肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉课件.ppt

1、 肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉肾上腺是人体重要的内分泌器官 肾上腺位于肾上腺位于腹膜后腹膜后，左右各一，左右各一，在双侧肾脏的内前上方在双侧肾脏的内前上方 髓质髓质皮质皮质肾上腺素：占总体肾上腺素：占总体80%80%去甲肾上腺素：去甲肾上腺素：18%18%多巴胺：多巴胺：2%2%球状带：球状带：束状带：束状带：网状带：网状带：皮质最外层皮质最外层 ，盐皮质激素（，盐皮质激素（醛固酮醛固酮）原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症内、外两层之间内、外两层之间 ，糖皮质激素（，糖皮质激素（氢化可的松氢化可的松）皮质醇增多症皮质醇增多症oror柯兴综合症柯兴综合症 皮质醇减少阿迪孙病皮质醇减少阿迪孙病 皮

2、质的最内层皮质的最内层 ，性激素，性激素 （雄激素、雌激素雄激素、雌激素）肾上腺皮质病变肾上腺皮质病变 ：肾上腺髓质病变：肾上腺髓质病变：嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 其他肾上腺肿瘤其他肾上腺肿瘤 ：肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤 肾上腺疾病：肾上腺疾病：一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压一）控制血压M

3、麻醉医师应立即提示手术医师暂停手术，静注酚妥拉明，麻醉医师应立即提示手术医师暂停手术，静注酚妥拉明，并纠正心律失常，同时严密监测血压的变化。待血压平稳并纠正心律失常，同时严密监测血压的变化。待血压平稳 后再通知外科医生开始手术后再通知外科医生开始手术 心率快时先用降压药如酚妥拉明降低血压，再依情况考心率快时先用降压药如酚妥拉明降低血压，再依情况考 虑使用虑使用受体阻滞药降低心率，受体阻滞药降低心率，受体阻滞药艾司受体阻滞药艾司 洛尔因起效快、作用时间短、相对安全性高而常用。洛尔因起效快、作用时间短、相对安全性高而常用。其它药物如心得安、利多卡因等抗心律失常药也可使用其它药物如心得安、利多卡因等抗心律失常药也可使用 谢谢 谢！谢！