合理情绪治疗课件.pptx

1、 合理情绪治疗是由美国的临床心理治疗学家Ellis（艾里斯）于1950年建立起来的，是认知心理治疗中的一种方法。第1页/共77页 二、合理情绪疗法的基本原理 Activating events 诱发性事件 Beliefs 对这一事件的评价 Consequence 情绪反应及后果 因此合理情绪理论又简称为ABCABC理论。第2页/共77页事事 件件认认 识识情情 绪绪第3页/共77页 面对同一件事，不同的人站在不同的角度，自然会有不同的认知，并产生出不同的情绪。面对同一件事，人们会随着对该事件认识的改变而发生情绪上的变化。左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。第4页/共77页

2、 不良精神刺激，不会直接导致情绪反应和造成情绪障碍，必须要有一个中间环节，即有认知带来的结论（信念）和态度等。不同的结论及态度，带来不同性质及不同程度的情绪反应。如果改变这些结论和态度，又会使原来的情绪发生改变。认知的改变就能导致情绪的改变。第5页/共77页 三、合理情绪疗法的基本过程 Activating events 诱发性事件 Beliefs 对这一事件的评价 Consequence 情绪反应及后果 Disputing Intervention 驳斥干预 Effect 效果 New feeling 新的感觉 A B C D E N第6页/共77页A.事事 件件合理情绪疗法的过程合理情绪疗

3、法的过程N.新感觉新感觉E.新认识新认识D.辩辩 驳驳C.不良情绪不良情绪旧认识旧认识B.旧认识旧认识第7页/共77页ABCDE模式第8页/共77页 四、合理情绪疗法坚持的基本人性观 我们的情绪障碍，主要来源于对生活事件所作出的反应。其中信念、评价、态度是事件与情绪之间的重要心理中介。人的非理性想法是后天的，是从他人那里学来的（儿童时期是重点）。此外自己的各种生活经验也可以形成非理性信念。这些后天经验将影响我们今后的认知水平。第9页/共77页 16岁以前形成的非理性的、扭曲的思考模式可以伴随人的终身。人既是理性的，也是非理性的。每一个人都具有理性的、正确的思考潜能。理性的、正确的思考水平是衡量

4、个体心智成熟的标志之一。我们相信：认知是可以改变的。因此我们有能力恢复理性思维，主宰自己的情绪，控制自己情绪，把握自己的命运。第10页/共77页 任何人都可能或多或少地具有某些非理性观念。只不过这些观念在那些有严重情绪障碍的人身上表现得更为明显和强烈。一旦陷于这种严重的情绪困扰状态中，往往难以自拔，这就需要对之应用合理情绪疗法的理论和技术加以治疗。第11页/共77页 五、非理性信念常见的主要特征 第12页/共77页 非理性信念:非理性信念=主观性不良认知=功能障碍性认知。主观性不良认知=心理障碍的思维误区 对功能障碍性认知进行要作为重点区探索。第13页/共77页【随意下结论】妄下结论 没有足够

5、的事实依据，盲目下结论。在没有证据支持下，已对人和事妄下结论。我肯定是这一结果。我肯定不及格。我肯定被辞退。她肯定不喜欢我。我肯定有严重疾病了。我就是某某病。我是一个不被人喜欢的人。人人都不喜欢我。这人不是好人。第14页/共77页 【随意推断】思维敏感 没有足够的事实依据，随意猜测别人对自己的看法。随意推断别人的用心。读心术：在没有证据之下认为某人对自己有负面的想法。他们的做法一定是这样。绝对是这样。算命师的谬论：在没有证据之下，您确切地相信自己知道将来会有什么事情发生。第15页/共77页【个性化】（乱联系、错误联系）个体在没有根据的情况下，将一些外部事件与自己联系起来的倾向。如父母在家里不开

