登革热的预防和控制课件.ppt

1、1概述概述welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience登革热登革热 是由登革热病毒引起，是由登革热病毒引起，血清学上分血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播伊蚊传播。临床特征为起病急骤，高。临床特征为起病急骤，高热、剧烈头痛、全身肌肉、骨髓及关热、剧烈头痛、全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。出血倾向和淋巴结肿大。2全球登革热流行态势全球登革热流行态势1 1、全球

2、有、全球有100 100 多个国家和地区都曾发生流行。目前多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区。的热带和亚热带地区。2 2、世界各地主要流行区：、世界各地主要流行区：今年，截止今年，截止6 6月，巴西发病月，巴西发病7373万，死亡万，死亡321321例。例。墨西哥，发病墨西哥，发病2140621406，死亡，死亡2323。洪都拉斯，发病洪都拉斯，发病1.461.46万，死亡万，死亡1616。多米尼加，发病多米尼加，发病66006600，死亡，死亡3636。哥斯达黎加，发病哥斯达黎加，发病6521

3、6521。瓜德罗普岛，发病瓜德罗普岛，发病3.33.3万，死亡万，死亡5 5。马提尼克岛，发病马提尼克岛，发病2.62.6万，死亡万，死亡1313。3南美洲非洲亚洲太平洋北美洲大洋洲4泰国泰国5794070老挝越南越南1291柬埔寨柬埔寨11117台湾台湾315香港菲律宾菲律宾70000501马来西亚马来西亚31375100斯里兰卡斯里兰卡18069孟加拉印度印度13702010年我国周边国家和地区登革热发病情况年我国周边国家和地区登革热发病情况印尼印尼1094241新加坡新加坡1659中国中国中国5流行病学流行病学患者在发病前患者在发病前1 1天至病后天至病后5 5日有传染性。日有传染性。在

4、流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/31/3。在患者中，以轻型病例为主。在患者中，以轻型病例为主。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一地区约间隔地区约间隔7-107-10年流行一次。年流行一次。我市居民普遍易感。我市居民普遍易感。6全球登革热流行态势全球登革热流行态势Add your titleAdd your titleAdd your titleA

5、dd your title 登革热流行过程时间图登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案+健康的人 境外输入个案境外输入个案+时间时间 810 日日 315日日 810 日日 3 15日日 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期内潜伏期 新个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外外潜伏期潜伏期 有效预防时间有效预防时间 一代病倒一代病倒 二代病例二代病例 登革热流行过程时间图登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案+健康的人 境外输入个案境外输入个案+时间时间 810 日日 315日日 810 日日 3 15日日 蚊媒蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期内潜伏期 新

6、个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外外潜伏期潜伏期 有效预防时间有效预防时间 一代病倒一代病倒 二代病例二代病例 7登革热防治总目标登革热防治总目标及时及时发现发现登革热疫情登革热疫情预防控制登革热预防控制登革热续发续发病例病例避免出现避免出现较大暴发或流行较大暴发或流行，减，减轻登革热的危害。轻登革热的危害。8登革热疫情调查处理（第一步）登革热疫情调查处理（第一步）1.1.核实诊断核实诊断（1 1）流行病学资料）流行病学资料（2 2）主要临床特征）主要临床特征（3 3）实验室检查）实验室检查2.2.流行病学调查流行病学调查（1 1）个案调查）个案调查（2 2）分布特

7、点调查）分布特点调查（3 3）传染来源及流行因素调查）传染来源及流行因素调查（4 4）媒介调查）媒介调查（5 5）病原调查）病原调查9登革热疫情调查处理（第二步）登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施实施控制措施1.组织措施组织措施2.技术措施技术措施101.组织措施组织措施（1 1）引起重视）引起重视：指挥指挥领导领导：组织队伍，深入疫区，制造声势；：组织队伍，深入疫区，制造声势；要求当地抓卫生的行政领导参加现场会议，通报要求当地抓卫生的行政领导参加现场会议，通报疫情，要求当地各级政府要正视疫情，明白登革疫情，要求当地各级政府要正视疫情，明白登革热传播和控制途径，要充分理解控制疫情的各项热

8、传播和控制途径，要充分理解控制疫情的各项具体措施；具体措施；当好领导参谋，做好专业培训指导，提供宣传资当好领导参谋，做好专业培训指导，提供宣传资料。料。11（2）广泛深入的宣传广泛深入的宣传充分利用广播、电视、报刊、墙报等手充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传，使群众懂得登革热的防段开展宣传，使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。治知识，自觉参与防治登革热行动。专业队伍与全民参与相结合专业队伍与全民参与相结合。122.2.技术措施技术措施 登革热为乙类法定传染病，登革热疫登革热为乙类法定传染病，登革热疫情必须在规定时间内以最快的方式上情必须在规定时间内以最快的方式上报。报

