高血压的预防与保健课件.ppt

1、高血压的预防与保健高血压的预防与保健怀化市中医院：包太成怀化市中医院：包太成 联系电话：联系电话：1 什么是高血压？什么是高血压？1）在未使用降压药物的情况下，）在未使用降压药物的情况下，2）非同日）非同日3 次测量上肢血压，次测量上肢血压，3）收缩压）收缩压 140 mmHg 和（或）和（或）舒张压舒张压 90 mmHg。同时满足上述同时满足上述3个条件者个条件者高血压高血压18岁以上成人的血压分级级级 别别收收 缩缩 压（压（mmHg）舒舒 张张 压（压（mmHg理想血压理想血压120和和80正常高值正常高值120139和和/或或8089高血压高血压140和和/或或901级高血压（轻度）级

2、高血压（轻度）140159和和/或或90992级高血压（中度）级高血压（中度）160179和和/或或1001093级高血压（重度）级高血压（重度）180和和/或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140和和90注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准；单纯收缩期高血压仅依据收缩压水平进行分级。2 我国高血压现状如何？我国高血压现状如何？1959 年我国成人高血压患病率为年我国成人高血压患病率为5%，2002 年成人高血压患病率上升到年成人高血压患病率上升到19%，2012 年年15 岁以上人群患病率为岁以上人群患病率为24%，现预计全国高血压患者：现预计全国高血压患者：2.66

3、 亿！亿！高血压与死亡率的关系高血压与死亡率的关系o 每年约有每年约有350 万人死于心脑血管疾病，占总死亡原因万人死于心脑血管疾病，占总死亡原因的首位（的首位（41%）,平均每平均每10 秒钟就有秒钟就有1 人死于此病。人死于此病。心脑血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关（约有心脑血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关（约有200万）。万）。高血压成为我国重要的高血压成为我国重要的公共卫生问题。公共卫生问题。我国高血压存在我国高血压存在三高三高与与三低三低o 发病率高：发病率高：24%知晓率低：约知晓率低：约50%o 致残率高：无数致残率高：无数 治疗率低：约治疗率低：约40%o 死亡率高

4、：死亡率高：20%控制率低：约控制率低：约10%形式严峻！形式严峻！3 高血压的主要危险因素高血压的主要危险因素1）高钠饮食）高钠饮食 o 每天摄入少量（每天摄入少量（2 2 3 g3 g）食盐是人体维持生命的必食盐是人体维持生命的必须，但过量食盐摄入须，但过量食盐摄入 6 g/d 6 g/d 会导致不良生理反应，会导致不良生理反应，其中最主要的就是升高血压。其中最主要的就是升高血压。o 每日摄入的食盐从每日摄入的食盐从9 g 9 g 降至降至6 g6 g，可使中风发病率下降，可使中风发病率下降22%22%，冠心病发病率下降，冠心病发病率下降16%16%。每天多吃每天多吃2克盐克盐=血压升高血

5、压升高 2/1.2 mmHg2）超重）超重/肥胖肥胖 适当比例的体脂是人体适当比例的体脂是人体生理活动之必需，过生理活动之必需，过量的体脂会影响健康。量的体脂会影响健康。肥胖者患高血压病的危肥胖者患高血压病的危险是正常体重者的险是正常体重者的3.0 倍倍。超重超重/肥胖肥胖3 过量饮酒过量饮酒 高血压的患病率随饮酒量增加而增加。高血压的患病率随饮酒量增加而增加。高血压中高血压中5%10%是由过量饮酒引起的。是由过量饮酒引起的。少量饮酒后短时间内血压下降少量饮酒后短时间内血压下降,但随后升高。但随后升高。大量饮酒交感神经兴奋大量饮酒交感神经兴奋,血压升高及波动增大。血压升高及波动增大。4）吸）吸

6、 烟烟 o 烟草中含烟草中含2000 多种多种有害物质，会引起交感有害物质，会引起交感兴奋、损害血管内膜，兴奋、损害血管内膜，致血管收缩、动脉硬化，致血管收缩、动脉硬化，不仅使血压升高，还增不仅使血压升高，还增加冠心病、脑中风、猝加冠心病、脑中风、猝死和外周血管病发生的死和外周血管病发生的风险。风险。o 被动吸烟同样有害。被动吸烟同样有害。5）精神长期过度紧张）精神长期过度紧张 长期过度的心理反长期过度的心理反应会明显增加心血管风应会明显增加心血管风险。人在紧张、愤怒、险。人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，血压就会躁等状态下，血压就会升高，并增加心脑血管升高，

