免疫程序与预防接种实施课件.ppt

1、免疫程序与预防接种实施免疫规划1w免疫程序w预防接种实施2免 疫 程 序3预 防 接 种 实 施w哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？1、急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。42、过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容

2、易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。5 3、免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种减毒活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。6w4、神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑

3、炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。7关于预防接种的禁忌证关于预防接种的禁忌证w目前，除接种狂犬疫苗外，接种其它任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患有严重器官疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病正在发热；对疫苗成分过敏等，免疫缺陷儿童不能接种活疫苗。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待患儿病好后再接种。8w每种疫苗的禁忌不尽相同，并有其特殊禁忌；接种时只能通过询问或简单体检判断一般禁忌，不可能对所有禁忌进行筛查，而且筛查费用昂贵，国际上不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。9疫苗的特性及预防接种不良反应疫苗的特性及预防接种不良反应w疫苗对于人体毕竟是异

4、物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。10不同种疫苗

5、之间如何间隔接种不同种疫苗之间如何间隔接种w1.前提：按照各疫苗的免疫程序接种。w 2.技术上，2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，可以同时或任何时间在不同部位进行接种。2种减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。11w3.目前普遍使用的疫苗中，减毒活疫苗有：卡介苗、脊灰糖丸疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等。灭活疫苗有：乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗IPV、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、Hib疫

6、苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。12免疫规划疫苗接种w卡介苗卡介苗预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核 结核病（Tuberculosis）是由结核杆菌感染所致的传染病。全身各个脏器均可感染，以肺结核为多见。小儿患病在早期常没有明显的症状。部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不好、消瘦、盗汗、哭闹或反复呼吸道感染。一、接种禁忌证 1.免疫缺陷病，或因恶性疾病而至免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者。2.早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿。3.发热、腹泻，凡患有结核病、急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，湿疹或其他皮肤病患者，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。13w二、接种注意

7、事项 接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。w三、接种后可能出现的反应 1.接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。注射后2周左右可会出现红肿和硬块，逐渐形成白色的小脓疱，可自行吸收或穿破表皮形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕，整个反应时间持续23个月，禁止热敷、挤压和包扎。14w2.如接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等情况，请及时和医生取得联系，进行及时处理，以免延误。w四、接种效果 新生儿出生后24小时内接种卡介苗，可提高儿童对结核病的抵抗力，降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低了粟粒性结核病和结核

8、性脑膜炎的发病率。15w乙肝疫苗乙肝疫苗w乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。w乙肝疫苗分为血源乙肝疫苗及基因重组（转基因）乙肝疫苗两种，其中基因重组(转基因)乙肝疫苗又可分为哺乳动物表达的疫苗和转基因酵母疫苗，乙肝血源疫苗系统由无症状HBsAg携带者血浆提取的HBsAg，经纯化，灭活及添加佐剂氧化铝制成。目前我国多采用基因重组（转基因）乙肝疫苗。16w基因重组乙肝疫苗是利用转基因技术，构建含有乙

9、肝病毒HBsAg基因的重组质粒，转入酵母（啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）表达的乙型肝炎表面抗原，在繁殖过程中产生于未糖基化的HBsAg多肽，经破碎酵母菌体，颗粒形未糖基化的HBsAg多肽释放，经纯化，灭活，加氢氧化铝后制成。w治疗性乙肝疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品。17w我们免疫规划预防接种工作目前采用的是汉逊酵母基因重组10g乙肝疫苗w【成分和性状成分和性状】w汉逊酵母基因重组乙肝疫苗系由重组汉逊酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），

10、经纯化加铝佐剂后制成。疫苗为乳白色混悬液体，可因沉淀而分层，易摇散。有效成份：乙型肝炎病毒表面抗原。辅料：氢氧化铝、氯化钠。w【制剂规格制剂规格】w每瓶0.5ml，每1次人用剂量0.5ml，含HBsAg10g。w【免疫程序、接种方法及剂量免疫程序、接种方法及剂量】w（1）于上臂三角肌注射。（2）免疫程序为3针，分别在0，1，6月接种，新生儿在出生后24小时内注射第1针，每次注射1剂疫苗。18w【接种对象接种对象】w本疫苗适用于乙型肝炎易感者，尤其下列人员：（1）新生儿，特别是母亲为HBsAg、HBeAg阳性者。（2）从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员。（3）有乙肝病人或乙肝携带者的家庭

