小儿法乐四联症外科治疗课件.ppt
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1、小儿法乐四联症外科治疗小儿法乐四联症外科治疗附三十年附三十年2186例手术病人例手术病人结果分析结果分析 刘锦纷刘锦纷上海第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心上海儿童医学中心 心胸外科心胸外科 我院自我院自1973年开始做第一例年开始做第一例TOF姑息姑息手术(手术(Blalock-Taussig术)至今已有三十术)至今已有三十年历史,这期间经历了手术方法由姑息术年历史,这期间经历了手术方法由姑息术转变为根治手术为主,手术病人年龄由年转变为根治手术为主,手术病人年龄由年长儿转变为婴幼儿;手术死亡率由高逐渐长儿转变为婴幼儿;手术死亡率由高逐渐降低的演变过程。降低的
2、演变过程。材料与方法材料与方法1973年年4月月2003年年7月,月,2186例例TOF。占同期心胸外科手术病人占同期心胸外科手术病人15.61%。男男1419例例,女女767例,手术年龄例,手术年龄56天天22.5岁岁(56.3月月1.4月)。月)。按手术时间划分为四个阶段,即按手术时间划分为四个阶段,即1973年年1979年;年;1980年年1989年;年;1990年年1999年;年;2000年年至今至今 表表1-1 TOF合并其他畸形合并其他畸形畸形畸形年代年代1973-19791980-19891990-19992000-2003合计合计肺动脉闭锁肺动脉闭锁 3484091多发室间隔缺
3、损多发室间隔缺损 123房间隔缺损房间隔缺损 126778157冠状动脉畸形冠状动脉畸形 711185肺动脉瓣缺如肺动脉瓣缺如 4236左肺动脉动脉瘤左肺动脉动脉瘤 1 1左肺动脉发育不左肺动脉发育不良良 5382164右肺动脉发育不右肺动脉发育不良良 7411左上腔静脉残存左上腔静脉残存 10373582表表1-2 TOF合并其他畸形合并其他畸形畸形畸形年代年代1973-19791980-19891990-19992000-2003合计合计左心室发育不良左心室发育不良 1 12部分性肺静脉异位部分性肺静脉异位引流引流 1 23完全性房室间隔缺完全性房室间隔缺损损 516三房心三房心 1 1二
4、尖瓣返流二尖瓣返流 11 2主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 224主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 11升主动脉扭曲升主动脉扭曲 22主主-肺动脉间隔缺损肺动脉间隔缺损 11动脉导管未闭动脉导管未闭 96355127表表2 不同时期手术构成变化不同时期手术构成变化年代年代手术手术方式方式姑息手术姑息手术根治手术根治手术二期根治二期根治手术手术总手术例总手术例数数1973-197949(55.68%)39(44.32%)0(%)881980-198993(16.34%)408(71.70%)68(11.95%)5691990-199926(2.74%)896(94.42%)27(2.84%)94920
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