感染的隔离预防课件.ppt
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- 感染 隔离 预防 课件
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1、感染的隔离预防 感染的分类感染的分类一一二二 传染性感染与非传染性感染传染性感染与非传染性感染 社会感染与医院感染社会感染与医院感染医院感染医院感染:指住院病人在医院内获得的感染。包括住院:指住院病人在医院内获得的感染。包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲,括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感病人
2、、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。是住院病人和医院工作人员。感染的分类感染的分类传染性感染:指某些感染性疾病由一个宿主传至传染性感染:指某些感染性疾病由一个宿主传至另一宿主。另一宿主。非传染性感染:指由外环境获得病原体,而不是非传染性感染:指由外环
3、境获得病原体,而不是由一宿主传至另一宿主的感染。由一宿主传至另一宿主的感染。感染的分类感染的分类内源性感染内源性感染医院感染医院感染外源性感染外源性感染 感染的分类感染的分类内源性感染(自身感染):内源性感染(自身感染):指免疫机能低下,病人由指免疫机能低下,病人由自身正常菌群引起的感染;即病人在发生医院感染之前已自身正常菌群引起的感染;即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起的自身感染。是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起的自身感染。外源性感染外源性感染:指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的:指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染又包括交叉感染和环境感染。
4、感染。外源性感染又包括交叉感染和环境感染。(1 1)交叉感染:是指在医院内或他人处(病人、带菌者、)交叉感染:是指在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。(2 2)环境感染:是由污染的环境(空气、水、医疗用具及)环境感染:是由污染的环境(空气、水、医疗用具及 其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造 成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型 肝炎流行等。肝炎流行等。感染的分类感染的分类医院感染的流行病学特
5、征医院感染的流行病学特征三个环节三个环节:1 感染源:已感染的病人、病原携带者、医感染源:已感染的病人、病原携带者、医 务人员、医院环境、病人的自身务人员、医院环境、病人的自身“驻菌驻菌 库库”。2 传播途径:空气传播、飞沫传播、接触传传播途径:空气传播、飞沫传播、接触传 播、昆虫媒介等。播、昆虫媒介等。3 易感人群:免疫功能低下的人群易感人群:免疫功能低下的人群 易感因素:侵入性操作易感因素:侵入性操作 病人自身免疫功能下降病人自身免疫功能下降 抗菌药物滥用抗菌药物滥用 环境的污染环境的污染医院感染的病原体医院感染的病原体一、肠杆菌科:一、肠杆菌科:肺炎克雷伯氏菌肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌
6、大肠埃希氏菌、变形杆菌、普罗菲登斯菌、弗氏枸橼酸杆菌、变形杆菌、普罗菲登斯菌、弗氏枸橼酸杆菌、粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等二、假单胞菌属:二、假单胞菌属:绿脓杆菌绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等、嗜麦芽假单胞菌等三、弧球菌:亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌三、弧球菌:亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌四、革兰氏阳性球菌:四、革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡血浆凝固酶阴性葡 萄球菌萄球菌、链球菌链球菌五、革兰氏阴性不发酵五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌发酵杆菌六、革兰氏阴性六、革兰氏阴性/阳性无芽胞厌氧杆菌阳性无芽胞厌氧杆菌七、真菌:例白色念珠菌七、真菌:例白色念
7、珠菌八、病毒:腺病毒、疱疹病毒等八、病毒:腺病毒、疱疹病毒等九、原虫九、原虫十、支原体与细菌的十、支原体与细菌的L型型医院感染的常见病原体医院感染的常见病原体一、金黄色葡萄球菌:一、金黄色葡萄球菌:G,最适生长的温度为最适生长的温度为 37,多产生金黄色素而成金黄色。多产生金黄色素而成金黄色。耐药机制有三种:耐药机制有三种:1 金黄菌产生青霉素酶等金黄菌产生青霉素酶等-内酰胺酶内酰胺酶 2 对青霉素耐受对青霉素耐受 3 耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林金葡菌二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌(二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS):G,皮肤黏皮肤黏 膜正常菌群之一,是各种导管插入体内引起异物性感染膜正常菌群之