11、成员。w【禁忌禁忌】w（1）对疫苗中的任何成分,如辅料以及甲醛过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。（3）妊娠期妇女。（4）对未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。19w【注意事项注意事项】w（1）以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。（2）疫苗注射前应充分摇匀。如出现疫苗瓶破裂或疫苗中有摇不散的凝块、异物时不能使用。（3）疫苗开启后应立即使用。（4）应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。（5）注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，一般不再注射第2针，对于母婴阻

12、断的婴儿，如注射第2、3针应遵照医嘱。（6）严禁冻结。20w【不良反应不良反应】w常见不良反应：在接种后24小时内，在注射局部疼痛和触疼，多数情况下在2-3天内自行缓解。罕见不良反应：（1）接种者在接种疫苗后72小时内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天后可自行缓解。（2）接种部位轻、中度的红肿、疼痛，一般持续1-2天后可自行缓解，不需要处理。极罕见不良反应：（1）接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。（2）局部无菌性化脓：一般要用注射器反复抽出脓液，严重时（破溃）需扩创清除坏死组织，病时较长，最后可吸收愈合。（3）过敏反应：过敏性皮疹、阿瑟反应。阿瑟反应一般出现在接种后10天左

13、右，局部红肿持续时间长，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。（4）过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。21w脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 预防小儿麻痹症预防小儿麻痹症w脊髓灰质炎（Poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。一、疫苗种类：1.脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV，俗称糖丸，口服，免费）2.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV，注射，自费

14、）22w二、接种禁忌证：（一）OPV 1.有免疫缺陷症、在接受免疫抑制剂治疗期间、患肛周脓肿的儿童禁服。2.对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。3.凡发热、腹泻(1日大便超过4次)、急性传染病者禁服。（二）IPV 1.对新霉素、链霉素和多粘菌素B等过敏者。2.以前接种IPV出现过敏者。3.发热或急性疾病期患者，应推迟接种。23w 三、接种注意事项：接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。（一）OPV 1.儿童出生满月、月、月、岁各口服一剂次。2.服糖丸疫苗前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。3.糖丸疫苗要用冷开水送服，并应在现场由接种人员观察下服用。4.如儿童吐出或部

15、分吐出，需进行补服1粒。24w（二）IPV 1.患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童，建议接种IPV。儿童出生满月、月、月、18月各注射一剂次。2.其他儿童，自愿选择全程或部分接种IPV。如部分接种IPV，建议在儿童出生满2月、3月各注射一剂次IPV，满4月、4岁各口服一剂次OPV。3.已接种OPV者，不建议接种IPV。25w 四、接种后可能出现的反应 （一）OPV 1.仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微反应。2.只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。3.极个别儿童由于个人差异或免疫功能缺陷等原因，接种后可能会发生疫苗相关麻痹病例，但机会极微。据

16、世界卫生组织报道，OPV接种者疫苗相关麻痹病例总的发生率为0.71/100万剂。（二）IPV 1.注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反应。2.一过性发热。26w 五、接种效果 （一）OPV 3次服苗后,保护率可达 90%以上。血清中3型抗体阳性率可达 95%以上。同时抗体可阻止野病毒在肠道生存。（二）IPV 3剂接种后，血清保护率可达9910027w百白破疫苗百白破疫苗(DPT)预防百日咳、白喉、破伤风预防百日咳、白喉、破伤风 百日咳（Pertussis）是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。本病通过飞沫传播，传染性极强。可并发肺炎和脑炎，是导致婴儿死亡的主要原因。白喉（Diphtheria）

17、是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为白喉杆菌外毒素引起的中毒症状，是对儿童健康威胁极大的传染病。破伤风（Tetanus）是由破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。破伤风杆菌侵入伤口，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡，具有较高的病死率。一、疫苗种类：1.国产全细胞百白破疫苗（免费）2.国产无细胞百白破疫苗（部分免费）3.进口无细胞百白破疫苗（自费）28 二、接种禁忌证 1.注射第一针后出现高热、惊厥等异常情况。2.有癫痫、神经系统疾患者、急、慢性疾患及对疫苗过敏者。3.发热者暂缓注射。4.儿童免疫制剂成人禁用。三、接种注意事项 1.接种后在

