妊娠合并乙型肝炎课件-2.ppt

1、妊娠合并乙型肝炎妊娠合并乙型肝炎1广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院2广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院3病毒性肝炎的分型病毒性肝炎的分型广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院4乙型肝炎（乙型肝炎（HBV）广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院51广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院6HBV流行情况流行情况广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院7HBV流行情况流行情况广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院8HBcAgHBcAgHBeAgHBeAgHBsAgHBsAg乙肝标志物乙肝标志物广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院9说明：HBsAg消失产生 HBsAb，感染结束（免疫）HBeAg消失，产生HBeAb，传染性下降不产生HBs

2、Ab，就不能清除乙肝病毒，长期携带HBsAg抗原与抗体抗原与抗体广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院10 感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）和和 感染过乙肝，现有保护性抗体感染过乙肝，现有保护性抗体和和 感染过乙肝，但未产生保护性抗体感染过乙肝，但未产生保护性抗体 感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗原 HBsAg HBsAg +-乙肝病毒表面抗体乙肝病毒表面抗体 抗抗HBs HBs -+-+乙肝病毒乙肝病毒e e抗

3、原抗原 HBeAg HBeAg +-乙肝病毒乙肝病毒e e抗体抗体 抗抗HBe HBe -+-+-+乙肝病毒核心抗体乙肝病毒核心抗体 抗抗HBc HBc+-+抗原与抗体症状解读抗原与抗体症状解读广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院112广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院12HBsAg携带者特征携带者特征广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院13HBsAg携带者今后如何发展携带者今后如何发展广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院14HBsAg携带者是否应当治疗？携带者是否应当治疗？广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院15HBsAg携带者的管理携带者的管理广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院16 如一方如一方HIVHIV阳

4、性阳性，应通知未婚夫，应通知未婚夫(妻妻)，建议慎重对待结婚，如结婚，婚后需采建议慎重对待结婚，如结婚，婚后需采取预防措施取预防措施 如一方如一方HBsAgHBsAg阳性阳性，对方应接种乙肝疫，对方应接种乙肝疫苗后结婚苗后结婚婚育医学意见婚育医学意见广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院173广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院18妊娠对肝炎的影响妊娠对肝炎的影响广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院19HBV感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院20HBV感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院21HBV感染对胎儿及新生儿的影响感染对胎儿及新生儿的影响广东省

5、妇幼保健院广东省妇幼保健院224广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院23HBV传播三大途径传播三大途径 123广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院24日常生活接触不传播乙肝日常生活接触不传播乙肝广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院25父亲将父亲将HBV传播给婴儿传播给婴儿？尚无循证医学证据尚无循证医学证据广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院26HBV的母婴垂直传播的母婴垂直传播广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院27影响影响HBV母婴传播的因素母婴传播的因素广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院28分娩方式与母婴传播率分娩方式与母婴传播率广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院29母乳喂养与垂直传播母乳喂养与垂直传播广东省妇幼

6、保健院广东省妇幼保健院30风险风险益处益处广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院31HBV的母婴阻断的母婴阻断广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院32孕前预防措施孕前预防措施广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院33孕期阻断：能注射乙肝疫苗吗？孕期阻断：能注射乙肝疫苗吗？广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院34孕期阻断：应用乙肝免疫球蛋白？孕期阻断：应用乙肝免疫球蛋白？广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院35P0.05P0.05母亲孕期注射母亲孕期注射HBIG对新生儿对新生儿HBsAg的影响的影响广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院36孕期阻断：应用拉米夫定？孕期阻断：应用拉米夫定？广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院37新

7、生儿出生后：联合免疫新生儿出生后：联合免疫广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院38关于新生儿联合免疫关于新生儿联合免疫广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院395广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院40乙型肝炎临床诊断分类乙型肝炎临床诊断分类广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院41如何诊断现症如何诊断现症HBV感染？感染？广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院42123HBV感染的三个时期感染的三个时期广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院43HBV-DNA检测的意义检测的意义广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院44孕前注意事项孕前注意事项广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院45乙肝妇女妊娠的时机及禁忌症乙肝妇女妊娠的时机及禁忌症广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院46两个误区两个误区广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院47乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院48乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院49抗病毒抗病毒 病毒持续感染病毒持续感染肝炎慢性化肝炎慢性化治疗指征：治疗指征：乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院50乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院51