早期目标导向治疗-课件.ppt

1、背景背景Sepsis发病率：56-91/100000高死亡、并发症率，医疗耗费大SSC指南：Early，goal-directed therapy（EGDT）early recognition source control appropriate and timely antibiotic administration resuscitation with intravenous fluids and vasoactive drugs目标应达到稳定血流动力学、改善组织灌目标应达到稳定血流动力学、改善组织灌注、重建氧平衡。液体复苏的起点可从收注、重建氧平衡。液体复苏的起点可从收缩压缩压90mmH

2、g、血乳酸、血乳酸4.0mmol/L开始开始，直至血流动力学目标达到，直至血流动力学目标达到尿量尿量0.5ml/kg/h、MAP65mmHg、CVP：812mmHg、ScvO2或或SvO270%。在血流动力学监测下指导的液体复苏血流在血流动力学监测下指导的液体复苏血流动力学监测手段包括压力监测、容量监测动力学监测手段包括压力监测、容量监测及组织灌注监测。及组织灌注监测。包括输注不同液体（晶体、胶体），使用包括输注不同液体（晶体、胶体），使用血管活性药物或正性肌力药物，以及提升血管活性药物或正性肌力药物，以及提升血液携氧能力的措施。液体复苏时应注意血液携氧能力的措施。液体复苏时应注意晶体液恢复生理需要量，微循环障碍的患晶体液恢复生理需要量，微循环障碍的患者输注人工胶体有望改善微循环灌注和预者输注人工胶体有望改善微循环灌注和预后，应避免盲目使用白蛋白。后，应避免盲目使用白蛋白。