18、接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。2.接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的活动。29 四、接种后可能出现的反应 1.局部可出现红肿、疼痛、发痒、硬结或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。2.偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿，无菌性化脓等，若局部或全身反应较重，应及时到医院进行诊治。3.无细胞百白破疫苗副反应发生率明显低于全细胞百白破疫苗。4.进口无细胞百白破疫苗含有百日咳杆菌粘附素，增强百日咳免疫保护。五、接种效果 全程接种全细胞百白破疫苗后，血清抗体凝集效价保护水平可达到80%90%。无细胞百白破疫苗可达到90%以上。30w流脑疫苗流脑疫苗预防

19、流行性脑脊髓膜炎预防流行性脑脊髓膜炎w流行性脑脊髓膜炎（CerebraSpinal Meningitis）简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行，发病集中在儿童及青年，我国儿童病例占全部病例90%以上。临床以突起发热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜有瘀点、瘀斑及颈强直和败血症的表现为特点，发病率和死亡率较高。一、疫苗种类：1.A群流脑多糖疫苗（免费，6月龄以上儿童使用）2.AC群流脑多糖疫苗（免费，2岁以上儿童使用）3.AC群流脑结合疫苗（自费，6月龄以上儿童使用）31w二、接种禁忌证 1.发热者暂缓注射。2.急、慢性疾病患者。3.癫痫、癔症、抽搐、脑炎后遗症等神经

20、系统疾患者。4.对疫苗中的任何成分过敏者。w 三、接种注意事项 1.AC群流脑结合疫苗可用于6月龄以上儿童接种，可替代其它流脑疫苗。2.接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。3.接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的活动。32w 四、接种后可能出现的反应 一般接种后，儿童及成人均会出现较轻微反应，局部有些红晕和压痛，24小时内会自行消退。偶尔有人出现短暂的发热，无需特殊处理。如发热超过 38 以上者，可给予退热和对症处理。偶见有过敏反应。五、接种效果 A 群和 C 群多糖疫苗对 2 岁以上儿童和成人有 85%100%短期效果。2岁以上儿童或成人，接种1剂A

21、+C群多糖疫苗可提供至少 3 年保护作用，但对2岁儿童，疫苗接种后头 23 年内，临床保护作用和特异性抗体水平迅速降低。AC群结合疫苗对于2岁以下儿童具有更好的保护效果，保护率为90以上。33w麻疹风疹联合减毒活疫苗麻疹风疹联合减毒活疫苗w【预防的疾病预防的疾病】w接种本疫苗后，可刺激机体产生抗麻疹病毒和风疹病毒的免疫力。用于预防麻疹和风疹。w【成分和性状成分和性状】w本品系用麻疹病毒减毒株接种元代鸡胚细胞和风疹病毒减毒株接种人二倍体细胞，经培养、收获病毒液，按比例混合配制，加适宜稳定剂冻干后制成。为乳酪色疏松体，复溶后为橘红色澄明液体。冻干保护剂主要成分为人血白蛋白、明胶和蔗糖。w【制剂规格

22、制剂规格】w复溶后每瓶0.5ml。每1次人用剂量为0.5ml，含麻疹病毒和风疹活病毒应不低于3.0lg CCID50。34w【接种方法、部位及剂量接种方法、部位及剂量】w（1)按标示量加灭菌注射用水，待疫苗完全溶解并摇匀后使用。w（2）于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml.w【接种对象接种对象】w8个月龄以上的麻疹和风疹易感者。w【禁忌禁忌】w（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。w（2）患严重疾病、急性或慢性感染、发热者；w（3）妊娠期妇女。如对育龄妇女进行接种，接种后3个月内应避免妊娠。w（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。w（5）患脑病、未控