7、并增加心脑血管病风险。病风险。体力活动不足是高血压的体力活动不足是高血压的危险因素。适量运动可缓危险因素。适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张血管物质，改善内皮舒张功能，促进糖脂代谢，降功能，促进糖脂代谢，降低高血压，减少心血管疾低高血压，减少心血管疾病风险。病风险。6）体力活动不足体力活动不足缺乏运动缺乏运动7）不可逆的危险因素）不可逆的危险因素 年龄年龄 遗传因素遗传因素 4 高血压对身体有那些危害高血压对身体有那些危害?1）对心脏的危害）对心脏的危害心脏：心脏：高血压可引起左高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失心力衰

8、竭和心律失常常高血压患者发生冠心病高血压患者发生冠心病的危险较正常血压的危险较正常血压者增高者增高2.6 倍。倍。我国每年新发冠心病约我国每年新发冠心病约50万万，其中，其中50%与高血压相关。与高血压相关。2 2）对大脑的危害）对大脑的危害大脑：大脑：中国是脑中风高发区，每年新发脑中风中国是脑中风高发区，每年新发脑中风250 万万。高血压是脑中风最重要的危险因。高血压是脑中风最重要的危险因素，我国素，我国70%的脑中风患者有高血压。的脑中风患者有高血压。3）对肾脏的危害）对肾脏的危害肾脏：肾脏：一般在高血压持续一般在高血压持续10 15 年后出现年后出现肾损害，肾功能减退，部分患者可发展成肾

9、肾损害，肾功能减退，部分患者可发展成肾衰竭。衰竭。眼：眼：高血压可造成眼底视网膜小动脉硬化、高血压可造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视乳头水肿萎缩、视网膜出血和渗出、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。明。4）对眼睛的危害）对眼睛的危害5）对血管的危害）对血管的危害血管血管：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行，严重者可有下肢静息痛，甚现间歇性跛行，严重者可有下肢静息痛，甚至溃疡或坏疽。至溃疡或坏疽。5 如何早

10、期发现、确诊高血压？如何早期发现、确诊高血压？o 建议建议正常正常血压成人血压成人每每2 年年至少测量至少测量1 次次血压。血压。o 有高血压危险因素有高血压危险因素包括：高盐饮食、超重包括：高盐饮食、超重/肥胖、肥胖、过量饮酒、吸烟、长期精神紧张、体力活动不足、遗过量饮酒、吸烟、长期精神紧张、体力活动不足、遗传史的成年人，传史的成年人，每月测一次血压每月测一次血压。o 有有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无胸闷、肥胖、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等力或麻痹、夜尿增多

11、、泡沫尿等症状症状，提示可能血压提示可能血压高，高，要要尽快就诊测血压尽快就诊测血压。6 高血压如何预防与保健高血压如何预防与保健?o 健康的生活健康的生活方式是防治高血压的基础，应长期方式是防治高血压的基础，应长期坚持。坚持。干预手段干预手段 SBP SBP下降的大概范围下降的大概范围减重减重 520 520 mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理饮食合理饮食 814 mmHg 814 mmHg限盐限盐28 mmHg28 mmHg 增加体力活动增加体力活动49 mmHg49 mmHg限酒限酒24 mmHg合理饮食合理饮食戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡健康四大基石健康四

12、大基石 合理饮食合理饮食 戒烟限酒戒烟限酒 适量运动适量运动 心理平衡心理平衡 健康的生活方式健康的生活方式:6.1合理饮食合理饮食 重点是：重点是：1 限制食盐摄入限制食盐摄入 2 限制总热量限制总热量 3 营养均衡营养均衡 中国营养学会中国营养学会钠盐日摄入总量健康人6克高血压患者3克o 从南到北越来越咸。o 多吃味精增加患高血压风险。限制日摄入的总量限制日摄入的总量1）限制食盐摄入）限制食盐摄入尽量避免进食高盐食物和调味品尽量避免进食高盐食物和调味品榨榨 菜菜咸咸 菜菜黄黄 酱酱腌腌 菜菜腌腌 肉肉辣辣 酱酱利用蔬菜本身的风味来调味利用蔬菜本身的风味来调味利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等

