组织学形态分型 表皮溃疡型基底细胞癌、表皮下基底细胞癌、基底鳞形细胞癌。、CT:中央型软骨肉为溶骨性骨质破坏，可见软组织肿块，肿瘤内

3、见钙化。*现代镜下切缘评估目前只有一个标准生物因素病毒Ewings sarcomaMo=无区域或远处转移骨的肉瘤高分化多见（75）。骨盆肿瘤较大，发现晚，不易彻底切除（优选）皮肤软组织骨恶性肿瘤血常规：中性粒细胞(%)74.病理所见:表面组织送检灰白组织2块，大小，镜示肿瘤细胞梭形，束状，漩涡状排列，细胞异型，核分裂像少见，侵犯骨质。Ewings sarcoma手术方法人工假体置换术、异体骨半关节移植术、关节融合术和瘤骨灭活再植术。手术方法人工假体置换术、异体骨半关节移植术、关节融合术和瘤骨灭活再植术。Mo=无区域或远处转移35 10E12/L,血红蛋白 94 g/L；第三节 骨肿瘤骨肉瘤间叶

4、组织发展的滑膜组织尤文氏肉瘤，骨外尤文氏肉瘤Og 静滴，d21d25；按组织学形态分型 表皮溃疡型基底细胞癌、表皮下基底细胞癌、基底鳞形细胞癌。Og 静滴，d21d25；5 ng/ml,糖抗原153自动法 56.好发于头面颈和手背等暴露部位MRI继发于骨软骨瘤可见软骨帽的增厚去分化型软骨肉瘤在分化较好的软骨肉瘤中，伴有分化不良的肉瘤成分。周围组织受压平行排列周围组织受压平行排列(2)继发或周围性肿瘤Ewings sarcoma软组织肉瘤放射治疗、第四节 软骨肉瘤软骨肉瘤分类(1)原发性或中央病灶(2)继发或周围性肿瘤软骨肉瘤分类n透明细胞型软骨肉瘤属低度恶性肿瘤n去分化型软骨肉瘤在分化较好的软骨肉瘤中，伴有分化不良的肉瘤成分。恶性程度高，发生转移早。可参考骨肉瘤治疗n间叶性软骨肉瘤未分化的间叶细胞和软骨样病灶构成肿瘤n继发性软骨肉瘤n普通型软骨肉瘤第五节 尤文氏肉瘤小圆细胞，低分化，t(11;22)，CD99尤文氏肉瘤家族n尤文氏肉瘤，骨外尤文氏肉瘤n原始神经外胚层瘤(PNET)，阿斯金肿瘤，骨PNET流行病学Mackenna8 years old Ewings sarcoma Canada临床表现16岁，女孩右髋疼痛临床表现及实验室检查诊断和评估n活检n胸部CT，骨扫描或PET，骨髓活检，血清LDH治疗n初始治疗加局部控制治疗和辅助治疗