23、制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。35w【注意事项注意事项】w（1）以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。w（2）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。w（3）疫苗复溶后出现异常浑浊，疫苗瓶有裂纹、标签不清或过期失效者，均不得使用。疫苗加入灭菌注射用水后，轻轻振摇应能立即溶解。w（4）疫苗开启后立即使用。36w（5）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。w（6）注射过免疫球蛋白者，应间隔3个月以上再接种本疫苗。w（7）在使用其他活疫苗前后1个月内，不得使用本疫苗，但可与腮腺炎活

24、疫苗同时接种。w（8）本疫苗为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。w（9）严禁冻结。37w【不良反应不良反应】w常见不良反应w1、一般接种疫苗24小时内，接种疫苗部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于23天内自行消失。2、一般接种疫苗后12周内，可能出现一次性发热反应，其中大多数为轻度发热反应，一般持续12天后可自行缓解，无需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染，对于中度发热反应或发热反应超过48小时者，可采用物理方法或药物进行对症处理。3、皮疹：一般接种疫苗12天内可能有轻微皮疹出现，出疹时间一般不超过2天，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。38w罕见不良反应：重度发热反应

25、：应采用物理方法及药物对症处理，以防高温惊厥。极罕见不良反应：1、过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗敏治疗。2：过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗3、过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。4、出现血小板减少性紫癜。39w乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗w【预防的疾病预防的疾病】w乙脑减毒活疫苗主要预防流行性乙型脑炎（简称乙脑）。w【成分和性状成分和性状】w乙脑减毒活疫苗系用流行性乙型脑炎病毒接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获病毒液，加入稳定剂

26、冻干制成。为淡黄色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。有效成分：乙型脑炎减毒活病毒；辅料：明胶、蔗糖、人血白蛋白；疫苗稀释剂：灭菌注射用水。w【制剂规格制剂规格】w复溶后每瓶0.5ml，每一次人用剂量为0.5ml，稀释剂为灭菌注射液用水，每支1ml。40w【接种方法、部位、免疫程序及剂量接种方法、部位、免疫程序及剂量】w按标示量加入0.5ml疫苗稀释剂，待疫苗复溶并摇匀后使用。于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。8月龄儿童首次注射1次，于2岁再注射1次，每次注射0.5ml，以后不再免疫。w【接种对象接种对象】w8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。w【禁忌禁忌】w（1）已知对

27、该疫苗所含的任何成分，包括辅料及抗生素过敏者；w（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作和发热者；w（3）妊娠期妇女；w（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；w（5）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。41w【注意事项注意事项】w（1）以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女；w（2）开启疫苗瓶和注射疫苗过程中，切勿使消毒剂接触疫苗；w（3）疫苗复溶后有摇不散的块状物、复溶前疫苗变红、疫苗瓶有裂纹或瓶塞松动者，均不得使用；w（4）疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置2-8于30分钟内用完，剩余均废弃；w（5）应

28、备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟；w（6）注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本品，以免影响免疫效果；w（7）使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗至少间隔一个月；w（8）本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用；w（9）育龄妇女注射本疫苗后，至少3个月内避免怀孕；w（10）严禁冻结。42w【不良反应不良反应】w（1）一般接种完疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失；w（2）接种疫苗后1-2周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻微发热反应，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当

29、休息，多喝开水，注意保暖，防止寄发感染，对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予物理发放或药物对症处理；w（3）接种疫苗后，偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗；w（4）过敏反应：接种疫苗后少数人72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。极少数人可能会出现过敏性休克、过敏性紫癜或血管神经性水肿，属于极其罕见的不良反应，发生几率非常低。43w甲肝疫苗甲肝疫苗w【预防的疾病】用于预防甲型病毒性肝炎（甲肝）。w【种类】目前有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。w【接种对象】18月龄人群。w【免疫程序】甲肝减毒活疫苗接种1剂次，剂量为1ml/剂次；甲肝灭活疫