8、一,是各种导管插入体内引起异物性感染 的主要致病菌。的主要致病菌。医院感染的常见病原体医院感染的常见病原体三、大肠杆菌:三、大肠杆菌:G,主要致病因素为内毒素,对一般消主要致病因素为内毒素,对一般消 毒剂敏感,对热抵抗力较强。毒剂敏感,对热抵抗力较强。四、肺炎克雷伯菌:四、肺炎克雷伯菌:G,广泛存在于自然界水及土壤广泛存在于自然界水及土壤 中,也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。中,也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。五、铜绿假单胞菌:五、铜绿假单胞菌:G,需氧,所引起的医院感染主要,需氧,所引起的医院感染主要 有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、伤口感染有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染
9、、伤口感染 等,还可以引起心内膜炎。等,还可以引起心内膜炎。医院感染的常见病原体医院感染的常见病原体六、粘质沙雷菌:六、粘质沙雷菌:G,广泛存在于自然界及食物中,主广泛存在于自然界及食物中,主 要引起抵抗力低下的患者发病,本菌主要靠医务人员要引起抵抗力低下的患者发病,本菌主要靠医务人员 与患者或患者之间手的接触而传播。与患者或患者之间手的接触而传播。七、嗜麦芽窄食单胞菌:七、嗜麦芽窄食单胞菌:G,是非发酵的革兰氏阴性杆是非发酵的革兰氏阴性杆 菌,专性需养,广泛存在于水、土壤、人和动物体内。菌,专性需养,广泛存在于水、土壤、人和动物体内。医院感染常见的病原体医院感染常见的病原体细菌种类细菌种类类
10、别类别常在部位常在部位传播途径传播途径金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌G空气、水、灰尘及人空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中和动物的排泄物中食品加工人员、炊事员或销食品加工人员、炊事员或销售人员带菌污染食品售人员带菌污染食品大肠杆菌大肠杆菌G人或动物的肠道里人或动物的肠道里食物、水、密切接触食物、水、密切接触肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌G人体上呼吸道和肠道人体上呼吸道和肠道呼吸道、消化道呼吸道、消化道铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌G水、空气、正常人的水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道,皮肤、呼吸道和肠道,潮湿的环境。潮湿的环境。病人之间交叉感染;环境驻病人之间交叉感染;环境驻菌;医院工作人员的手;消菌;医
11、院工作人员的手;消毒不彻底的器械与用品。毒不彻底的器械与用品。粘质沙雷菌粘质沙雷菌G自然界及食物中自然界及食物中医务人员与患者或患者之医务人员与患者或患者之间的手间的手感染的隔离分类感染的隔离分类一、严格隔离一、严格隔离二、接触隔离二、接触隔离三、呼吸道隔离三、呼吸道隔离四、昆虫隔离四、昆虫隔离五、肠道传染病隔离五、肠道传染病隔离六、引流物、分泌物隔离六、引流物、分泌物隔离七、血液、体液隔离七、血液、体液隔离八、保护性隔离八、保护性隔离 常见的感染隔离方式常见的感染隔离方式 接触性隔离适用于:接触性隔离适用于:(1)婴幼儿急性呼吸道感染)婴幼儿急性呼吸道感染(2)新生儿感染)新生儿感染(3)病
12、毒性感染)病毒性感染(4)细菌性感染)细菌性感染(5)大面积皮肤伤口和烧伤者)大面积皮肤伤口和烧伤者(6)多重耐药菌感染者或定植者)多重耐药菌感染者或定植者 血液血液-体液隔离适用于:体液隔离适用于:乙型肝炎、艾滋病、梅毒(血液、体液均有传染性、疟疾乙型肝炎、艾滋病、梅毒(血液、体液均有传染性、疟疾等。等。感染的隔离分感染的隔离分类类医院感染的隔离预防医院感染的隔离预防手卫生手卫生消毒、灭菌、隔离消毒、灭菌、隔离无菌技术无菌技术抗菌药物的使用抗菌药物的使用隔离预防隔离预防手卫生手卫生 洗手是控制医院感染的最简单、最有效、最方便、洗手是控制医院感染的最简单、最有效、最方便、最经济的方法。最经济的
13、方法。严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染的严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染的 20%-30%。的主要致病菌。的主要致病菌。毒剂敏感,对热抵抗力较强。四、革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡毒剂敏感,对热抵抗力较强。2 对青霉素耐受工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等一、金黄色葡萄球菌:G,最适生长的温度为 37,压力蒸气灭菌法四、肺炎克雷伯菌:G,广泛存在于自然界水及土壤四、肺炎克雷伯菌:G,广泛存在于自然界水及土壤压力蒸气灭菌法力消毒灭菌法、光照消毒灭菌法)、化学灭菌法、3 穿脱隔离衣前后,摘手套后类。库”。七、真菌:例白色念珠菌社会
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