急性肢体动脉栓塞的治疗及影响预后的多因素分析课件.ppt

1、急性肢体动脉栓塞的治疗及影响预后的急性肢体动脉栓塞的治疗及影响预后的多因素分析多因素分析姓名：常姓名：常 青青专业：普通外科专业：普通外科学历：硕士研究生学历：硕士研究生一一.诊断标准诊断标准1.患者有突发性肢体疼痛、感觉异常、麻痹、苍白、患者有突发性肢体疼痛、感觉异常、麻痹、苍白、无脉，既往有心脏病、高血压病史。无脉，既往有心脏病、高血压病史。2.超声多普勒提示血管超声多普勒提示血管腔腔内低回声，血流中断。内低回声，血流中断。3.既往无肢体麻木、发凉及间歇跛行史，排除动脉既往无肢体麻木、发凉及间歇跛行史，排除动脉硬化闭塞性疾病。硬化闭塞性疾病。b b采用采用SPSS13.013.0软件软件，

2、Logistic回归分析年龄、回归分析年龄、性别、性别、肢体（肢体（上肢上肢，下肢下肢）、栓塞部位、缺血时、栓塞部位、缺血时间、缺血程度、治疗方式间、缺血程度、治疗方式及及术后并发症等因素对术后并发症等因素对预后预后的影响，的影响，P P0.050.05具有统计学意义具有统计学意义n本组本组346346例，例，其中男其中男210210例，女例，女136136例；平均例；平均年龄年龄63.5163.5113.913.9岁。岁。上肢动脉栓塞上肢动脉栓塞5656例，例，下肢动脉栓塞下肢动脉栓塞290290例例；初次栓塞者初次栓塞者327327例，例，二次栓塞者二次栓塞者1919例。例。nFogart

3、y球囊导管取栓球囊导管取栓280280例（例（80.9280.92），），介入溶栓介入溶栓1919例（例（5.495.49），保守治疗保守治疗4747例例（13.5813.58）一、一、缺血时间与缺血分级的关系缺血时间与缺血分级的关系注：注：随着缺血时间的延长，缺血分级进行性加重随着缺血时间的延长，缺血分级进行性加重注：注：对预后有影响因素为对预后有影响因素为:缺血时间、缺血程度、治疗方式、缺血时间、缺血程度、治疗方式、并发症（并发症（P P四、四、可能影响可能影响预后预后因素因素Logistic回归分析结果回归分析结果 本组本组8h内得到治疗的患者治愈率内得到治疗的患者治愈率88.6，截肢率

4、，截肢率2.27；1224h内的患者治愈率内的患者治愈率59，截肢率为，截肢率为6.1；超过；超过24h的治愈率的治愈率41.6截肢率为截肢率为19.3。缺血时间与治愈率和截肢率关系密切缺血时间与治愈率和截肢率关系密切,Logistic回归分析表回归分析表明明8h内的患者得到较好的预后可能性是内的患者得到较好的预后可能性是8h以后患者的以后患者的2.3倍倍。但但并非并非绝对，还与侧支循环、血管腔内是否完全堵塞等绝对，还与侧支循环、血管腔内是否完全堵塞等因素有关，本组因素有关，本组8h内截肢率内截肢率2.3，而超过，而超过24h的患者也有的患者也有12.8得到痊愈。得到痊愈。患者得到较好的预后可

5、能性是其他治疗患者得到较好的预后可能性是其他治疗患者的患者的0.35倍。倍。n急性肢体动脉栓塞的并发症有肌病肾病代谢综合急性肢体动脉栓塞的并发症有肌病肾病代谢综合征、心功能不全、肾功能不全、征、心功能不全、肾功能不全、ARDS等等。nLogistic回归分析回归分析表明：表明：术后无并发症的患者得到术后无并发症的患者得到较好的预后可能性是有并发症患者的较好的预后可能性是有并发症患者的7.63倍倍。六六.死亡原因死亡原因n本组死亡本组死亡13例，死亡原因：例，死亡原因：心功能不全心功能不全5例例 呼吸衰竭呼吸衰竭2例例 肾功能不全肾功能不全1例例 ARDS1例例 脑出血脑出血2例例 肠系膜上动脉栓塞肠系膜上动脉栓塞2例例衷心感谢各位老师的衷心感谢各位老师的指导！指导！