手术室安全核查制度及流程图课件.ppt
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1、手术室安全核查制度手术室安全核查制度2018主讲人:主讲人:Your life can be enhanced,and your happiness enriched,when you choose to change your perspective.01020304全球手术安全现状全球手术安全现状卫生部卫生部手术安全核查制度手术安全核查制度手术安全核查内容及流手术安全核查内容及流程程安全核查的重要性安全核查的重要性安全核查的重要性手术错误是手术室较大的风险之一,包括接错病人,做错部位,物品遗留体腔,其危害和影响也是非常严重的。近几年我国连续发生几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件,所以加
2、强手术风险管理严格执行安全核查是减少错误,保障安全的重要工作01同时,我国卫生部把手术安全核查列为医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动的重点工作,同时也是等级医院评审的专项内容。对病人负责,对医护人员自己负责,同时对医院负责。全球手术安全现状全球手术安全现状02全球每年有近2.34亿台手术,至少有700万存在手术安全隐患,其中包括100万死亡事件。在美国明尼苏达州,仅2008年就报告了21个手术部位错误的案例,而它的人口仅占全美2.医院中发生的医院中发生的病人死亡和严重并发病人死亡和严重并发症症病人因素诊断治疗手段限制不可避免的死亡和并发症不可避免的死亡和并发症人为因素非人为因
3、素可避免的死亡和并发症可避免的死亡和并发症有报告估计全美国每年因人为错误造成的病人死亡为20万人计划错误计划错误为实现一个目标使用了一个错误的计划010203信息错误信息错误(观察错误,误读误听)行为错误行为错误(操作错误,口误笔误)医院中发生的认为人医院中发生的认为人为错误为错误判断错误判断错误(推理错误,习惯思维)执行错误执行错误即在完成计划好的行动中发生错误和失败 个人失误个人失误配合失误人为错误举例人为错误举例人为因素造成,是完全可以避免的医疗失误易发地方医疗失误易发地方Preston等曾总结医疗失误容易发生的地方等曾总结医疗失误容易发生的地方地方地方所占医疗纠纷所占医疗纠纷%手术室手
4、术室33.9%病室病室11.6%急诊室急诊室6.7%其它住院部其它住院部6.1%产房产房5.9%放射科放射科3.8%ICU1.7%人为错误举例人为错误举例手术部位错误手术部位错误某院一髌骨骨折病人,入手术室时左膝皮肤有擦伤肿痛。骨折却在右侧,险被误手术。某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故最近一例钢板植入没有骨折的一侧“宫外孕宫外孕”病人病人妇科病房护士将一病人送到手术室门口说要“手术”。手术室护士核对时发现,此病人的确是宫外孕但无需手术。失误成因:失误成因:病房护士未核查,病人本人稀里糊涂。卫生部卫生部手术安全核查制度手术安全核查制度 2010年年3月月03 手术安全核查是由具有执业资质的手术
5、医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。麻醉实施前:三方核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前:三方核对患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士执行并
6、向手术医生和麻醉师报告。患者离开手术室前:三方核对患者身份(姓名、性别、年龄)、实际术式,术中用药、输血,清点用物,确认标本,检查皮肤完整性、引流管,确认患者去向等内容。三方确认后分别在手术安全核查表上签名。手术安全核查的内容及流程手术安全核查的内容及流程04护士自行核查流程和内容护士自行核查流程和内容1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访视,了解患者身份(科别、床号,病案号,姓名,年龄、性别),术前诊断、手术名称,手术部位与标识,必要检查结果,交叉配血情况,有无特殊感染,过敏史及手术史等,女病人问月经史2.病房与手术室交接时第二次核查,术日晨按照手术通知单、手术患者交接记录单与病房护
7、士交接核对,患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份,意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带(建议医院使用,尤其婴幼儿不能回答)识别,并由其合法亲属确认。核查的内容,确认禁饮食,术前用药,无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字3.接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容,意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。手术团队的手术团队的“三方五次三方五次”核查流程和内容核查流程和内容1.麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安全核查表内容核查患者身份(同术前护士访视核查内容)、手术名称、知情同意情况、手术部位与标识,麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前备血情况,患者过敏史、抗菌药物皮试结果,感染性疾病
8、筛查结果、体内值入物,影像学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查并签字。2 摆放体位前 巡回护士主持,三方共同核查手术部位标识,尤其双侧器官有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查,并及时完成清点记录,记录内容包括患者住院号、科别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。3 手术开始前 切皮前暂停片刻(Time Out),手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识,确认风险预警等,确保患者、手术部位、手术名称等正确;手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉
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