外科学骨折专题知识讲座培训课件.ppt

1、外科学骨折专题知识外科学骨折专题知识讲座讲座外科学骨折专题知识讲座3外科学骨折专题知识讲座4外科学骨折专题知识讲座5外科学骨折专题知识讲座6外科学骨折专题知识讲座7外科学骨折专题知识讲座8外科学骨折专题知识讲座9外科学骨折专题知识讲座10外科学骨折专题知识讲座11外科学骨折专题知识讲座12外科学骨折专题知识讲座13外科学骨折专题知识讲座14四 粉碎型骨折五 常发生于强大暴力作用或骨质疏松病人六 诊断：1.外伤史七 2.疼痛、肿胀、瘀斑程度较前几型更重八 3.X-ray 平片九 治疗：1.严重粉碎型骨折，若年龄过大，全身情况很差，用三角巾悬吊，任其自然愈合一 2.手法复位难以成功，可采用手术方法

2、治疗一一 3.对青壮年严重粉碎骨折，可做尺骨鹰嘴外展位牵引辅以手法复位小夹板固定外科学骨折专题知识讲座15外科学骨折专题知识讲座16外科学骨折专题知识讲座17外科学骨折专题知识讲座18外科学骨折专题知识讲座19外科学骨折专题知识讲座20外科学骨折专题知识讲座21外科学骨折专题知识讲座22外科学骨折专题知识讲座23外科学骨折专题知识讲座24外科学骨折专题知识讲座25（2）手术方法 1）麻醉 臂丛或高位硬膜外 2）体位 仰卧，上肢外展90放在手术桌上 3）切口与暴露 从肱二头肌、肱三头肌间切口，沿肌间隙暴露骨折端。注意勿伤桡神经 4）复位与固定 在直视下尽可能达到解剖复位，用加压钢板或加压髓内针固

3、定。（外科学骨折专题知识讲座26（3）合并桡神经损伤的处理）合并桡神经损伤的处理对于合并有桡神经损伤的病人，术中对于合并有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂，可在一期修探查神经，若完全断裂，可在一期修复桡神经。若为挫伤，神经连续性存复桡神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变性病理改变外科学骨折专题知识讲座27（三）功能锻炼（三）功能锻炼无论是手法复位，还是切开复位内固定，术后均应早期进行功能锻炼。复位术后抬高患肢,主动练习手指屈伸活动。2-3周后开始主动的腕、肘关节的屈伸活动，肩关节的外展、内收活动，但活动量不宜过大。6-

4、8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。外科学骨折专题知识讲座28外科学骨折专题知识讲座29外科学骨折专题知识讲座30外科学骨折专题知识讲座31外科学骨折专题知识讲座32外科学骨折专题知识讲座33外科学骨折专题知识讲座34外科学骨折专题知识讲座35外科学骨折专题知识讲座36（1）手术指征）手术指征 1）手法复位失败）手法复位失败 2）小的开放创口污染不重）小的开放创口污染不重 3）有血管神经损伤）有血管神经损伤（2）手术方法）手术方法 1）麻醉）麻醉 臂丛或硬膜外阻滞臂丛或硬膜外阻滞 2）体位）体位 仰卧位，患肢外展仰卧位，患肢外展80置于手术桌

5、置于手术桌上上 3）手术方法）手术方法 切开复位，直视下钢板螺钉或切开复位，直视下钢板螺钉或交叉克氏针内固定，若有血管神经损伤应予以交叉克氏针内固定，若有血管神经损伤应予以修复或松解修复或松解外科学骨折专题知识讲座37 无论是手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血循及手的感觉运动功能。4-6周可进行肘关节屈伸活动；在手术切开复位，内固定稳定的患者，术后2周即可进行肘关节活动。外科学骨折专题知识讲座38外科学骨折专题知识讲座39外科学骨折专题知识讲座40外科学骨折专题知识讲座41外科学骨折专题知识讲座42外科学骨折专题知识讲座43外科学骨折专题知识讲座44外科学骨折专题知识讲座

6、45外科学骨折专题知识讲座46外科学骨折专题知识讲座47尺骨上1/3骨折可合并桡骨小头脱位成为孟氏（Monteggia）骨折外科学骨折专题知识讲座48（一）手法复位外固定（一）手法复位外固定（1）小夹板固定）小夹板固定（2）石膏固定）石膏固定（二）切开复位内固定（二）切开复位内固定（1）手术指征）手术指征 1）手法复位失败）手法复位失败 2）受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折）受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折 3）合并神经、血管、肌腱损伤）合并神经、血管、肌腱损伤 4)同侧肢体有多发性损伤同侧肢体有多发性损伤外科学骨折专题知识讲座49（三）功能锻炼（三）功能锻炼（1）无论是外固定，还

7、是内固定，术后均）无论是外固定，还是内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循情况，警惕骨筋膜室觉、运动功能及血循情况，警惕骨筋膜室综合征的发生综合征的发生（2）术后）术后2周开始练习手指屈伸和腕关节周开始练习手指屈伸和腕关节活动；活动；4周以后开始练习肘、肩关节活动；周以后开始练习肘、肩关节活动；810周以后拍片证实骨折已愈合，才可进周以后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动行前臂旋转活动外科学骨折专题知识讲座50外科学骨折专题知识讲座51外科学骨折专题知识讲座52外科学骨折专题知识讲座53外科学骨折专题知识讲座54外科学骨折

8、专题知识讲座55外科学骨折专题知识讲座56（一）手法复位外固定（1）超腕关节小夹板固定（2）石膏固定（二）切开复位内固定（1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位外科学骨折专题知识讲座57（三）术后处理无论手法复位或切开复位术后应早期进行手指屈伸活动，46周后可除去外固定，逐渐开始腕关节活动。外科学骨折专题知识讲座58外科学骨折专题知识讲座59外科学骨折专题知识讲座60外科学骨折专题知识讲座61外科学骨折专题知识讲座62外科学骨折专题知识讲座63外科学骨折专题知识讲座64外科学骨折专题知识讲座65外科学骨折专题知识讲座66外

9、科学骨折专题知识讲座67外科学骨折专题知识讲座68外科学骨折专题知识讲座69外科学骨折专题知识讲座70外科学骨折专题知识讲座71外科学骨折专题知识讲座72外科学骨折专题知识讲座73外科学骨折专题知识讲座74外科学骨折专题知识讲座75外科学骨折专题知识讲座76外科学骨折专题知识讲座77外科学骨折专题知识讲座78外科学骨折专题知识讲座80外科学骨折专题知识讲座81外科学骨折专题知识讲座82外科学骨折专题知识讲座83外科学骨折专题知识讲座84外科学骨折专题知识讲座85外科学骨折专题知识讲座86外科学骨折专题知识讲座87外科学骨折专题知识讲座88外科学骨折专题知识讲座89外科学骨折专题知识讲座90外科学骨折专题知识讲座91外科学骨折专题知识讲座92