6、心，是因为自己是女孩子，他们想要的是儿子。最近看见报纸上说有人吃四季豆中毒，就考虑到自己刚吃过四季豆，一定会中毒。第16页/共77页 【过分夸大】如：认为外界环境的危险很大，自己处在危险之中。认为外界的环境极其复杂，自己无法适应。夸大自己患某一疾病的风险。夸大自己会疯会死的几率。夸大自己会给别人造成严重负担。外界的坏人太多，人人都不可信任。夸大环境的作用。这件事的影响非常可怕。过分夸大自己或家人未来的不幸事件。没有他，我将来无法生活。我/她将来无法活下去的。我处于非常危险时刻。我极度没有安全感。第17页/共77页 【过分缩小】低估自己的能力。低估医疗技术的能力。低估自己的地位。低估自己的优势。

7、自己对一切都无能为力。这件事对我没有什么好处。过度自我贬低 低自尊：第18页/共77页【绝对化的要求】指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他就会感到难以接受和适应，从而极易陷入情绪困扰之中。“我对别人怎样好，别人必须对我怎样好”“我很喜欢她，她应该喜欢我，接受我”。第19页/共77页【过分概括化】（以偏概全、以点代面）仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。因为自己的某一不足或缺点，就把自己全部否定。因为别人的某一不足或缺点，就把别人全部否定。第20页/

8、共77页 【灾难化思维】（糟糕至极、悲观性思维模式）糟糕至极，习惯化悲观人生模式。动力是：胆小，不敢接纳事实，心理承受力差。将小事化大到一个严重的程度，认为会大难临头。其事实不会有想象的糟糕。是自己吓自己。自己刺激自己。是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕，甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。第21页/共77页 【全有或全无的想法】，又称非黑即白想法。只要两极不重视中间。只是看结果，不重视过程。忽视进步变化中的部分，对结果以极端化发表自己的意见。不看重取得的成绩，只是看结果，用结果评价别人。接受你的治疗这么久了，没有太大好转，你的治疗完全失败。上次这个人办事出错，这个人完全不值得信任。我不

9、管你说什么，你没有完成任务，你就是无能。他只有缺点没有优点。考试没有过关，就等于完全失败。第22页/共77页【选择性过滤】思想上的过滤器 思想上只是留下坏的思想，把好的、积极的思想过滤掉了。尽向坏处想。屏除任何正面的价值/成就/赞扬。第23页/共77页 【情绪上的判断】认为情绪状态理所当然地反映现实，应当与现实感觉一致。不良情绪出现，推论自己担心的事实就是要发生的。如：恐惧自己会发生精神病，推论自己会发生精神病。第24页/共77页【过度自责】责任并非全在于自己，过度包揽责任。不属于自己责任的情况下，将过失完全归咎到自己身上。第25页/共77页【随意贴标签和错贴标签】根据一个人的缺点和以前犯的错

10、误来描述一个人和定义一个人的本质。第26页/共77页 合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。同时意味着对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人，则可能难以奏效。合理情绪疗法对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。咨询效果也与咨询师本身的不合理信念有关。第27页/共77页 六、合理情绪疗法的工作程序(一)、心理诊断阶段(二)、领悟阶段(三)、修通阶段(四)、再教育阶段 第28页/共77页(一)、心理诊断阶段 主要任务：这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。通过与求助者交谈，

11、找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。第29页/共77页 关于事件A的发现与分析：事件事件A A1、客观完整描述所发生的事件。2、确定事件的数量。3、评价事件的性质。你最近发生了什么不开心的事情？你受到刺激了吗？是已经发生的事件？是担心要发生的事件？正性事件？负性事件？练习找事件！第30页/共77页 关于信念B1的发现与分析：事件事件A AB11、收集求助者评价事件的影响 程度。2、客观评价事件的影响程度。你认为事件的刺激程度怎样？事件的损害程度评价的客观性？（大 中 小?）练习找合理信念！第31页/共77

12、页 关于信念B2的分析：事件事件A AB21、收集求助者主观评价事 件出现的偏离认知。2、收集求助者自动性负面 思维。练习找不合理信念！你这种情绪背后是怎样想的？支持你这种情绪的理由？注意言语、书写中负性自动性思维的内容。第32页/共77页盘诘出不合理信念的技术1、如果我不努力的话，我可能考不及格。如果这是真实的，它对你意味着什么？为什么它使你心神不安？2、如果我不及格，那将证明我没有学好这门课如果你没有及格，为什么它使你心神不安？3、那将意味着我是一个失败者，别人将看不起我4、我将感到痛苦，因为只有当我得到别人赞赏的时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。如果你是一个“失败者”，如果别人真的

