脑卒中早识别及预防治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脑卒中 识别 预防 治疗 课件
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1、卒中患者的早期识别及预防治疗卒中患者的早期识别及预防治疗 概概 述述脑血管病(脑血管病(CVD)是指由于多种脑血管病病变引起的脑)是指由于多种脑血管病病变引起的脑功能障碍。功能障碍。脑卒中(脑卒中(stroke)是急性起病、迅速出现脑循环障碍导致)是急性起病、迅速出现脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。概概 述述脑血管病是神经系统常见病及多发病。脑血管病是神经系统常见病及多发病。脑血管病发病率为(脑血管病发病率为(100-300)/10万,男性高于女性,男:女约万,男性高于女性,男:女约 1.3:1-1.7:1。死亡率为(死亡率为(50-100
2、)/10万,是目前人类疾病的三大死亡原因之万,是目前人类疾病的三大死亡原因之 一。一。发病率和死亡率随年龄增长而增加,但目前年龄明显提前。发病率和死亡率随年龄增长而增加,但目前年龄明显提前。发病与环境因素、饮食习惯和气候等因素有关发病与环境因素、饮食习惯和气候等因素有关 脑的血液供应脑的血液供应 颈内颈内A(前循环前循环)脑脑A系统系统 椎椎-基底基底A(后循环后循环)眼眼A 脉路膜前脉路膜前A 后交通后交通A 皮层支皮层支颈内颈内A 大脑前大脑前A(前循环前循环)深穿支深穿支 供应眼、大脑半球前供应眼、大脑半球前3/5 皮层支皮层支 大脑中大脑中A 深穿支深穿支 脊髓前脊髓前A 椎椎A 脊髓
3、后脊髓后A 延髓延髓A 小脑后下小脑后下A 皮层支皮层支椎椎-基底基底A 大脑后大脑后A 深穿支深穿支(后循环后循环)脉络膜后脉络膜后A 基底基底A 小脑前下小脑前下A 小脑上小脑上A 供应半球后供应半球后2/5 内听内听A 丘脑、脑干、小脑丘脑、脑干、小脑 脑桥支脑桥支 脑卒中病因脑卒中病因1、血管壁病变、血管壁病变 动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。见。2、心脏病和血流动力学改变,心功能障碍,心律失常等。、心脏病和血流动力学改变,心功能障碍,心律失常等。3、血液成份和血液流变学改变,高粘血症、凝血异常、血液成份和血液流变学改变,高粘血症、凝血异常、血液
4、病等。血液病等。4、其他、其他 各种栓子、脑血管痉挛、外伤等各种栓子、脑血管痉挛、外伤等 脑卒中危险因素脑卒中危险因素1、高血压、高血压 最重要独立的危险因素,无论收缩压还是舒最重要独立的危险因素,无论收缩压还是舒张压,与卒中发病风险呈正相关。张压,与卒中发病风险呈正相关。2、心脏病,肯定的危险因素。、心脏病,肯定的危险因素。3、糖尿病,重要危险因素。、糖尿病,重要危险因素。4、TIA和脑卒中史。和脑卒中史。5、吸咽及饮酒,少量饮酒可能对预防卒中有益。、吸咽及饮酒,少量饮酒可能对预防卒中有益。6、高同型半胱氨酸血症、高同型半胱氨酸血症 动脉粥样硬化、缺血性卒中、动脉粥样硬化、缺血性卒中、TIA
5、的独立危险因素,叶酸、的独立危险因素,叶酸、VB12可治疗。可治疗。7、其他、其他 活动少活动少,饮食,肥胖饮食,肥胖,口服避孕药,外源性雌激口服避孕药,外源性雌激素摄入等。素摄入等。以上为可干预危险因素。以上为可干预危险因素。不可干预危险因素;高龄、性别、种族、卒中家族史。不可干预危险因素;高龄、性别、种族、卒中家族史。脑卒中分类脑卒中分类 TIA 缺血性缺血性 脑血栓形成脑血栓形成 脑梗塞脑梗塞 脑栓塞脑栓塞 腔隙性梗塞腔隙性梗塞 脑卒中脑卒中 脑出血脑出血 出血性出血性 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑梗死脑梗死CT表现表现 急性期脑梗死急性期脑梗死 “脑栓塞脑栓塞”on DWI 脑脑出
6、出血血CT 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血DSA 怎样怎样发现发现卒中病人?卒中病人?1、脑卒中及时诊治的前提是及时识别脑卒中病人。、脑卒中及时诊治的前提是及时识别脑卒中病人。2、公众应该了解脑卒中的常见表现,需要进行广泛的宣、公众应该了解脑卒中的常见表现,需要进行广泛的宣 教,提高公众意识。教,提高公众意识。急性脑卒中评估要点急性脑卒中评估要点-早期识别早期识别(1)症状突然发生(脑梗死通常早晨睡起发现肢体活动)症状突然发生(脑梗死通常早晨睡起发现肢体活动 不好,脑出血、蛛网膜下腔出血通常是动态下起病)不好,脑出血、蛛网膜下腔出血通常是动态下起病)(2)一侧肢体无力(伴或不伴面部)、笨拙、沉重
7、或麻)一侧肢体无力(伴或不伴面部)、笨拙、沉重或麻 木木(3)一侧面部麻木或口角歪斜)一侧面部麻木或口角歪斜(4)说话不清或理解语言困难)说话不清或理解语言困难(5)双眼向一侧凝视)双眼向一侧凝视(6)一侧或双眼视力丧失或模糊)一侧或双眼视力丧失或模糊(7)视物旋转或平衡障碍)视物旋转或平衡障碍(8)既往少见的严重头痛呕吐)既往少见的严重头痛呕吐(9)上述症状伴意识障碍或抽搐)上述症状伴意识障碍或抽搐动一动、笑一笑讲一讲、看一看 转一转、痛、呕、昏、抽 辛辛那提院前卒中量表(辛辛那提院前卒中量表(CPSS)笑一笑,动一动,说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制定的早期识别脑卒中的“辛辛那
8、提院前卒中量表”中三个简单的测试 如何预防如何预防(一)养成良好的生活方式(一)养成良好的生活方式 a.坚持适当的体育锻炼。坚持适当的体育锻炼。b.饮食:将食盐摄入量限制在每日饮食:将食盐摄入量限制在每日6克左右,少吃甜食克左右,少吃甜食 和动物脂肪,多吃含钾食物,鱼类、豆制品、蔬菜、和动物脂肪,多吃含钾食物,鱼类、豆制品、蔬菜、瓜果等。瓜果等。c.禁烟限酒,含咖啡因的饮料少喝。禁烟限酒,含咖啡因的饮料少喝。d.心态平和,培养乐观的情绪并学会自我控制情绪,心态平和,培养乐观的情绪并学会自我控制情绪,保持心理健康。保持心理健康。e.每天保证充足的睡眠(每天保证充足的睡眠(78小时)。小时)。f.
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