13、各种酸味利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道调味汁来增添食物味道油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大营养素，如果这营养素，如果这3 种食物摄入过多，超过种食物摄入过多，超过人体的消耗量，久而久之体重增加，造成人体的消耗量，久而久之体重增加，造成肥胖。肥胖。限制总热量尤其要控制油脂的类型和摄入量。限制总热量尤其要控制油脂的类型和摄入量。2）限制总热量）限制总热量 油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪 饱和脂肪饱和脂肪 不饱和脂肪不饱和脂肪（1）减少动物油和胆固醇的摄入）减少动物油和胆固醇的摄入:动物内脏、蟹黄、动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿

14、鱼等。鱼子、蛋黄、鱿鱼等。（2）减少反式脂肪酸摄入）减少反式脂肪酸摄入o 反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、速食食品等。包括各类西式糕点、巧克力派、速食食品等。o 不饱和脂肪酸高温（不饱和脂肪酸高温（150以上）以上）或反复加或反复加热后会形成反式脂肪酸，有害健康。热后会形成反式脂肪酸，有害健康。o 美国已规定食品标签必须注明反式脂肪酸含美国已规定食品标签必须注明反式脂肪酸含量，且含量不得超过量，且含量不得超过2%。（3）建议选用植物油：）建议选用植物油：o 植物油富含有不饱和脂肪酸，对降低胆固醇植物油富含有不饱和脂肪酸，对

15、降低胆固醇有益。高血压患者宜选用橄榄油，茶油，菜有益。高血压患者宜选用橄榄油，茶油，菜籽油等。籽油等。o 橄榄油可作凉拌菜，也可炒菜，应注意将烹橄榄油可作凉拌菜，也可炒菜，应注意将烹调温度控制在调温度控制在150以下。以下。3）做到营养均衡）做到营养均衡（1）适量补充蛋白质）适量补充蛋白质（2）增加新鲜蔬菜和水果）增加新鲜蔬菜和水果o 简单、安全和有效的方法是：高钙食物，简单、安全和有效的方法是：高钙食物，特别是奶类制品的摄入，即特别是奶类制品的摄入，即250 500 ml/d 脱脂或低脂牛奶。脱脂或低脂牛奶。o 部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。（3

16、）增加钙的摄入）增加钙的摄入推荐的食物：推荐的食物：o 富含钾、钙、维生素食物：新鲜蔬菜、水果、土富含钾、钙、维生素食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；豆、蘑菇等；o 食用植物油；食用植物油；o 富含纤维素的食物：薯类、粗粮、杂粮等；富含纤维素的食物：薯类、粗粮、杂粮等；o 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：脱脂奶富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：脱脂奶粉、蛋清、鱼类、瘦肉、豆制品等。粉、蛋清、鱼类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白鱼类蛋白是优是优质蛋白，鱼油含多不饱和脂肪酸，鱼类有助于心血质蛋白，鱼油含多不饱和脂肪酸，鱼类有助于心血管健康。管健康。不食用不食用/少食用的食物：少食用的食物：o 高

17、盐食物：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌高盐食物：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、烟熏食品、火腿、含盐高的调味料制食品、烟熏食品、火腿、含盐高的调味料酱料等。酱料等。o 高脂肪、高胆固醇食物：高脂肪、高胆固醇食物：动物内脏、肥动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、鱼子、油炸食品。肉、禽皮、蛋黄、鱼子、油炸食品。o 高反式脂肪酸食物：人造奶油、富含氢化高反式脂肪酸食物：人造奶油、富含氢化油、起酥油的糕点和方便食品等。油、起酥油的糕点和方便食品等。o 糖类、浓咖啡、浓茶等。糖类、浓咖啡、浓茶等。控制体重，避免超重控制体重，避免超重/肥胖肥胖关注实际体重和理想关注实际体重和理想体重体重的的“差异差异”；关注总体脂

