疼痛治疗和护理课件.ppt

1、疼疼痛痛治治疗疗和和护护理理癌痛的现状癌痛的现状 全世界每年新发癌症患者全世界每年新发癌症患者10001000余万，死亡余万，死亡600600万以上万以上 中国现有癌症患者中国现有癌症患者260260万人，每年新发患者万人，每年新发患者180180余万人余万人 每一天他们在遭受癌痛折磨每一天他们在遭受癌痛折磨 全世界至少全世界至少500500万人万人 中国至少中国至少100100万人万人 尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%50-80%癌症患者未癌症患者未获完全缓解疼痛获完全缓解疼痛癌痛癌痛的原因的原因 肿瘤直接肿瘤直接引起的疼痛，约占引起的疼痛，约占88%

2、88%癌症治疗癌症治疗引起的疼痛，约占引起的疼痛，约占11%11%肿瘤间接引起的疼痛，约占肿瘤间接引起的疼痛，约占1%1%临床上也有临床上也有少数少数肿瘤肿瘤病人病人可出现与肿瘤无关的疼痛，可出现与肿瘤无关的疼痛，例例如肺癌病人如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，的腰腿痛，是非癌症性是非癌症性疼痛而疼痛而不是癌性疼痛不是癌性疼痛疼痛的评估疼痛的评估010010疼痛量表疼痛量表(NRS)(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0 0为不痛，为不痛，1-41-4为轻度痛，为轻度痛，

3、5-65-6为中度痛，为中度痛，7-107-10为重度痛为重度痛无痛 最剧烈疼痛疼痛的评估疼痛的评估全世界行为的评估全世界行为的评估表情、发音、姿势、情绪表情、发音、姿势、情绪生理的评估生理的评估T T、P P、R R、BPBP、SaO2SaO2、血糖、血糖药物治疗癌痛的目标药物治疗癌痛的目标有效控制疼痛有效控制疼痛无不可接受的副作用无不可接受的副作用使用方便使用方便依从性高依从性高提高生活质量提高生活质量癌症止痛癌症止痛禁用禁用 度冷丁度冷丁二氢埃托菲二氢埃托菲的三阶梯止痛治疗原则的三阶梯止痛治疗原则按阶梯治疗按阶梯治疗口服给药口服给药按时给药按时给药个体化给药个体化给药注意具体细节注意具体

4、细节如果疼痛继续加剧如果疼痛继续加剧止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神症状患者，均应加用辅助药物按阶梯治疗按阶梯治疗口服给药口服给药 简单、经济、易于接受简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药不易成瘾及产生耐药按时给药按时给药 按照规定的间隔时间给药按照规定的间隔时间给药如每隔如每隔1212小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛不是按需给药，可保证疼痛连续缓解不是按需给药，可保证疼痛连续缓解个

5、体化给药个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。缓解的剂量就是正确的剂量。阿片类药物的副作用阿片类药物的副作用 便秘便秘 恶心恶心 呕吐呕吐 镇静镇静 心理依赖（所谓心理依赖（所谓“成瘾性成瘾性”）呼吸抑制呼吸抑制 其他（尿潴留、精神恍惚、幻觉、性功能障碍）其他（尿潴留、精神恍惚、幻觉、性功能障碍）癌痛治疗的护理癌痛治疗的护理 评估疼痛等级评估疼痛等级 观察止痛效果，正确记录止痛药的副作用观察止痛效果，正确记录止痛药的副作用 实施非药物止痛措施实施非药物止痛措施 为病人提供心理护理和社会支持为病人提供心理护理和社会支持 向病人及家属进行知识宣传向病人及家属进行知识宣传