授课用-髌骨高压征课件.ppt

1、昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科髌骨高压征昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科该问题的探讨源自本科室对该类患者的治疗方式在科内所见的治疗方式：在科内所见的治疗方式：昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科因患者并未出现髌骨脱位，只是出现膝关节酸胀、髌股关节活动时疼痛。查体：髌骨推移实验（+），髌骨研磨试验（+），针对此类患者本科室多采用保守治疗，但是根据患者主诉发现经过治疗后患者症状并未缓解甚至加重。那么问题来了！那么问题来了！针对此类患者是否可考虑手术治疗呢针对此类患者是否可考虑手术治疗呢?昆明医

2、科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科什么叫做髌股外侧高压征？昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科髌股外侧高压综合征 髌股外侧高压综合征是由各种原因引起的髌骨外侧压力过高从而导致以膝前疼痛为主的一系列症状的疾病。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科病因及发病机制髌骨在发育过程中长期外移和/或髌骨外倾外侧支持带挛缩髌骨外侧压力增高昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科症状1、膝前疼痛2、上下楼及下蹲时诱发疼痛3、多无脱位史昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院

3、运动医学科体征1 1、髌股外侧缘深压痛、髌股外侧缘深压痛2 2、髌股研磨试验（、髌股研磨试验（+）3 3、髌骨推移实验（、髌骨推移实验（+）4 4、Q Q角异常角异常 2020昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科保留外侧关节囊，减少创伤，避免关节液刺激创面，缩短回恢复时间手术治疗：早期可选择髌骨外侧支持带松解，晚期则需行髌本人认为到我科就诊的髌股外侧高压关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J.外侧滑膜清理后，使用射频系统将外侧支持带松解针对本疾病可采用本科室特色治疗方式：关节镜下髌骨外侧支持带松解术该问题的探讨源自本科室对该类患者的治疗方式动

4、态观察松解效果、随时调整松解范围关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J.无退变或度退变动态观察松解效果、随时调整松解范围4、Q角异常 20骨成形术或者髌骨置换术。4、Q角异常 202、髌股研磨试验（+）本人认为到我科就诊的髌股外侧高压无退变或度退变影像学表现髌骨外偏髌骨外偏髌股间隙内宽外窄髌股间隙内宽外窄外侧髌股关节退变外侧髌股关节退变髌骨内侧骨质疏松髌骨内侧骨质疏松外侧支持带变性外侧支持带变性昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科临床分期临床分期：髌骨向外侧倾斜，髌骨外侧软面软骨下骨硬化，关节软骨 无退变或度退变：髌股外缘骨赘形成，髌股外侧面

5、积外侧滑车有软骨下骨硬 化或水肿信号，髌骨及滑车软骨度、度退变。：髌骨外缘骨赘较大，可有骨赘骨折，滑车外缘骨赘增生，软骨下骨囊性变，髌骨及滑车退变。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科口服营养软骨药物等。在我科保守治疗过的几例病人恢复效果也不太满意。动态观察松解效果、随时调整松解范围髌股外侧高压综合征是由各种原因引起的髌骨外关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛，且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势。新疆医科大学学报,37(6):773-775.该问题的探讨源自本科室对该类患者的治疗方式侧压力过高从而导致以膝前疼痛为主的

6、一系列症软骨下骨囊性变，髌骨及滑车退变。动态、直观的观察髌骨轨迹、及软骨损伤部位、严重程度。2、上下楼及下蹲时诱发疼痛保留外侧关节囊，减少创伤，避免关节液刺激创面，缩短回恢复时间软骨下骨囊性变，髌骨及滑车退变。侧压力过高从而导致以膝前疼痛为主的一系列症关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J.治疗方式非手术治疗：非手术治疗：推拿、针灸、小针刀、局部理疗、关节腔内注射 口服营养软骨药物等。手术治疗：手术治疗：早期可选择髌骨外侧支持带松解，晚期则需行髌 骨成形术或者髌骨置换术。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科治疗方式经查文献发现保守治疗效果不甚

7、明显，改善效果不佳。同样在我科保守治疗过的几例病人恢复效果也不太满意。有学者主张针对髌骨外侧高压综合征，应早期行手术治疗，早期手术治疗简单，恢复效果明显，晚期治疗困难并且成本增加。张诚,崔国庆.改良关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗 ELPSC 疗效观察J.山东医药,50(51):101-102.廖军,孟庆才.关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J.新疆医科大学学报,37(6):773-775.昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科治疗方式针对本疾病可采用本科室特色治疗方式：关节镜下髌骨外侧支持带松解术关节镜下手术有以下优势：关节镜下手术有以下优势

8、：动态、直观的观察髌骨轨迹、及软骨损伤部位、严重程度。动态观察松解效果、随时调整松解范围保留外侧关节囊，减少创伤，避免关节液刺激创面，缩短回恢复时间昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科外侧滑膜清理后，使用射频系统将外侧支持外侧滑膜清理后，使用射频系统将外侧支持带松解带松解动态观察髌骨轨迹，调整松解范围动态观察髌骨轨迹，调整松解范围昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛，且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势。廖军,孟庆才.关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J.新疆医科大学学报,37(6):773-775.昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 本人认为到我科就诊的髌股外侧高压综合征的病人应早期行关节镜下髌骨支持带松解术治疗！