30、苗接种2剂次，剂量为0.5ml/剂次，两针间隔至少6月以上。w【免疫持久性】研究资料显示甲肝疫苗接种后持久性超过10年。w【禁忌】甲肝减毒活疫苗：包括身体不适，液温超过37.5者、患急性传染病或其他严重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者、过敏性体质者。甲肝灭活疫苗：包括患有肝炎或其他严重疾病者、发热性疾病患者（考虑延迟接种）、已知对疫苗任何一种成分过敏者。44w【注意事项】w 甲肝减毒活疫苗：注射丙种球蛋白者，应间隔一个月以上再接种，冻干疫苗溶解后应为透明、澄清液体。如有混浊、有摇不散的沉淀、异物或西林瓶有裂纹者，均不宜使用。w甲肝灭活疫苗：西林瓶有裂纹、标签不清楚者或有异物者均不可使用。

31、w【不良反应】甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗均具有良好的安全性。局部不良反应主要为接种部位一过性疼痛和瘙痒，少见红肿、硬结和化脓等严重反应。最常见的全身反应为发热，多在2448小时内消失，无需治疗。45w麻腮风联合减毒活疫苗麻腮风联合减毒活疫苗w在单价麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的大量推广使用后，经大量人群接种反应及效果观察证明此3种疫苗均具有良好的可耐受性及免疫持久性，由于3种疫苗均系病毒在组织培养细胞上增殖而制备的活疫苗，因此制成了麻腮风联合减毒活疫苗（Measles Mumps and Rubella Combined Vaccine，Live以下简称MMR）w【预防的疾病预防的疾病】w麻腮风三联疫

32、苗用于预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种常见的急性呼吸道传染病。w【种类种类】w冻干MMR 1种46w【成分和性状成分和性状】w本品系用麻疹病毒减毒株、腮腺炎病毒减毒株分别接种鸡胚细胞，风疹病毒减毒株接种人二倍体细胞，经培养、收获病毒液，三种病毒按比例混合，加适宜稳定剂冻干后制成。为乳酪色疏松体，复溶后为橘红色澄明液体。有效成分为：麻疹、风疹和腮腺炎减毒活病毒。疫苗稀释剂：灭菌注射用水。【制剂规格制剂规格】w复溶后每瓶0.5ml。每1次人用剂量为0.5ml，含麻疹和风疹活病毒应不低于3.0lgCCID50，含腮腺炎活病毒应不低于3.7lgCCID50【接种方法、部接种方法、部位及剂量位及剂量】w

33、按每瓶0.5ml加入灭菌注射用水，待疫苗完全溶解并摇匀后使用，于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。w【接种对象接种对象】w 18月龄婴儿及对麻疹、风疹和流行性腮腺炎3种疾病易感的其他年龄组成员均适宜接种。47w【免疫程序免疫程序】w 18-24月龄儿童接种1剂。w【禁忌禁忌】w（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素过敏者；w（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；w（3）妊娠期妇女。如对育龄妇女进行接种，接种后3个月内应避免妊娠；w（4）免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制剂治疗者；w（5）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；w（6）

34、对鸡蛋有过敏史者。48w【注意事项注意事项】w（1）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗；w（2）疫苗加入灭菌注射用水后，轻轻振摇应能立即溶解；w（3）疫苗复溶后出现异常浑浊，疫苗瓶有裂纹、标签不清或过期失效者，均不得使用；w（4）疫苗复溶后如不能立即用完，应放置在28并于1小时内用完，剩余的疫苗应废弃；w（5）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗；w（6）本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。49w【不良反应不良反应】w常见不良反应：w（1）一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失；w（2）一般接种疫苗后1-2周内，都可出现一

35、过性发热反应，其中为轻度发热w反应，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物对症处理。w（3）皮疹，一般接种疫苗后6-12天，可能出现散在皮疹，出疹时间一般不超过2天，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗；50w（4）可有轻度腮腺炎和唾液腺肿大，一般在1周内自行好转，必要时可对症处理；w（5）少数人可能因为对疫苗某些成分过敏，从而可能发生过敏性皮疹、荨麻疹，严重者可能会出现过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及过敏性休克。过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及过敏性休克属极罕见的不良反应，发生几率极低。w