18、肪（关注总体脂肪（体脂体脂）量；）量；关注脂肪在全身的分布状况（关注脂肪在全身的分布状况（体型体型）。）。6.2 控制体重控制体重体体 重重o（1）BMI：BMI 体重（体重（kg）/身高身高2（m2）。）。是衡量超重是衡量超重/肥胖的重要指标。肥胖的重要指标。o（2）中国成人）中国成人BMI 的判定标准：的判定标准：BMI I8.5 24.0 kg/m2 为正常，为正常，24.0 28.0 kg/m2 为超重，为超重，28.0 kg/m2 为肥胖。为肥胖。o 标准体重简单计算：标准体重（标准体重简单计算：标准体重（kg）身高身高（cm）105。o（2）体脂：目前主张，成年男性体脂）体脂：目前

19、主张，成年男性体脂不超过体重的不超过体重的25%；女性不超过体重；女性不超过体重的的30%。凡体脂超标者，即便体重正。凡体脂超标者，即便体重正常，也视为肥胖，应当减肥。建议每半常，也视为肥胖，应当减肥。建议每半年进行年进行1 次体脂测定。次体脂测定。体体 脂脂体脂评估体脂评估o 脂肪率脂肪率=(1.20BMI)+(0.23Age)(10.8gender)-5.4。o gender为男性时，为男性时，gender=1;o 而为女性时，而为女性时，gender=0.o“中心性中心性”肥胖肥胖-脂肪过多地聚集在上半脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为身或腹部称为“中心性肥胖中心性肥胖”o“周围性周围性”

20、肥胖肥胖-脂肪过多地聚集在下半脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下称为周围性肥胖。身或臀部及四肢皮下称为周围性肥胖。体体 型型中心性肥胖：中心性肥胖：o成年男性腰围成年男性腰围 90 cm，或腰，或腰臀比臀比 0.90；成年女性腰围；成年女性腰围 85 cm，或腰臀比，或腰臀比 0.85，为，为中心性肥胖。中心性肥胖。o中心性肥胖腹部脂肪聚集较多，中心性肥胖腹部脂肪聚集较多，发生高血压等疾病的风险较高，发生高血压等疾病的风险较高，危害较大危害较大。减肥秘诀：低能量饮食适量运动o限制过量饮食：酒限制过量饮食：酒,脂肪脂肪,糖和糖和零食是高热量来源零食是高热量来源花生米花生米 2两两 600千卡

21、千卡白酒二两白酒二两 395千卡千卡油油 一汤匙一汤匙 80千卡千卡o合理的饮食习惯合理的饮食习惯早餐早餐 30-35%午餐午餐 35-40%晚餐晚餐 20-25%o 增加运动量（消耗能量）增加运动量（消耗能量）散步散步 2小时小时 消耗消耗 300千卡千卡蛙泳蛙泳 38分钟消耗分钟消耗 300千卡千卡体操体操 1小时小时30分钟消耗分钟消耗 300千卡千卡寻求能量的负平衡！寻求能量的负平衡！6.3 戒烟限酒戒烟限酒-戒烟戒烟 我国目前我国目前15 岁以上烟民有岁以上烟民有3.5 亿。被动吸烟者亿。被动吸烟者5.4 亿。我国每年死于吸烟相关疾病的人数已达亿。我国每年死于吸烟相关疾病的人数已达1

22、40 万。万。戒烟的技巧戒烟的技巧o 戒烟从现在开始，下决心，定计划。戒烟从现在开始，下决心，定计划。o 丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机，避免一丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机，避免一见到这些就条件反射地想要吸烟。见到这些就条件反射地想要吸烟。o 坚决拒绝烟草诱惑，坚决拒绝烟草诱惑，随时不忘提醒自己。随时不忘提醒自己。o 烟瘾来时，做深呼吸或嚼口香糖。用餐后食用水烟瘾来时，做深呼吸或嚼口香糖。用餐后食用水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。果或散步来代替饭后一支烟的习惯。o 取得家人的鼓励、支持和配合。取得家人的鼓励、支持和配合。o 积极参加体育活动，如游泳、跑步、钓鱼、打球积极参加体育活动

23、，如游泳、跑步、钓鱼、打球等，等，把注意力从吸烟上引开。把注意力从吸烟上引开。我国的戒烟热线：我国的戒烟热线：400-888 5531限限 酒酒o 高血压患者最好不饮酒。如饮酒，建议少量。高血压患者最好不饮酒。如饮酒，建议少量。o 少量饮酒：男性饮酒的酒精量不超过少量饮酒：男性饮酒的酒精量不超过25 g。葡萄酒葡萄酒 100 150 ml。啤酒啤酒 250 500 ml。白酒白酒 25 50 ml。o 女性减半，孕妇不饮酒。女性减半，孕妇不饮酒。限限 酒酒o 不得不饮酒时，要尽量放慢速度，避免不得不饮酒时，要尽量放慢速度，避免“一一口饮口饮”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，饮酒要伴餐，减缓酒

