食管癌介入治疗护理查房课件-2.ppt
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1、Page 2地点:介入科护士站地点:介入科护士站主持人:杨剑护士长主持人:杨剑护士长责任护士:徐责任护士:徐 慧慧参加人员参加人员:Page 3提纲解剖知识回顾解剖知识回顾疾病相关知识疾病相关知识病例汇报病例汇报护理问题及措施护理问题及措施Page 4食道 食道(Esophagus),亦称食管,是消化管道的一部分,上面连接咽,下面连通胃,紧贴脊柱的腹侧,具有输送食物的功能。食道在平时是呈现扁平状,当有食物通过时便会扩大。是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动,强制将食物推入胃中,此外食道还会分泌一种黏液,不分泌消化酶,因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化的功能。Page 5食管的解剖结构特点食管
2、由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。p 食管无浆膜层,是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。Page 6食管的三个狭窄第一处狭窄位于第一处狭窄位于食管的起始处,食管的起始处,距离中切牙约距离中切牙约15cm15cm。(1.4cm)第二处狭窄位于第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处,食管与左主支气管交点处,距离中切牙约距离中切牙约25cm25cm(1.5-1.7cm)第三处狭窄位于第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处,食管穿过膈的食管裂孔处,距离中切牙约距离中切牙约40cm40cm。(1.6-1.9cm)Page 7概述是一种常见的恶性消化道肿瘤全世界每年有30万人死于食管癌中国每年死亡15万人左右
3、中国是高发区男多于女发病大多40岁以上Page 8食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异常增生形成的恶性病变。食管癌的定义:Page 9食管癌的病因和诱因化学因素:化学因素:亚硝胺类化合物亚硝胺类化合物生物因素:生物因素:霉菌的致癌作用霉菌的致癌作用物理因素:物理因素:烟、酒、烫食烟、酒、烫食微量元素微量元素钼、锌、铁的缺乏钼、锌、铁的缺乏某些维生素的缺乏某些维生素的缺乏遗传易感因素遗传易感因素Page 10病理类型病理类型Page 1150-60%50-60%15-20%15-20%10%10%5-10%5-10%髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型缩窄型缩窄型病理分型及发病率(中晚期)Pag
4、e 12早期症状Page 13典型症状咽不下去进行性吞咽困难进行性吞咽困难你怎么了?我想吐恶心呕吐恶心呕吐消瘦消瘦疼疼痛痛Page 14中晚期中晚期1.侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛咳2.神经受累:声音嘶哑、Horner综合征3.恶病质:消瘦、贫血、低蛋白4.远处转移:黄疸、腹水、昏迷Page 15Horners syndrome颈交感神经麻痹综颈交感神经麻痹综合征是由于交感神合征是由于交感神经中枢至眼部的通经中枢至眼部的通路上受到任何压迫路上受到任何压迫和破坏,引起同侧和破坏,引起同侧瞳孔缩小、眼球内瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及面陷、上睑下垂及面部无汗的综合征。部无汗的综合征。Page 1
5、6食管癌的临床表现三感:三感:1.1.咽下食物咽下食物哽噎感哽噎感 2.2.食物通过食物通过停滞感停滞感 3.3.食管内食管内异物感异物感一痛:胸骨后烧灼样、一痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉或擦样针刺样或牵拉或擦样疼痛疼痛常因常因咽下困难咽下困难就诊,吞就诊,吞咽困难呈咽困难呈进行性发展进行性发展常伴有常伴有呕吐、上腹痛、呕吐、上腹痛、体重减轻体重减轻等症状等症状早期早期文字内容文字内容进展期进展期晚期晚期营养不良、消瘦、恶病质营养不良、消瘦、恶病质并可出现癌转移、压迫等并可出现癌转移、压迫等并发症。并发症。Page 17治疗方法放疗免疫治疗中医中药治疗手术手术治疗治疗化疗化疗放疗Page 1
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