新生儿黄疸的治疗-光疗课件.ppt

1、光照疗法光照疗法1.原理：原理：注：注：光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退 并不表明血液未结合胆红素已达正常水平。未结合胆红素4Z,25Z光4Z，15E异构体光红素胆汁、尿液（水溶性）不经肝脏处理光照疗法光照疗法2.设备：设备：（1）光疗箱（单面或双面）（2）光疗毯（3）光疗灯百分位百分位第第1日日第第2日日第第3日日第第4日日第第5日日第第6日日第第7日日50th77.29123.29160.91183.82195.28180.74163.9875th95.41146.71187.42217.51227.43226.74200.7595th125.17181.60233.7527

2、5.31286.42267.44264.19足月新生儿足月新生儿7日内胆红素百分位值（日内胆红素百分位值（umol/L）足月新生儿总胆红素值第95百分位值为干预标准；存在高危因素，足月新生儿总胆红素值第75日龄百分位值时，也可以考虑干预。注：括号内数位为mg/dL值，lmg/dL=17.1umol/L 1、24h内出现的黄疸应积极寻找病因，并给予积极光疗措施。2、“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权衡利弊，选择光疗或严密监测胆红素。3、“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上升8.5mol/L/h（0.5mg/dl/h)，准备换血。4、出现胆

3、红素脑病的体征时，不论血清胆红素水平都需立即换血。时龄（时龄（h）血清总胆红素水平（血清总胆红素水平（umol/L）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗24103(6)154(9)205(12)257(15)48154(9)205(12)291(17)342(19)72205(12)257(15)342(20)428(25)72257(15)291(17)376(22)428(25)不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准 不同胎龄出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准不同胎龄出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素界值，umolL)胎龄胎龄/出生体重出生体重

4、出生出生24h48h72h光疗换血光疗换血光疗换血 28周/1000g1786(15)86120(57)86120(57)120154(79)120(7)154171(910)283l周/10001500g17103(16)86154(59)103154(813)137222(813)154(9)188257(1115)3234周/15002000g17103(16)86171(510)103171(810)171257(1015)171205(1012)257291（1517)3536周/20002500g17120(17)86188(511)120205(712)205291(1217)2

5、05239(1214)274308(1618)注：括号内数值为mgdL值，1mgdL=17.1umolL。光照疗法光照疗法5.光疗的副作用：光疗的副作用：(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗；(2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素 RBC谷胱苷肽还原酶活性 加重溶血。光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日）(3)青铜症：当血清结合胆红素68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。(4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水

6、分；(5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;（1）光疗时用黑色眼罩保护双眼以免损伤视网膜；（2）除会阴、肛门用尿不湿遮盖外，其余皮肤均需裸露；（3）补充水分和钙剂；若光照持续时间超过24h，应补充维生素B2；（4）光照时间以不超4天为宜；（5）不能单纯以表皮的黄疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的血清胆红素浓度下降为准；（6）光疗前一定要做肝功能检查，对以直接胆红素为主的黄疸，是光疗的禁忌症，因为光疗后可能引起青铜症；（7）监测患儿体温，避免体温过高。光照疗法光照疗法6.光疗的注意事项：光疗的注意事项：三八妇女节三八妇女节制作人：黄世华时间：2017年3月5日人们为什么会设立人们为什么会设立“

7、三八妇女节三八妇女节”？国际劳动妇女节的全称是“联合国妇女权益和国际和平日”，又称“国际妇女节”、“三八节”和“三八妇女节”。从1909年3月8日，美国芝加哥妇女争取“男女平等”游行集会以来，至今已走过了百余年历程。中国妇女和世界各国妇女一样，都为国家独立、解放、革命、建设作出了巨大贡献和牺牲，为世界和平和人类发展进步做出了巨大贡献和牺牲。“三八妇女节”的历史由来1903年3月8日，美国芝加哥市的女工为了反对资产阶级压迫、剥削、和歧视，争取自由平等，举行了大罢工和示威游行。这一斗争得到了美国广大劳动妇女的支持和热烈响应。1910年，一些国家的先进妇女在丹麦首都哥本哈根举行第二次国际社会主义者妇

8、女代表大会。大会根据主持会议的德国社会主义革命家蔡特金的建议，为了加强世界劳动妇女的团结和支持妇女争取自由平等的斗争，规定每年的3月8日为国际妇女节。联合国从1975年国际妇女开始庆祝国际妇女节，从此三八节就成为全世界劳动妇女为争取和平、争取妇女儿童的权利、争取妇女解放而斗争的伟大节日。世界各国人民的世界各国人民的“三八妇女节三八妇女节”在罗马尼亚，人们就会像庆祝情人节和母亲节一样庆祝妇女节，男士们通常会在这天给他们身边的女人馈赠小礼品跟花束等，孩子们也会在这天给自己的母亲、奶奶、女老师们赠送各种自制的礼物。在亚美尼亚，继苏联解体之后他们就不再庆祝3月8日的妇女节了，取而代之的是4月7日他们所谓的“美丽和母性光辉”节日。现在他们更倾向于将两个妇女节联系起来一起庆祝，并将3月8日到4月7日设定为属于妇女的庆祝月份（Womens Month）。你还知道哪些国际化的节日吗？1月1 日元旦 2月2日 世界湿地日 3月3 日全国爱耳日 3月5 日青志愿者服务 在中国的妇女节人们是如何度过的在中国的妇女节人们是如何度过的 我国中央人民政府决定三月八日定为妇女节该节日全国妇女放假半天 并且举行各种仪式进行 纪念 庆祝 谢谢观看谢谢观看