24、精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。6.4 适量运动适量运动 o 运动可降低安静时的血压，一次运动可降低安静时的血压，一次10 分钟分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持以上、中低强度运动的降压效果可以维持10 22 小时，长期坚持规律运动，可小时，长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。以增强运动带来的降压效果。o 安 静 时 血 压 未 能 很 好 控 制 或 超 过安 静 时 血 压 未 能 很 好 控 制 或 超 过180/110 mmHg 的患者暂时禁止中度的患者暂时禁止中度及以上的运动。及以上的运动。推荐的运动方式推荐的运动

25、方式有氧运动有氧运动、力量练习、柔韧性练习等。、力量练习、柔韧性练习等。1）有氧运动）有氧运动 运动形式有运动形式有:快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯。建议每周至少进行操、有氧健身操、登山、登楼梯。建议每周至少进行3 5 次、每次次、每次30 分钟以上的有氧运动，最好坚持分钟以上的有氧运动，最好坚持每天都运动。每天都运动。有氧运动强度选择有氧运动强度选择o 中、低强度中、低强度运动较高强度运动在降血压方面更有效、运动较高强度运动在降血压方面更有效、更安全。更安全。o 中等强度运动评价中等强度运动评价：主观感觉：运动中心跳加：主

26、观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；客观表现：运快、微微出汗、自我感觉有点累；客观表现：运动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；不能唱歌；步行速度：每分钟步行速度：每分钟120 步左右；步左右；运动中的心率运动中的心率 170 年龄；年龄；在运动后约在运动后约10 分钟内，呼吸频率分钟内，呼吸频率/心率基本恢复到正常。心率基本恢复到正常。（2）力量练习 生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。力量练习时应选择的方式。力量练习时应选择中低强度中低强度，练习时应保练习时

27、应保持正常呼吸状态，持正常呼吸状态，避免憋气。避免憋气。（3）柔韧性练习 柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒。建议每周的协调性和平衡能力，防止摔倒。建议每周进行进行2 3 次柔韧性练习。次柔韧性练习。（4）避免无氧运动）避免无氧运动 o 避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度；避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度；o 正确对待自己和别人，大度为怀；正确对待自己和别人，大度为怀；o 有困难主动寻求帮助；有困难主动寻求帮助；o 处理好家庭和同事间的关系；处理好家庭和同事间的关系；o 寻找适合自己的心理调适方法；寻找适合自己的心

28、理调适方法；o 增强承受心理压力的能力。增强承受心理压力的能力。6.5 心理平衡心理平衡 睡眠是最好的养生，良好睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。高睡眠质量。6.6 关注睡眠关注睡眠 7 高血压常见的认识误区高血压常见的认识误区 n 1 防控高血压只是是个人的问题防控高血压只是是个人的问题?n 2 高血压诊断概念不清高血压诊断概念不清.n 3 凭感觉用药，根据症状估计血压高低凭感觉用药，根据症状估计血压高低。n 4 不愿意过早服药不愿意过早服药,担心降压药会产生担

29、心降压药会产生“抗抗药性药性”。n 5 降压治疗，血压正常了就停药。降压治疗，血压正常了就停药。n 6 单纯依靠药物，忽视生活方式改善。单纯依靠药物，忽视生活方式改善。o 7 只服药、不看效果只服药、不看效果。o 8 自行购药服用。自行购药服用。o 9 靠输液治疗高血压。靠输液治疗高血压。o 10 血压降得越快、越低越好。血压降得越快、越低越好。o 11 过分关注血压数值与精神紧张。过分关注血压数值与精神紧张。o 12 自己在家中测量的血压不准确。自己在家中测量的血压不准确。o 13 相信相信“灵丹妙药灵丹妙药”可根治高血压可根治高血压 7 高血压常见的认识误区高血压常见的认识误区 愿生命之树长青！愿生命之树长青！怀化市中医医院怀化市中医医院电话：电话：谢谢 谢谢