掌骨骨折全面版课件.pptx

1、1掌骨骨折掌骨骨折第1页/共68页第2页/共68页 掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干和基底部。掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指远端发挥其最有效的功能。第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出，第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2、3掌骨上，故易发生骨折。掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折，多见于成年人、儿童较少见。骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧

2、背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形。第3页/共68页第4页/共68页第5页/共68页第6页/共68页第7页/共68页第8页/共68页第9页/共68页第10页/共68页掌骨骨折第11页/共68页第12页/共68页掌骨骨折第13页/共68页第14页/共68页第15页/共68页第16页/共68页第17页/共68页第18页/共68页骨骨折折线线第19页/共68页第20页/共68页固定方法：固定于屈曲90度位。固定时间：4周。第21页/共68页第22页/共68页第23页/共68页掌骨骨折体征（1）畸形畸形第24页/共68页掌骨骨折体征（1）畸形畸形瘀

3、斑瘀斑第25页/共68页掌骨骨折第26页/共68页掌骨骨折第27页/共68页掌骨骨折第28页/共68页第29页/共68页第30页/共68页第31页/共68页掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指远端发挥其最有效的功能。掌骨颈骨折适用于“”形钢板固定掌骨颈骨折的移位方向？手法整复（第一掌骨基底部骨折）3掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折，多见于成年人、儿童较少见。关节内小块骨折适用单纯螺

4、丝钉固定周后主动功能锻炼移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨间肌及屈指肌的牵拉。周后主动功能锻炼第一掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎骨折。手法整复（第一掌骨基底部骨折）2掌骨干的斜形或螺旋形骨折适用单纯螺丝钉固定移位方向：第一掌骨基底部内侧的三角形骨块仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧。直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横断或粉碎骨折。移位方向：向桡背侧突起成角(因远端受屈拇长肌、屈拇短肌与拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌牵拉)。固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。骨折愈合后功能恢复后取出钢板第32页/共68页正确的切口对功能和美观都很重要常采用背侧两骨中间的纵向切口第

5、33页/共68页第34页/共68页第35页/共68页第36页/共68页第37页/共68页第38页/共68页第39页/共68页第40页/共68页第41页/共68页第42页/共68页第43页/共68页移位方向：第一掌骨基底部内侧的三角形骨块仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧。周后主动功能锻炼扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨折。手法整复（第一掌骨基底部骨折）3周后主动功能锻炼骨折愈合后功能恢复后取出钢板掌骨颈骨折的移位方向？固定方法：固定于屈曲90度位。掌骨颈骨折的移位方向？钢板占据一定体积，切口缝合有张力第44页/共68页第45页/共68页第46页/共68页第47页/共68页第48页/共68页第49页/共68页第50页/共68页第51页/共68页第52页/共68页第53页/共68页第54页/共68页第55页/共68页第56页/共68页第57页/共68页第58页/共68页第59页/共68页第60页/共68页第61页/共68页第62页/共68页第63页/共68页掌骨骨折体征（1）畸形畸形第64页/共68页第65页/共68页第66页/共68页第67页/共68页第68页/共68页