手外科锚钉骨锚-课件.pptx

1、手外科锚钉骨锚韧带重建u拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带u舟月韧带u手指侧副韧带肌腱重建u深指屈肌腱的重建u伸肌腱损伤的修复 浅肌腱“Boutonniere Deformity”深肌腱“Mallet Finger”尺侧副韧带的重建“Skiers 拇指”or“Gamekeepers 拇指”桡侧的应力 痛哦!传统的修复手术 难点 并发症&需注意的地方u外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会u患者往往会对外置的钮扣觉得不适u需做二次手术去除钮扣u耗时较长u钻隧道较为困难MITEK 的手术操作步骤 MITEK 锚钉的优点u恢复更快u微小的锚钉允许更多的重建位置u操作简易u耗时少 u感染机会减少u无不适的外

2、置钮扣 u无需二次手术舟月韧带的重建舟月韧带 传统的修复手术u急性:弯曲的钻孔 缝线(拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)u二期手术:Blatt Capsulodesis 需要更强的缝线 以保证腕关节囊的稳定(支持带)传统的修复手术 难点 并发症&需注意的地方u外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会u患者往往会对外置的钮扣觉得不适u需做二次手术去除钮扣u耗时较长u钻隧道较为困难MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的优点u步骤简易u减少感染的机会u无不适的钮扣u无需二次手术u耗时少u骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用u摘要u目的:探讨骨锚在腕关

3、节韧带修复中的临床疗效、方法:对6例采纳Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9、3个月、从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影像学检查等进行随访和分析、结果:术后总体疗效优5例,良1例、6例术后关节疼痛减轻、活动范围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P 0、05)、术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落、结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠、关键词:手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者:熊革 中村蓼吾 作者单位:北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院手外科 指间关节侧副韧带传统的修复 拉紧的缝线 在外置的

4、钮扣(压迫皮肤)打结、MITEK 锚钉的优点u恢复更快u微小的锚钉可允许重建位置的多种选择u过程简易 u耗时少 u减少感染的机会u无需不适的钮扣 u无需二次手术深指屈肌腱撕裂修复“JERSEY指”传统的修复手术难点并发症&需注意的地方u支持带的形成(疤痕组织)u关节挛缩u屈肌腱的断裂u拉紧的缝线 会损伤甲床u耗时 u需要做二次手术MITEK 锚钉的优点u对甲床几乎没有什么潜在损伤u微小的锚钉可允许重建位置的多种选择u操作比钻隧道更为简易u感染机会减少u无需二次手术u恢复更快伸肌肌腱 损伤uBoutonnieres 畸形 or“Central Slip”u锤状指锤状指BOUTONNIERE BO

5、UTONNIERE 畸形锤状指的损伤机制传统的修复手术关于多数病例,目前还常常使用外置钮扣加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建。MITEK 锚钉的优点u可不能对甲床有任何损伤u更简易,更快速的修复u大大减少了感染的机会u解剖性的修复u没有不舒适的外部固定物u无需二次手术u微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用u杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳 u摘要:目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对比组(丝线缝合)和骨锚组(骨锚),各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)

6、上经过张力实验直至拉断被修复的肌腱为止,记录拉断峰值和拉断机制。临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为24、5N1、2N(s,下同),对比组为20、8N1、9N,两者相比差异有显著性意义(t=8、42,P0、01)。5例术后随访26个月,指活动度恢复良好。结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全可靠。关键词:生物力学;腱;治疗结果;微型骨锚分类号:R658文献标识码:Au作者单位:杨大平(哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086)徐学武(哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086)鲁世荣(哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086)韩雪峰(哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086)郭铁芳(哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086)感谢您的聆听！感谢您的聆听！