常见头痛的治疗课件.ppt

1、急性急性期治期治疗疗 推荐推荐NSAIDs为偏头痛为偏头痛急性发作时的首选药物，急性发作时的首选药物，疗效不佳再选用曲坦类或疗效不佳再选用曲坦类或麦角胺类等偏头痛特异性麦角胺类等偏头痛特异性治疗药。治疗药。对轻中度患者或重度对轻中度患者或重度但以往对但以往对NSAIDs反应较好反应较好的患者选择的患者选择NSAIDs，而对，而对于中重度头痛，对于中重度头痛，对NSAIDs反应差的直接选用偏头痛反应差的直接选用偏头痛特异性药物。特异性药物。有待于进一步研究有待于进一步研究 阶梯选药法阶梯选药法 分层选药法分层选药法反复发作的偏头痛患者*避免诱发因素避免诱发因素*松弛疗法松弛疗法*体育锻炼体育锻炼

2、*治疗相关疾病治疗相关疾病过度疲劳过度疲劳迟睡迟睡不规律饮食不规律饮食饮酒（红酒）饮酒（红酒）茶、咖啡茶、咖啡镇痛剂镇痛剂闪光、噪音闪光、噪音刺激性气味刺激性气味焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症急性期治疗急性期治疗 检查检查:抑郁症抑郁症高血压高血压药物滥用药物滥用预防治疗预防治疗 发作频率增加发作频率增加 发作频率相对恒定发作频率相对恒定 无无 效效 2次次/月发作月发作 考虑采取以下措施考虑采取以下措施:H 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物H 心理治疗心理治疗 停用所有药物，住院停用所有药物，住院治疗治疗 倾听患者的主诉倾听患者的主诉,认识理解症状和内容。认识理解症状和内容。理解患者的心情理解患者

3、的心情,进行支持和建议、帮助解决问题。进行支持和建议、帮助解决问题。清楚地说明心身相关清楚地说明心身相关,使其理解疾患的产生。使其理解疾患的产生。治疗成功的治疗成功的前提条件前提条件颈肩部肌肉松弛颈肩部肌肉松弛 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：轻中度紧张型头痛，推荐首轻中度紧张型头痛，推荐首 次剂量为次剂量为1000mg，12小小 时复给时复给1000mg 萘普生：萘普生：缓解各种疼痛，维持时间长。缓解各种疼痛，维持时间长。推荐首次剂量为推荐首次剂量为825mg，12 小时复给小时复给275mg。一氧化氮合酶抑制剂：一氧化氮合酶抑制剂：L-单甲基精氨酸可以减单甲基精氨酸可以减 轻中枢对疼痛的敏感性。轻中枢对疼痛的敏感性。开始剂量开始剂量75mg/d，逐渐增，逐渐增150mg/d 初始剂量初始剂量2550mg/d，以后每周增加，以后每周增加 25mg，直至获得良好效果。，直至获得良好效果。紧张型头痛紧张型头痛 心理治疗心理治疗 发作性紧张型头痛发作性紧张型头痛慢性紧张型头痛慢性紧张型头痛 肌松剂肌松剂理疗理疗非甾体非甾体类抗类抗炎药炎药肌松剂肌松剂理疗理疗抗抑抗抑郁药郁药