13、看不起你，那又怎样呢？第33页/共77页 关于结果（情绪反应）的发现与分析：关于结果（情绪反应）的发现与分析：事件事件A A客观评价主观评价情绪反应练习找出不良情绪！你开心吗？你的心情怎样？你具体有些怎样的心情或情绪？第34页/共77页心理诊断中的注意点：1 1、咨询师应注意求助者次级症状的存在，即求助者的问题可 能不是简单地表现为一个ABCABC。2 2、有些求助者的问题可能很多，咨询师要分清主次，找出求 助者最希望解决的问题。3 3、和求助者共同协商制定咨询目标。这种目标一般包括了情 绪和行为两方面的内容。4 4、咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABCABC理论，使求助者能接受

14、这种理论及其对自己问题的解释。5 5、虽然这一工作不一定要涉及到求助者具体的不合理信念，但却是后几个咨询阶段的基础。6 6、注意应把咨询重心放在求助者目前的问题，过于关注其过 去经历，可能阻碍合理情绪疗法进行。第35页/共77页（二）、领悟阶段 主要任务：1、学习与掌握合理情绪疗法的基本原理。2、要求助者深刻领悟与坚信，它的情绪障碍 是由于他现在所持有的不合理信念造成的。自己的不合理信念应该对自己的情绪障碍负责。3 3、让求助者思想上能够真正接受这种疗法，行动 上不出现阻力，积极配合治疗。第36页/共77页 合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的人 实施再教育的过程。咨询师训练求助者科学地进

15、行逻辑思维与分析，使其学会能够客观、合理地思维，用以代替旧的 非理性的思想。这是一种认知的、直接的和主动 的过程。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服 者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者 非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积 极主动的角色。第37页/共77页埃利斯通过自己的实际治疗经验论证，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。咨询师一直处于现实、客观的位置，并引导求助者也从这一角度来思考她的问题。这是合理情绪疗法中至关重要的一点。第38页/共77页 【进一步明确求助者不合理信念的依据】区分合理与不合理信念的5 5条标准：合理信念基于一些已知的客观事实。不合

16、理信念包含更多的主观臆测成分。合理信念能使人们保护自己，使自己愉快地生活，不合理信念会产生情绪困扰。合理信念使人更快达到自己的目标。不合理信念则使人难于达到现实的目标而苦恼。合理信念可使人不介入他人的麻烦。不合理信念则难于做到这一点。合理信念使人阻止或很快消除情绪冲突。不合理信念使情绪困扰持续长时间造成不适反应。第39页/共77页【深刻领悟自己的障碍及其与不合理信念的关系】咨询师需要帮助求助者达到3 3种领悟：、是信念引起了情绪及行为，而不是诱发事件本身。、不合理信念对自己的情绪和行为反应负有责任。、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前 存在的各种症状。第40页/共77页(三)、修通阶

17、段 修通指建立新信念，接受新信念的过程。修通阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。修通是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。第41页/共77页【修通阶段常用的方法技术】1、与不合理信念辩论2、合理情绪想象技术3、家庭作业 第42页/共77页1 1、与不合理信念辩论技术 是合理情绪疗法最常用最具特色的方法。是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。第43页/共77页 主要通过咨询师积极主动的提问来进行，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围

18、绕着求助者信念的非理性特征。在辩论过程中，当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。第44页/共77页描述某一事件我对王婉有看法，我给好朋友张莉说了这事。她居然没有经过我的同意，把我给她讲的事情，到处说。王婉现在对我有很大意见，联合一些人不理我，我的人际关系与工作受到很大影响。求助者原有的信念张莉太过分，出卖了我。人心险恶，人不可信任。是好朋友就不应该出卖我。这个环境我已经无法继续工作下去了。我太笨了，居然被张莉玩弄都不知道。我平时对她非常好，她居然这样。张莉不是人，她太坏了。辩论共识出合理信念与不合理信念辩论技术第

