食管狭窄的支架置入治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 食管 狭窄 支架 置入 治疗 课件
- 资源描述:
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1、l食管癌术后吻合口狭窄l食管上段癌/中段癌/下段及贲门癌l腐蚀性食道炎狭窄l贲门失驰缓症等。l狭窄处直径l有无食管气管瘘l全部病例均经食管造影,内镜活检或手术病理证实。l根据对吞咽困难的分级方法。l食管支架置入前吞咽困难级/,级/级。l支架:支架:l采用两种国产支架:-可带膜,直径22,长度4080。记忆合金支架 有带膜的,支架直径1822,长度60120。两种进口支架:,有带膜的,直径22,长度70110。-的均带膜(美国公司),直径20,长度80100。l(1)狭窄段通过狭窄段通过:l导管导丝经口送入食管,线监视下轻柔操作导丝使其通过狭窄段。经导管注入适量碘水,进一步显示狭窄段形态、位置和
2、长度。然后使导管进入胃内,注入适量碘水及空气,以显示出胃的轮廓,便于定位观察,这对食道下段及贲门病变更为重要。l(2)狭窄段扩张狭窄段扩张l:顺超硬导丝送入球囊扩张导管至狭窄段,用碘水充张球囊。由于狭窄段的压迫,球囊呈“蜂腰”状,这时再次与食管造影片进行核对。“蜂腰”的中央即狭窄段的中心,并分别在狭窄段上下两在狭窄段上下两端贴体表标记端贴体表标记。l(3)支架置入支架置入:l将支架置入系统顺超硬导丝滑入食管,沿导丝送入支架输送系统,将支架置于两标记中位,上、下端留出2,退出外鞘,使支架逐渐膨胀,至完全膨胀。必要时行球囊扩张,使支架扩张完全。l(1)狭窄段通过:l内镜送至狭窄段上端,记下病变上端
3、距切牙的距离。由于镜身难能进入狭窄段,故狭窄段及其远方的结构难以观察。沿内镜活检孔送入导丝,在内镜观察下将导丝插入狭窄段上口,推进导丝使其通过狭窄段进入胃内。l(2)狭窄段扩张:l沿导丝逐级由细至粗交换送入萨氏扩张器,将狭窄段逐级扩张。l(3)支架置入:l根据内镜观察到狭窄段上端距切牙的距离和术前造影片的狭窄段长度和部位置入支架。支架释放系统同线法。l线法优于内镜法:在于其能全面评线法优于内镜法:在于其能全面评价食道(病变的近端、远端)价食道(病变的近端、远端),而内镜镜 只可了解病变的近端,病变本身及远端只可了解病变的近端,病变本身及远端无法准确评价,容易导致食道穿孔。无法准确评价,容易导致
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