小儿呼吸支持治疗现状及进展课件.ppt

1、PHPHPaCOPaCO2 2HCOHCO3 3BEBE代酸代酸 混合性酸中毒混合性酸中毒代酸呼碱代酸呼碱药物治疗药物治疗机械通气对生理的影响机械通气对生理的影响 治疗作用治疗作用 不良作用不良作用改善肺通气和气体分布改善肺通气和气体分布改善肺氧合和改善肺氧合和 V/QV/Q 比值比值改善肺顺应性改善肺顺应性降低呼吸功降低呼吸功降低颅内压降低颅内压气道湿化不良气道湿化不良,肺通气不匀肺通气不匀V/QV/Q 失调，氧中毒失调，氧中毒肺部气压、容积、机械伤肺部气压、容积、机械伤回心血量下降，回心血量下降，CVPCVP 升高升高血压波动血压波动颅内压变化颅内压变化高频通气种类高频通气种类 高频喷射通

2、气（高频喷射通气（HFJV）高频气流阻断通气（高频气流阻断通气（HFFI）高频震荡通气（高频震荡通气（HFOV）高频正压通气高频正压通气（HFPPV）高频通气种类高频通气种类 高频喷射通气（高频喷射通气（HFJV）是用高压源驱动气体，通过是用高压源驱动气体，通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴直接将高频高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴直接将高频率、低潮气量的快速气体通过特别的多腔气管插管喷入患率、低潮气量的快速气体通过特别的多腔气管插管喷入患儿气道和肺内。儿气道和肺内。HFJV的通气频率为的通气频率为60600次次/min（110Hz），其特点是呼气是被动的，目前已较少应用。）

3、，其特点是呼气是被动的，目前已较少应用。高频通气种类高频通气种类 高频气流阻断通气（高频气流阻断通气（HFFI）通过间断阻断高流速过通过间断阻断高流速过程产生一气体脉冲，兼有程产生一气体脉冲，兼有HFJV和高频震荡通气（和高频震荡通气（HFOV）的某些特点，它应用冲击气流与的某些特点，它应用冲击气流与HFJV相似，不同的是只相似，不同的是只需要普通气管插管，在高频下有气流中断，需要普通气管插管，在高频下有气流中断，HFFI的通气的通气频率为频率为6001200次次/min（1020Hz），为被动呼气。），为被动呼气。高频通气种类高频通气种类 高频震荡通气（高频震荡通气（HFOV）是一种以高频活

4、塞或震荡隔膜片前后是一种以高频活塞或震荡隔膜片前后移动产生气流，将小量气体（移动产生气流，将小量气体（20%80%解剖死腔量）送入和抽出气解剖死腔量）送入和抽出气道的通气。道的通气。HFOV能加温湿化气体，吸气和呼气均为主动过程，潮气能加温湿化气体，吸气和呼气均为主动过程，潮气量很小，通气频率很高，范围在量很小，通气频率很高，范围在6001800次次/min（1030Hz）。）。由于呼气是主动的，呼气的时间可设置较短而不致于引起气道内气体由于呼气是主动的，呼气的时间可设置较短而不致于引起气道内气体潴留。潴留。HFOV是目前是目前HFV应用中最有效的类型，因此被广泛地应用于应用中最有效的类型，因

5、此被广泛地应用于临床。临床。高频通气种类高频通气种类 高频正压通气（高频正压通气（HFPPV）系用标准的常规呼吸机系用标准的常规呼吸机改良而成。频率改良而成。频率60150次次/min，能减少心脏的副作用。，能减少心脏的副作用。目前大多数的常规呼吸机均有此功能，但由于频率增加递目前大多数的常规呼吸机均有此功能，但由于频率增加递送的潮气量少，所以肺泡实际通气量减少。送的潮气量少，所以肺泡实际通气量减少。3 3、改善换气，促进肺的氧合功能改善换气，促进肺的氧合功能。由于。由于PFPF对对氧的溶解度是水的氧的溶解度是水的1616倍，充氧后的倍，充氧后的PFPF可向肺可向肺毛细血管床输送足够的氧。毛细血管床输送足够的氧。吸入一氧化氮吸入一氧化氮 (NO)吸入一氧化氮副作用吸入一氧化氮副作用ECLSECMO常见问题及并发症常见问题及并发症 呼吸支持方法呼吸支持方法呼呼吸吸支支持持换换气气通通气气ECMO体内氧合体内氧合膈肌起搏器膈肌起搏器机械通气机械通气体内体内体外体外 硅胶膜，中空纤维硅胶膜，中空纤维静脉内氧合器静脉内氧合器桶式桶式胸甲式胸甲式肺内正压通气肺内正压通气NO，PS 其其 他他高频通气高频通气液体通气液体通气 谢谢