日间手术麻醉流程课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《日间手术麻醉流程课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 日间 手术 麻醉 流程 课件
- 资源描述:
-
1、1*日间手术基本流程日间手术基本流程*日间手术麻醉流程日间手术麻醉流程*全身麻醉并发症及处理全身麻醉并发症及处理2日间手术基本流程xx3现代定义现代定义 国际日间手术学会国际日间手术学会(International International AssocIation for Ambulatory SurgeryAssocIation for Ambulatory Surgery,IAAS)定义(2003年):病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。4传统手术包括以下三个部分:术前检查 +手术 +术后观察 放在门诊放在门诊 对各方面提出更高要求对各方面提
2、出更高要求 尽量缩短尽量缩短xx日间手术51.1.日间手术就是对传统手术过程的简单压缩日间手术就是对传统手术过程的简单压缩 答:日间手术是一种新的手术管理模式,着眼于整个手术流程的优化,对手术的环境、技术、设备、麻醉等各方面提出了更高的要求。2.2.所有的病种都可以放在日间所有的病种都可以放在日间 答:在现有的条件下,一些中小手术可以放在门诊,大手术还需住院。3.3.所有的患者都适合进入日间所有的患者都适合进入日间 答:进入日间之前,需要对患者进行详细的评估,符合条件的才能进入日间。4.4.日间手术就是门诊手术日间手术就是门诊手术 答:手术麻醉方面,门诊手术一般采用的是局麻中操作简单、风险小的
3、表面麻醉、局部浸润麻醉和区域阻滞,而日间手术则是采用神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉。手术技术方面,门诊手术范围多局限在身体表面,使用简单的手术器械,而日间手术的范围则涉及关节、骨、神经和体腔,且需要其他先进的辅助设备。术后恢复方面,日间手术后并无过多的特殊要求,而日间手术恢复期需要严格的控制和管理。xx6p具有一定医院资质和设备条件a)有专门的手术间 b)必要的麻醉监护设施 c)具备术后恢复病床p有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作p需要专业沟通能力较强的护士做好术前护理、术后护理及随访p保证24h急救体制7根据IAAS的规范,日间手术病种范围包括:1.择期手术,病人于入院当天手术,并于2
4、4小时内出院2.需要使用全套的手术室设备或实行全身麻醉3.除外门诊手术和内镜检查xx8年龄选择70岁以下,一般情况好的标准可适当放宽根据美国麻醉协会(ASA)标准选择III级病人,无明显心、肺疾病对于并存疾病稳定在3个月以上,在密切监测下的ASA级病人,也在考虑之列病人术后不能独居,需有成人陪同9以下情况不能作为考虑对象:l术后居住环境差l伴不稳定型癫痫、严重精神病患者或依从性低的患者等 10 日间手术病人虽然一般状况较好,手术时间短,风险小,术后并发症小,但是仍然不能麻痹大意充分的术前准备可以减少术后并发症的发生11l高血压:需控制在正常高值水平(130139/8589mmHg)l糖尿病:术
5、前3天左右监测三餐后及空腹血糖,控制空腹血糖在8.9mmol/L以下,无酮症和酸中毒l冠心病:根据具体情况服药,维持心率在70次左右,并控制早搏,尽可能改善心功能12l常规术前检查包括(1)血常规(2)出凝血时间(3)肝肾功、电解质(4)胸部X摄片(5)心电图各项术前检查应在术前13天门诊完成l伴呼吸功能障碍者,还需作血气分析或肺功能检查l术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等,需停药7天以上13术前检查异常:(1)Hb70g/L;(2)PLT100109;(3)凝血时间PT延长3秒,APTT延长8秒以上或纤维蛋白原2g/L;(4)血钾3mmol/L;(5)血钠130mmol/L;14不明原因且未
6、经正规治疗的心肌缺血或心律失常:如心动过缓130次/分,度以上房室传导阻滞等36个月内心肌梗死者高血压患者血压控制不稳定(收缩压180mmHg或舒张压100mmHg)急性上呼吸道感染未愈者手术区有化脓性感染病灶15术前检查无手术禁忌症者再提前一天电话确认手术时间、地方,并交代注意事项手术当日早晨不能进饮、食控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药术前保持愉快的心情等待手术16经选择后开展的日间手术是非常安全的l死亡率:手术死亡率很低,约1/66500 l并发症:严重并发症发生率(如心肌梗死)为1/1455 l感染率:感染并发症的发生率明显低于住院病人日间手术的安全性日间手术的安全性17专科门诊
7、确诊专科门诊确诊术前检查术前检查正常正常专科评估专科评估术前准备术前准备正常正常异常异常异常异常对患者家属作手术程序对患者家属作手术程序宣教及术后护理指导宣教及术后护理指导专科治疗专科治疗再检查或再检查或专科治疗专科治疗手术手术术后观察术后观察正常正常异常异常再观察再观察或治疗或治疗回家及随访回家及随访必要时口服必要时口服药物对症处药物对症处理理18*由于日间手术在院时间短,特别强调术前检查在门诊进行和术前术后的评估以及术后随访支持的重要性。因此特别需要做好以下三个方面:1.门诊检查绿色通道。各医技科室对日间手术的患者开绿色通道,随到随查,优先出结果。2.一站式服务。在服务大厅设立护士接待、预
展开阅读全文