换瓣术后抗凝治疗课件.ppt

1、 换瓣术后抗凝治疗换瓣术后抗凝治疗 目录目录瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理2问答问答3 目录目录瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理2问答问答3 瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识 心脏是动力器官，相当于水泵 而心脏自身血供系统为心脏自身提供营养，提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质 同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官以此协调整个机体的功能 因此，维持血液循环系统于良好的工作状态是机体得以生存的条件 瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识人体的心脏瓣膜人体的心脏瓣膜 瓣膜病基础知识

2、瓣膜病基础知识如果坏损无法修补，则需要置换人工心脏瓣膜，保护心脏功能 瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识类型类型耐久性耐久性抗凝周期抗凝周期 机械瓣机械瓣 强强 终生终生 生物瓣生物瓣 较弱，通常较弱，通常1010年年 六个月六个月 瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识在正常的机体内，血液在心脏及血管中通畅的、不停的流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖l 不存在血液与血管外组织的直接接触不存在血液与血管外组织的直接接触l 不存在血液与异物的直接接触不存在血液与异物的直接接触l 不存在血液受阻或停滞不存在血液受阻或停滞当以上三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成 瓣膜病基础知

3、识瓣膜病基础知识血栓由于受到血流冲激，剝落，随血液流动，形成栓塞。血栓血栓 目录目录瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理2问答问答3 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理按时按量服药按时按量服药国产 2.5mg进口 1mg-10mg分类服用时间：每天一次，在相同时间 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理按时按量服药按时按量服药 INRINR 目标值，代表抗凝过度，常在服药过量时出现：目标值，代表抗凝过度，常在服药过量时出现：少量出血少量出血严重出血严重出血刷牙时牙龈出血小便呈红色或深褐色流鼻血大便呈红色或黑色柏油状容易瘀伤呕血或咳血小伤口的出血增加严重

4、头痛或胃痛女性生理期延长不明瘀伤经常流鼻血、牙龈出血或异常出血流血不止或大出血立即监测INR，如果INR值异常需要拜访专科调整药物剂量立即前往专科就诊 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理按时按量服药按时按量服药 INRINR 目标值，代表抗凝不足，常在服药不足时出现：目标值，代表抗凝不足，常在服药不足时出现：人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍,导致心功能不全导致心功能不全 脑血管栓塞脑血管栓塞(神智不清神智不清 偏瘫偏瘫)肢体动脉栓塞肢体动脉栓塞(肢体疼痛肢体疼痛)抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理按时按量服药按时按量服药增强华法林作用增强华法

5、林作用减弱华法林作用减弱华法林作用常用西药常用西药阿司匹林维生素K布洛芬雌激素对乙酰氨基酚导泻药奥美拉唑卡马西平某些抗生素口服避孕药中成药中成药红花、丹参、当归三七、甘草一些补品中所含的成分比较复杂，某些成份有可能会导致华法林的作用增强或减弱一些补品中所含的成分比较复杂，某些成份有可能会导致华法林的作用增强或减弱 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理适量安全的运动适量安全的运动由于华法林本身的副作用会增加出血风险，因此应该避免进行可能使自己受伤的活动。告诉专科医生、护士自己目前的运动，征询他们在服用华法林期间是否可以继续这些运动。另外运动量的变化也是很重要的，因为这也可能会影响你的INR。

6、抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理适量安全的运动适量安全的运动慢跑散步游泳 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理合理饮食合理饮食土豆西红柿胡萝卜猪肝豌豆西兰花大白菜菠菜 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理服发生特殊情况时需联系医生确认服发生特殊情况时需联系医生确认 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理发生特殊情况时需联系医生确认发生特殊情况时需联系医生确认 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理发生特殊情况时需联系医生确认发生特殊情况时需联系医生确认接受任何手术或是牙科治疗时需要告诉医生自己正在抗凝治疗如果准备怀孕告诉专科医生计划旅行前应先咨询专科医生并在旅行时携带足够量

7、的华法林打针抽血的压迫时间至少需10分钟，小伤口需更长时间 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测药物药物运动运动&特殊状况特殊状况饮食饮食INRINR监测监测 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测即使你每天按时服用华法林即使你每天按时服用华法林并不能保证你的并不能保证你的INRINR保持在正常范围内！保持在正常范围内！抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测23INR 安全区 血栓风险出血风险 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测INRINR监测频率建议监测频率建议临床情况临床情况INRINR监测频率监

8、测频率在INR达到治疗范围的2天内1次/天之后的2周内1次/2天如果INR值持续稳定1次/2周或1次/4周需要调整剂量时重新密切监测INR长期接受华法林治疗的患者由于饮食变化，合并用药，治疗依从性差，华法林效应可呈现以外波动根据实际情况决定监测频率美国心脏协会美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗和管理指南（美国心脏病学会华法林治疗和管理指南（20082008）将服药剂量及每次测试的INR值记在 记录册中，前往专科就诊时给医生查阅作为调整华法林治疗方案的依据 当发生特殊情况：发生其他疾病、运动量发生改变、饮食的改变、服用了其他药物或漏服药时需注明，以便在下次专科就诊时提供给医生查阅抗凝治疗如何

9、自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测INRINR异常异常/有需要时有需要时 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测挂号费检验费交通费仪器试纸往返医院的时间等待测试结果的时间误工费住宿费 抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测400 888 6430 目录目录瓣膜病基础知识瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理2问答问答3 问答问答 在服用华法林期间，必须定期监测？A 钾离子浓度 B 血糖 C INR

10、(国际标准化比值)D 肾功能问题问题1 问答问答如果INR过高，有可能造成什么结果？A 血栓 B 出血 C 肺栓塞 D 脑梗塞问题问题2 问答问答如果INR过低，有可能造成什么结果？A 血栓 B 出血 C 肺栓塞 D 脑梗塞问题问题3 问答问答 服用华法林的最佳时间是？A 午餐时间 B 晚上 C 早餐前 D 固定时间问题问题4 问答问答 当INR值持续稳定时,应多久检测一次？A 2-4周/次 B 2个月 C 半年 D 不用检测问题问题5 如果您想要获得更多的抗凝治疗自我管理知识，可以扫描下方的二维码如果您想要获得更多的抗凝治疗自我管理知识，可以扫描下方的二维码步骤：步骤：1.打开手机微信功能2.点击屏幕下方的“发现”3.点击屏幕上方的“扫一扫”，同时手机镜头对准左边的二维码，手机自动扫描4.微信会连接并显示“华法林抗凝俱乐部”，选择“关注”就可接收到定期发送的抗凝知识