19、45页/共77页描述某一事件我最近招聘到一心公司，上班进到办公室，这些人看见我，头也不台，也不给我打招呼。还有在楼梯或者电梯，他们看见我，对我也不热情。我也不知给他们说什么。求助者原有的信念这些人素质太差，明显是欺负我新来。遇到这些同事，是我倒霉。我也不是好欺负的，你不理我可以，但不要惹我就行。人太势利了，我是乡下人，不是广州人，家里没有背景。我长得不好看，所以他们不喜欢我。辩论共识出合理信念与不合理信念辩论技术第46页/共77页人际交往的黄金规则 “像你希望别人如何对待你那样 去对待别人”。第47页/共77页“反黄金规则”“我对别人怎样，别人必须对我怎样”或“别人必须喜欢我，接受我”。是不合

20、理的、绝对化的要求，而他们自己却做不到“必须喜欢别人”。当这类绝对化的要求难以实现时，他常常会对别人产生忿怒和敌意等情绪。因此，一旦求助者接受了黄金规则，他们很快就会发现自己对别人或环境的绝对化要求是不合理的。第48页/共77页描述某一事件 李先生去医院探视患晚期肺癌的朋友。也担心自己有病。自己去医院做肺X光检查。检查报告描述“右上肺有直径2.5cm的阴影，中间有钙化点”时，当晚高度紧张，不能入眠。李先生到医院咨询。医生告之可能是以前的炎症发生了钙化，不是癌症，二月后复查。但李先生对医生的话半信半疑，精神紧张，连续几晚失眠。由此发生了睡眠障碍。到了晚上就恐惧失眠。求助者原有的信念（大家来分析）

21、。辩论共识出合理信念与不合理信念辩论技术第49页/共77页描述某一事件求助者原有的信念（大家来分析）。辩论共识出合理信念与不合理信念辩论技术第50页/共77页求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们会寻找各种理由为它们辩解。这就需要咨询师通过不断重复的辩论，使对方感到为自己信念的辩护变得理屈词穷。求助者：“我什么都明白，就是做不到。”咨询师的角色不仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。第51页/共77页 （1）与不合理信念辩论技术-“产婆术”来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。让你说出他的观点，然后始终围绕他的观点进一步引出谬误，从而使他认识到自己先前思想中不合理的地方，并主

22、动加以矫正。这种辩论的方法是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。第52页/共77页 苏：孩子，为什么悲伤？失：我失恋了。苏：哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大 概也就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比对恋爱的投入还要倾心呢？失：到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中的酸楚啊。苏：丢了就丢了，何不继续向前走，鲜美的葡萄还有很多。失：我要等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。苏格拉底与失恋者的对话第53页/共77页 苏：但这一天也许永远不会到来。失：那我就用自杀来表示

23、我的诚心。苏：如果这样，你不但失去了你的恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍的损失。失：踩上她一脚如何？我得不到的别人也别想得到。苏：可这只能使你离她更远，而你本来是想与她更接近的。失：您说我该怎么办？我可真的很爱她。苏：真的很爱？那你当然希望你所爱的人幸福？失：那是自然。第54页/共77页 苏：如果她认为离开你是一种幸福？失：不会的！她曾经跟我说，只有跟我在一起的时候她才感到幸福！苏：那时曾经，是过去，可她现在并不这么认为。失：这就是说，她一直在骗我？苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再也没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装得对你

24、很有情意，甚至跟你结婚、生子，那才是真正的欺骗呢。失：可我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？第55页/共77页 苏：不，你的感情从来没有浪费。因为在你付出感情的同时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。失：可是她现在不爱我了，我却还苦苦的爱着她，这多不公平啊！苏：的确不公平，我是说对你所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱不爱你是她的权利，而你却想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由。这是何等的不公平！失：可是您看得明白，现在痛苦的是我而不是她，是我在为她而痛苦！第56页/共77页 苏：为她而痛苦？她的日子可能过得很好，不如说你为自己而痛苦吧。明明

25、是为自己，却还打着为别人的旗号。失：依你的说法，这一切倒成了我的错？苏：是的，从开始你就犯了错。如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中离开的，要知道，没有人会逃离幸福。失：可她连机会都不给我，您说可不可恶？苏：当然可恶。还好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，您应该感到高兴，孩子。失：高兴？怎么可能呢，不管怎么说，我是被人抛弃了。第57页/共77页 苏：被抛弃的并不就是不好的。失：此话怎讲？苏：有一次，我在商店看中一套高贵的西服，爱不释手，营业员问我要不要。你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，我口袋里没有钱，年轻人，也许你就是这件被遗弃的西服。第58页/共77页 失：您真会安慰人，可惜您还

