类风湿关节炎患者血清铁调素课件.ppt

1、一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利类风湿关节炎患者血清铁调素与类风湿关节炎患者血清铁调素与贫血及疾病活动性的关系贫血及疾病活动性的关系/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利背景背景1目的目的2方法方法3结论结论5结果结果4/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利研究背景研究背景 铁调素（铁调素（hepcidin,Hepc）是近）是近10年来发现的由肝细胞分泌年来发现的由肝细胞分泌的

2、小分子多肽，是体内铁代谢平衡的关键因子。的小分子多肽，是体内铁代谢平衡的关键因子。一般情况下，当机体缺铁时，可以抑制铁调素水平，促进一般情况下，当机体缺铁时，可以抑制铁调素水平，促进肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁；体内铁负荷过高时，则上肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁；体内铁负荷过高时，则上调铁调素水平，铁的吸收及细胞内铁释放均减少。调铁调素水平，铁的吸收及细胞内铁释放均减少。/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利研究背景研究背景 最新的研究表明铁调素不仅受体内铁水平的调节，也受炎最新的研究表明铁调素不仅受体内铁水平的调节，也受炎症

3、因子的调控，同时其本身也参与了炎症过程，很可能直症因子的调控，同时其本身也参与了炎症过程，很可能直接参与了慢性炎症性疾病的发病机制。接参与了慢性炎症性疾病的发病机制。类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）是一种经典的慢性炎症性疾病，贫血）是一种经典的慢性炎症性疾病，贫血又是又是RA中最常见的关节外症状之一，发生率在中最常见的关节外症状之一，发生率在30-60%；合并严重的贫血又是影响预后的重要因素。合并严重的贫血又是影响预后的重要因素。RA和铁调素之间会有什么样的故事？和铁调素之间会有什么样的故事？/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数

4、人谋取私利研究目的研究目的 铁调素在铁调素在RA患者中的水平变化；患者中的水平变化；铁调素与铁调素与RA的贫血及其他临床特征的关系；的贫血及其他临床特征的关系；铁调素与铁调素与RA疾病活动性及其他疾病相关细疾病活动性及其他疾病相关细胞因子的关系；胞因子的关系；推测铁调素在推测铁调素在RA中可能的作用机制中可能的作用机制/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力

5、必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利DAS评分评分贫血铁调素铁调素RA组内分组以铁调素血清水平以铁调素血清水平5.86ng/ml为界，分：异常升高组（为界，分：异常升高组（36例）例）和正常组（和正常组（44例）例）将分值将分值5.15.1的患者作为非的患者作为非高度活动组（高度活动组（3939例）；分值例）；分值5.15.1的患者作为病情高度活的患者作为病情高度活动组（动组（4141例）例）把男性把男性HGB120g/LHGB120g/L、女性、女性HGB HGB 110g/L110g/L定义为贫血；定义为贫血；分为贫血组（分为贫血组（47 47 例）和非贫血例）和非贫血组（组

6、（3333例）例）/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利v标本采集标本采集 清晨空腹抽取RA患者、其他CTD患者及健康成人静脉血约 10 ml,离心分离血清后，置-80 冰箱冻存备测。v标本检测：标本检测：ELISA（Hepc、IL-6、IL-1、TNF-）v实验室指标：实验室指标：铁蛋白(FRN)、CRP、ESR、RF、抗抗CCP抗体抗体v临床指标：临床指标：DAS 28 评分评分/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利研研 究究 结结 果果.1.1

7、RA患者中贫血发生率为60%，与健康对照组和其他CTD组相比较，RA组的血清铁调素浓度有明显升高，p5.86 ng/ml的患者设为铁的患者设为铁调素异常升高组调素异常升高组 铁调素异常升高组的铁调素异常升高组的DAS28评分和评分和IL-6浓度均高于浓度均高于正常组，正常组，P0.05；年龄、血红蛋白浓度、年龄、血红蛋白浓度、RF、TNF-、IL-1在两组间在两组间均无明显差异。均无明显差异。/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人

8、或少数人谋取私利研研 究究 结结 果果.3.3 IL-6在在RA贫血组中明显升高，与贫血组中明显升高，与RA非贫血组比较，非贫血组比较，p5.1)组中明显低于非高度活动组，其差异有统计学意义，p0.05；铁调素在高度活动组中较非高度活动组明显升高，但其差异无统计学意义，p=0.063/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利4.RA组内疾病稳定组与活动组间比较结果/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利研研 究究 结结 果果 .5 RA患者的血清铁调素水平与

9、患者的血清铁调素水平与IL-6存在正相关（存在正相关（r=0.298,p0.05）；）；与与RF存在正相关（存在正相关（r=0.264,p0.05）；）；与疾病活动性评价指标与疾病活动性评价指标DAS28也存在正相关（也存在正相关（r=0.359,p0.01）与年龄不相关；与细胞因子与年龄不相关；与细胞因子TNF-、IL-1无相关性；无相关性；与贫血评价指标与贫血评价指标HGB、RBC、FRN及炎症指标及炎症指标CRP、ESR也不相关也不相关/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利5.RA患者患者Hepc与其他因素相关性分析

10、结果与其他因素相关性分析结果/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨讨 论论 在在RA患者中，贫血发生率高，而本应降低的铁调患者中，贫血发生率高，而本应降低的铁调素水平反而明显升高；素水平反而明显升高；推测铁调素在推测铁调素在RA中不仅仅是一个铁代谢调节因子，中不仅仅是一个铁代谢调节因子，更主要的是作为一个炎症因子参与了更主要的是作为一个炎症因子参与了RA的炎症发的炎症发展过程；展过程；铁调素水平的升高与铁调素水平的升高与IL-6和疾病活动性有密切关系，和疾病活动性有密切关系，并与并与RF水平相关。水平相关。/一是作为领导

11、干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讨讨 论论 推测推测IL-6是铁调素的上游调控因子之一；是铁调素的上游调控因子之一；RA患者中高水平的患者中高水平的IL-6诱导了血清铁调素水诱导了血清铁调素水平升高，进一步导致了铁代谢紊乱，诱发平升高，进一步导致了铁代谢紊乱，诱发或加重了或加重了RA患者的贫血；患者的贫血；RA患者并不缺铁，其贫血以慢性炎症性贫患者并不缺铁，其贫血以慢性炎症性贫血为主血为主/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利结结 论论 RA患者中铁调素作为一个炎症因子参与了患者中铁调素作为一个炎症因子参与了RA的发展；的发展；通过测定通过测定RA患者的血清铁调素水平，可以患者的血清铁调素水平，可以提示提示RA患者是否存在慢性炎症性贫血；患者是否存在慢性炎症性贫血；检测铁调素可能可以作为检测铁调素可能可以作为RA疾病活动性的疾病活动性的评价指标之一；评价指标之一；铁调素还可能可以作为治疗铁调素还可能可以作为治疗RA及其贫血的及其贫血的药物作用靶点药物作用靶点/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利谢 谢！/