36、（6）成年人接种本疫苗后可能会发生极罕见发生关节炎，大关节疼痛、肿胀。51w麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗w麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗已经经过大量临床有效性及安全性试验能够预防易感人群感染麻疹和流行性腮腺炎的有效疫苗。w【预防的疾病预防的疾病】w麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗用于预防麻疹、流行性腮腺炎两种常见的急性呼吸道传染病。w【种类种类】w冻干疫苗1种w【成分和性状成分和性状】w本品系用麻疹病毒减毒株和腮腺炎病毒减毒株分别接种鸡胚细胞，经培养、收获病毒液，按比例混合，加适宜稳定剂冻干后制成。为乳酪色疏松体，复溶后为橘红色澄明液体。有效成分为：麻疹和腮腺炎减毒活病毒；疫苗稀释剂：灭

37、菌注射用水。52w【制剂规格制剂规格】w复溶后每瓶0.5ml。每1次人用剂量为0.5ml，含麻疹活病毒不低于3.0lg CCID50，含腮腺炎活病毒不低于3.71g CCID50。w【接种方法、部位及剂量接种方法、部位及剂量】w按每瓶0.5ml加入灭菌注射用水，待疫苗完全溶解并摇匀后使用，于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。w剂。w【接种对象接种对象】w 8月龄以上的麻疹和流行性腮腺炎易感者。53w【免疫程序免疫程序】w 8月龄以上儿童接种w【禁忌禁忌】w（1）患严重疾病、急性或慢性感染、发热者；w（2）发热者w（3）对鸡蛋有过敏史者；w（4）妊娠期妇女。w【注意事项注意事项】w（1

38、）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗；w（2）疫苗复溶后出现异常浑浊，疫苗瓶有裂纹、标签不清或过期失效者，均不得使用；w（3）疫苗复溶后如不能立即用完，应放置在28并于1小时内用完，剩余的疫苗应废弃；w（4）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗；54w【不良反应不良反应】w（1）注射后一般无局部反应。少数人可在接种24小时内出现注射部位疼痛和触痛，多在2-3天内自行消失。少数人可能会出现一过性发热反应，一般持续1-2天可自行缓解。w（2）在610天内，个别人可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需要特殊处理。w（3）可有轻度腮腺和唾液腺肿大，一般

39、在1周内自行缓解，必要时可对症处理。w（4）少数人可能因为对疫苗某些成分过敏，从而可能发生过敏性皮疹，严重者可能会出现过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及过敏性休克。过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及过敏性休克属极罕见的不良反应，发生几率低于100万分之1以下。55w麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗w【预防的疾病】w接种本疫苗后可预防麻疹。w【成分和性状】w本品系用麻疹病毒减毒株接种原代鸡胚细胞，经培养、收获病毒液，加入适宜稳定剂冻干制成。为乳酪色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。w【制剂规格】w复溶后每瓶1.0ml或2.0ml。每1次人用剂量0.5ml，含麻疹或病毒应不低于3.0lgCCID50。

40、w【接种方法、部位及剂量】w1、按标示量加入所附灭菌注射用水，待疫苗复溶并摇匀后使用。w2、于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。56w【接种对象】w8月龄以上的麻疹易感者。w【禁忌】w1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。w2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。w3、妊娠期妇女。w4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。w5、患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。57w【注意事项】w1、以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏w体质者、哺乳期妇女。w2、开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。

41、w3、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得w使用。w4、疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置28，并于30分钟内用完，剩余w均应废弃。w5、应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在w注射后应在现场观察至少30分钟。58w6、注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。w7、使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗应至少间隔1个月；但本疫苗与风疹和腮腺w炎减毒活疫苗可同时接种。w8、本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。w9、育龄妇女注射本疫苗后，应至少3个月内避免怀孕。w10、严禁冻结。59w【不良反应】w常见不

42、良反应：w1、一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于23天内自行消失。w2、一般接种疫苗后12周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热w反应，一般持续12天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物进行对症处理。w3、一般接种疫苗后612天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可w自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。w罕见不良反应：w重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。60w极罕见不良反应：w1、过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现寻麻疹，出现反应时，应及时就诊，w给予抗敏治疗。w2、过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施w进行治疗。w3、过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗敏w治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。w4、出现血小板减少性紫癜。61 以上所有疫苗均在家长知情的情况下接种疫苗，接种前必须测体温，严防禁忌症，接种后留观30分钟。6263