抗HP治疗科研课件.ppt
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- 关 键 词:
- HP 治疗 科研 课件
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1、抗hp治疗的对比能尔他(2)根除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐强烈推荐推荐推荐消化性溃疡消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史不论是否活动和有无并发症史)胃黏膜相关淋巴组织(胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤)淋巴瘤慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除长期服用质子泵抑制剂长期服用质子泵抑制剂胃癌家族史胃癌家族史计划长期服用计划长期服用NSAID(包括低剂量阿斯匹林)(包括低剂量阿斯匹林)不明原因的缺铁性贫血不明原因的缺铁性
2、贫血特发性血小板减少性紫癜(特发性血小板减少性紫癜(ITP)其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、增生性胃息肉、Mntrier病)病)个人要求治疗个人要求治疗根除适应证的新内容Katz PO,et al.Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328;早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除服药期计划长期服用非类固醇类抗炎药服药期计划长期服用非类固醇类抗炎药(NSAID)治疗(包括低剂量阿司匹林)治疗(包括低剂量阿司匹林)强烈推荐长期服用质子泵抑制剂(长期服用质子泵
3、抑制剂(PPI)个人要求治疗l应经过严格评估:年龄45岁,无报警症状者,支持根除治疗;年龄45岁或有报警症状者则不予支持,需先行内镜检查。l在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在的风险,如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。需注意的问题 必须根据根除适应证进行幽门螺杆菌检测,不应任意地扩大检测对象。现状各家医院体检项目列入各家医院体检项目列入仍然有以血清抗体为感染评判仍然有以血清抗体为感染评判C14C14呼气试验广泛使用呼气试验广泛使用每年重复每年重复建议:选择性检查(内镜前)建议:选择性检查(内镜前)摒弃摒弃C14C14,推广,推广C1C1国际新共识:国际新共识:Maastricht IVM
4、aastricht IV中国第四次共识 铋剂铋剂+PPI+PPI+两种抗生素两种抗生素 疗程疗程10141014天天序贯疗法标准三联疗法EAC应答率(人)85.9%(293/341)87.5%(246/281)Hp根除率(人)75.2%(185/246)75.1%(220/293)ITT分析(分析(n)PP分析(分析(n)LCA75.0(27/36)79.4(27/34)LCAB85.7(30/35)93.8(30/32)LCM73.2(30/41)78.9(30/38)LCMB81.8(27/33)90.0(27/30)治疗方案方案组成及疗程中国共识序贯治疗前5d,PPI+A,bid;后5d
5、,PPI+C+T/M,疗程10d未有优势伴同疗法PPI+A+C+T/M bid,疗程10-14d未有优势混合治疗前7d,PPI+A,bid;后7d,PPI+A+C+T/M,疗程14d未有优势左氧氟沙星三联疗法L+A+PPI/RBC,疗程7d未有优势铋剂四联疗法铋剂+PPI+两种抗生素,疗程10-14d推荐新共识推荐的四联方案新共识推荐的四联方案*中抗生素中抗生素剂量和用法剂量和用法 方案方案 抗生素抗生素1 抗生素抗生素2 1a四环素四环素750mg或或1000mg bid甲硝唑甲硝唑400mg bid 或或tid 1b四环素四环素750mg 或或1000mg bid呋喃唑酮呋喃唑酮100mg
6、 bid 2阿莫西林阿莫西林1000mg bid呋喃唑酮呋喃唑酮100mg bid 3阿莫西林阿莫西林1000mg bid克拉霉素克拉霉素500mg bid 4阿莫西林阿莫西林1000mg bid左氧氟沙星左氧氟沙星500mg qd 或或200mg bid*标准剂量PPI+标准剂量铋剂 bid+两种抗生素根除治疗共识推荐总结根除治疗共识推荐总结2014年浙江省Hp学组课题报告Graham DY,et al.A report card to grade Helicobacter pylori therapy.Helicobacter 2007;12:275-278H.PyloriH.Pylori
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