9、。应通报邻近镇（街），必要时组织联应通报邻近镇（街），必要时组织联防。防。13疫点的划定无论镇（街），社区或者农村，已证实登革无论镇（街），社区或者农村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、社区米周围的居民区作为疫点。大村、社区或居委会内有多个疫点划为疫区。或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区危险区”。14灭蚊、防蚊灭蚊、防蚊 对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊。对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊。重中之重是重中之重是消灭孳生地消灭孳生地。要特

10、别做好流行区内要特别做好流行区内医院医院、学校、学校、机关机关、建筑、建筑工地等范围内的灭蚊工作。工地等范围内的灭蚊工作。15保护易感人群保护易感人群目前尚无有效的疫苗问世。目前尚无有效的疫苗问世。当有登革热流行或前往登革热流行区时，当有登革热流行或前往登革热流行区时，应穿长袖外衣，减少皮肤暴露，白天使用应穿长袖外衣，减少皮肤暴露，白天使用驱避剂，防止媒蚊叮咬。休息时使用防蚊驱避剂，防止媒蚊叮咬。休息时使用防蚊剂或进行室内空气灭蚊，挂蚊帐，以减少剂或进行室内空气灭蚊，挂蚊帐，以减少蚊子的叮咬传染。蚊子的叮咬传染。16预防措施效果评价预防措施效果评价评价指标包括发病率（罹患率）、二代发病评价指标

11、包括发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数等指数等参考指标，参考指标，布雷图指数布雷图指数5防治措施落实的根本指标。防治措施落实的根本指标。17区分输入性疫情和本地感染疫情区分输入性疫情和本地感染疫情231外出地是否有登革热的流行外出地是否有登革热的流行是否有外出史是否有外出史是否有蚊虫叮咬史是否有蚊虫叮咬史18疫情控制疫情控制welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience发生输入性疫情发生输入性疫情 防控重点防控重点

12、 查明患者病毒血症期在境内的停留地点查明患者病毒血症期在境内的停留地点 落实清除孳生地落实清除孳生地 蚊媒密度调查蚊媒密度调查 卫生宣教卫生宣教 喷药灭蚊及疫情监测等防治措施喷药灭蚊及疫情监测等防治措施 做好传播风险评估做好传播风险评估 19疫情控制疫情控制welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience发生输入性疫情发生输入性疫情 1组织协调与沟通组织协调与沟通 2病例管理病例管理 3流行病学调查流行病学调查 4媒介伊蚊的控制媒介伊蚊的控制20疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入

13、性疫情1组织协调与沟通组织协调与沟通 第一时间通知疫情发生地的镇（街）政府及居第一时间通知疫情发生地的镇（街）政府及居委会或村委会委会或村委会 做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨。剂，物资储备与调拨。开展宣传教育。开展宣传教育。21疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情 2病例管理病例管理救治病人早诊断、早报告、早隔离、早救治病人早诊断、早报告、早隔离、早就地就地治疗。治疗。病例救治与管理：病例救治与管理：病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。住院治疗并做好防蚊隔离。住院治疗

14、并做好防蚊隔离。防蚊隔离期限从发病日起防蚊隔离期限从发病日起不少于不少于5天并热退天并热退。22疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情 2病例管理病例管理 防蚊隔离要求：防蚊隔离要求：隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人使用过的蚊帐可用杀虫剂浸泡；发热病人使用过的蚊帐可用杀虫剂浸泡；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂；并在隔离室周围并在隔离室周围100米范围米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。随时清除伊蚊孳生地。采样：采样：血清，急性期（即发病血清，急性期（即

15、发病5天内）与恢复期血液天内）与恢复期血液5ml以以上分离血清送检。上分离血清送检。23疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情 3流行病学调查流行病学调查（1）个案调查：调查病例发病）个案调查：调查病例发病前二周至前二周至发病后发病后5天天的活动地点，尤其是入境后活的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等动、叮咬史、就诊经过等（2）病例搜索：）病例搜索：主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。病例病毒血症期在本地，在本地发病病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天十一天（最短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病（最短外潜伏期加最短内潜伏期）

16、以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察25天天（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病病发生。发生。24疫情控制疫情控制发生输入性疫情发生输入性疫情 3流行病学调查流行病学调查（3）蚊媒密）蚊媒密调查与评估：调查与评估：在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内调查疫区内50100户户居民，检查室居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数。计算布雷图指数、容器指数。25疫情控制疫情控制发生输入性疫

17、情发生输入性疫情 4媒介伊蚊的控制媒介伊蚊的控制（1）紧急喷药，杀灭成蚊：）紧急喷药，杀灭成蚊：隔周喷药，共喷药三次。隔周喷药，共喷药三次。（2）清除伊蚊孳生地：）清除伊蚊孳生地：在疫点周围在疫点周围半径半径100米米范围内开展清除伊蚊范围内开展清除伊蚊孳生地工作。孳生地工作。根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作。在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作。26疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时l发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是不可能的，

18、特别需要部门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组，需要组织的是成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障措施保障。l领导小组在当地政府的直接领导下，由卫领导小组在当地政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成。等部门组成。27疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查现场调查（1）核实疫情核实疫情 根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症状的状的“感冒发烧感冒发烧”，肌肉骨关节痛，白细胞和，肌肉骨关节痛，白细胞和血小板减少），对

