3D打印在骨科的应用-课件.ppt

1、实例应用（一）实例应用（一）肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折患者，14岁，青少年男性，因摔伤致右肩部肿痛、活动障碍5小时入院，查体：右肩部肿胀明显，局部明显压痛，可扪及骨擦感及反常活动，右肩部屈伸活动障碍，腕指活动良好，指端活动感觉血运尚可。入院后行右侧肱骨X线检查:1ppt课件计算机辅助三维重建计算机辅助三维重建2ppt课件 治疗方案：1.保守治疗？2.克氏针固定？3.常规钢板固定？4.3D打印导板钢板内固定 3ppt课件术前模型模拟复位固定效果术前模型模拟复位固定效果4ppt课件利用固定模型制作导板利用固定模型制作导板5ppt课件术中完成复位术中完成复位6ppt课件术后复查术后复查7ppt课件

2、 左侧先天性髋关节发育不良左侧先天性髋关节发育不良（Crowe Crowe 型）型）患者左侧髋部疼痛、活动受限3年余。查体：左下肢短缩畸形，左大腿肌肉较对侧明显萎缩，大腿周径较对侧短约1cm，左髋部无明显肿胀，局部轻叩痛，左下肢轴向叩击痛阴性，左髋关节屈曲0至100，后伸0至5，外展0至30，内收0，左下肢较对侧短缩约3.5cm，左足趾活动可感觉、血运可。予以行骨盆平片检查，提示：左髋关节发育不良，左髋关节脱位。存在手术指征。实例（二）实例（二）DDHDDH8ppt课件术前测量术前测量短缩3.5cm9ppt课件病理解剖特点：病理解剖特点：1、DDH髋臼发育浅小，髋臼杯放置后其外上方常有骨缺损；

3、2、DDH的前倾角和外展角较大，术后容易造成脱位或撞击；3、严重DDH股骨头脱位高，肢体缩短明显；4、股骨近端狭窄旋转，存在解剖变异DDHDDH全髋关节置换难点：全髋关节置换难点：1、真性髋臼确定困难；2、髋臼杯外上方骨缺损较难处理；3、安装假体困难；10ppt课件术前测量术前测量3D3D打印打印1:11:1髋关节模型髋关节模型11ppt课件利用利用3D3D打印制作打印制作1:11:1模型模型真性髋臼假性髋臼髓腔直径1.2cm12ppt课件术中安置髋臼假体术中安置髋臼假体13ppt课件术后复查术后复查14ppt课件实例应用（三）右侧髋关节置换术后假体松动右侧髋关节置换术后假体松动 患者64岁男

4、性，因“右侧全髋置换术后12年，右髋关节疼痛、活动障碍2年”入院。体查：左髋后外侧见长约25cm弧形手术疤痕，左髋部无明显肿胀，局部轻叩痛，左下肢轴向叩击痛阴性，左髋关节屈曲0至90，后伸0至5，外展0至20，内收0；右髋部无明显肿胀，局部压叩痛明显，右下肢轴向叩击痛阳性，右髋关节屈曲0至80，后伸0，外展0至10，内收0，右下肢较对侧短缩约1cm，双足趾活动可感觉、血运可。入院后行X线检查示：右侧髋关节置换术后，假体松动15ppt课件 术前对比二维影像学资料和实物模型，发现在二维资料上只能发现2颗螺钉，而3D实物模型上有4颗螺钉。16ppt课件术前观察模型上假体与股骨髓腔的贴合度，预估假体取

5、出的难度17ppt课件 术后取出的假体，螺钉，与3D打印出的实物模型高度匹配。18ppt课件 3D打印技术打印出1:1的实物物模型，为此次手术提供了明确的手术方案，避免了通过二维影响学资料观察不到的手术陷阱，对手术中可能遇到的困难提前做好相应的准备，明显缩短了手术时间，提高了手术质量，为患者的术后恢复打下了良好的基础。19ppt课件术后复查：20ppt课件实例应用（四）实例应用（四）全膝关节置换术全膝关节置换术 患者双侧膝关节肿痛、活动受限10年余，加重半年余。查体：双膝关节屈曲畸形，呈跛行步态，双膝关节肿胀，皮温不高，局部未见明显发红、血管怒张，局部压、叩痛阳性，主被动活动均感疼痛加重，活动度约 30-110。浮髌试验（-）。肢端感觉活动可。予以行膝关节X线检查，确诊为双侧膝关节骨性关节炎。患者右侧膝关节临床体征较明显，存在手术指征，拟行右侧全膝关节置换术。21ppt课件计算机辅助三维重建22ppt课件计算机模拟手术方案设计计算机模拟手术方案设计23ppt课件3D3D打印制作个性化导航模板打印制作个性化导航模板24ppt课件术中股骨截骨定位术中股骨截骨定位25ppt课件术中胫骨截骨定位术中胫骨截骨定位26ppt课件术后复查术后复查27ppt课件谢谢聆听28ppt课件