19、报告登革热疑似病例作出初血小板减少），对报告登革热疑似病例作出初诊意见诊意见 现场核实的基本情况和分布特征，判定情况和现场核实的基本情况和分布特征，判定情况和严重程度严重程度（2）调查准备）调查准备 人员、表格、采样器材、个人防护与蚊媒控制人员、表格、采样器材、个人防护与蚊媒控制物（用）品。物（用）品。（3）个案调查）个案调查 调查病例发病前调查病例发病前二周至发病后二周至发病后5天天的活动地点，的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等28疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查现场调查（4）采样送检）采样送检

20、 疑似病人采集双相血清疑似病人采集双相血清 捕捉伊蚊（成蚊）捕捉伊蚊（成蚊）（5）确定病例定义）确定病例定义 根据登革热诊断标准根据登革热诊断标准 在一定时间、地点和人群范围内相应病在一定时间、地点和人群范围内相应病例例29疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查现场调查（6）主动搜索和核实病例）主动搜索和核实病例 发病期间活动地点的接触者或共同暴露发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，医学观察者，医学观察15天天;对疫点、疫区的医疗机构（社区门诊、对疫点、疫区的医疗机构（社区门诊、卫生站、医院等）搜索可疑病例卫生站、医院等）搜索可疑病例;追踪可能的

21、传染源追踪可能的传染源;对于指示病例、首例或首批病例发病对于指示病例、首例或首批病例发病前前25天天内内 必要时在疫区内开展人群血清学调查，必要时在疫区内开展人群血清学调查，以判定可能感染的范围或隐性感染的情况。以判定可能感染的范围或隐性感染的情况。30疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查现场调查（7）流行因素调查）流行因素调查 详细查清疫区中的自然条件、人群居住条详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯、植被、地形地貌、气温、降雨卫生习惯、植被、地形地貌、气温、降雨

22、量等，分析流行的自然因素和社会因素。量等，分析流行的自然因素和社会因素。（8）在病例搜索时，同时开展居民健）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传。康宣传。31疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查现场调查（9）媒介状况快速评估及监测）媒介状况快速评估及监测 调查疫点内调查疫点内50100户布雷图指数、容器户布雷图指数、容器指数、房屋指数指数、房屋指数 蚊媒应急监测蚊媒应急监测在疫区内，重点是疫点及周围地区开在疫区内，重点是疫点及周围地区开展展捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别。捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别。32疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情

23、时发生本地感染病例或暴发疫情时 2控制措施控制措施 要遵循边调查、边调整、边控制的原要遵循边调查、边调整、边控制的原则。则。（1）严格管理传染源）严格管理传染源（2）灭蚊防蚊，切断传播途径。）灭蚊防蚊，切断传播途径。（3）保护易感人群）保护易感人群 33疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 2控制措施控制措施（1）严格管理传染源）严格管理传染源 救治病人救治病人 病例救治与管理病例救治与管理 防蚊隔离室要求防蚊隔离室要求 采样。采样。暴发疫情，病例较多时，应就地设置临暴发疫情，病例较多时，应就地设置临时隔离治疗点，做好灭蚊防蚊工作。尽量时隔离治疗点，做好灭蚊

24、防蚊工作。尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病避免远距离就医，减少传播机会，降低病死率。死率。34疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 2控制措施控制措施（2）灭蚊防蚊，切断传播途径。）灭蚊防蚊，切断传播途径。紧急灭蚊和开展以防治伊蚊为中心的群众紧急灭蚊和开展以防治伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动性爱国卫生运动 必要时可实施对交通工具灭蚊：在流行期必要时可实施对交通工具灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行预防内对进、出疫区的各类交通工具进行预防性灭蚊。性灭蚊。35疫情控制疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生本地感染病例或暴发疫情时 3调查报告

25、与疫情分析调查报告与疫情分析 每宗疫情应有初始报告每宗疫情应有初始报告 调查报告的主要内容调查报告的主要内容 基本情况基本情况 疫情概况疫情概况 首发病例或指示病例的描述首发病例或指示病例的描述 流行特征流行特征 临床特征临床特征 流行原因及传播途径流行原因及传播途径 流行趋势分析流行趋势分析 病原学检测结果病原学检测结果 控制措施和效果评估等。控制措施和效果评估等。36评估与总结评估与总结 评价指标包括发病率（罹患率）、评价指标包括发病率（罹患率）、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数。虫指数。伊蚊布雷图指数、诱蚊诱卵器指数可伊蚊布雷图指数、诱蚊诱卵器指数可作为登革热防控措施落实情况评估的作为登革热防控措施落实情况评估的参考指标。参考指标。当该指数当该指数超过超过20时，判定为危险时，判定为危险如控如控制措施不落实更大风险制措施不落实更大风险 低于低于5时，流行将停息。时，流行将停息。3738