26、是不能把我从失恋的痛苦中引出。苏：时间会扶平你心灵的创伤。失：但愿我也有这一天，可我的第一步该从哪里做起呢？苏：去感谢哪个抛弃你的人，为她祝福。失：为什么？苏：因为她给了你忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。第59页/共77页 (2)(2)合理情绪想象技术 就是帮助求助者停止向自己头脑传播不合理信念。第60页/共77页 具体技术分三步：1 1、使求助者在想象中进入不适当的情绪反应或的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。2 2、帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，使他能体验到适度的情绪反应。3 3、停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到

27、了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。第61页/共77页（3）布置家庭作业修通 认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法。它实际上是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。两种形式：RETRET自助表 合理自我分析报告（RSARSA）第62页/共77页 【RET自助表】求助者写出事件A A和结果CC从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B B，或写出表中未列出的其他不合理信念要求求助者对B B逐一进行分析，并找出可以代替那些B B的合理信念，填在相应的栏目中求助者要填写出他所

28、得到的新的情绪和行为。完成RETRET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDEABCDE工作的过程。第63页/共77页A事件事件B旧信念旧信念C情绪反应情绪反应D辩驳辩驳旧信念旧信念E新信念新信念 【RET自助表】第64页/共77页(四)、再教育阶段 主要任务：巩固前几个阶段效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，使求助者在咨询结束后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。第65页/共77页 RET治疗的核心问题1：事件事件A A客观评价事件的刺激程度B重建合适的认知过程E客观正确的认知过程B不良情绪减轻或消失C第66页/共77页 R

29、ET治疗的核心问题2：事件事件A A求助者主观评价事件的程度B主观有偏离的认知过程B辩驳不合理的认知过程D不良情绪减轻或消失C重建合适的认知过程E 治疗目的：（走向客观）（走向理性）第67页/共77页 作业：1、如何要求助者相信合理情绪疗法？2、怎样发现与描述事件？3、怎样发现与记录不良情绪？4、怎样发现与记录不合理的认知？5、怎样分清合理与不合理的认知？6、是合理的认知该怎样治疗？7、是不合理的认知该怎样治疗？8、合理情绪疗法的工作程序？9、诊断、领悟、修通阶段分别的重点是什么？10、修通的技术有哪些？注意什么？第68页/共77页 三、合理情绪疗法的基本过程 Activating event

30、s 诱发性事件 Beliefs 对这一事件的评价 Consequence 情绪反应及后果 Disputing Intervention 驳斥干预 Effect 效果 New feeling 新的感觉 A B C D E N第69页/共77页 三、合理情绪疗法的基本过程 Activating events 诱发性事件 Beliefs 对这一事件的评价 Consequence 情绪反应及后果 Disputing Intervention 驳斥干预 Effect 效果 New feeling 新的感觉 A B C D E N第70页/共77页 【随意推断】思维敏感 没有足够的事实依据，随意猜测别人对

31、自己的看法。随意推断别人的用心。读心术：在没有证据之下认为某人对自己有负面的想法。他们的做法一定是这样。绝对是这样。算命师的谬论：在没有证据之下，您确切地相信自己知道将来会有什么事情发生。第71页/共77页(一)、心理诊断阶段 主要任务：这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。第72页/共77页盘诘出不合理信念的技术1、如果我不努力的话，我可能考不及格。如果这是真实的，它对你意味着什么？为什么它使你心神不安？2、如果我不及格，那将证明我没有学好这

32、门课如果你没有及格，为什么它使你心神不安？3、那将意味着我是一个失败者，别人将看不起我4、我将感到痛苦，因为只有当我得到别人赞赏的时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。如果你是一个“失败者”，如果别人真的看不起你，那又怎样呢？第73页/共77页埃利斯通过自己的实际治疗经验论证，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。咨询师一直处于现实、客观的位置，并引导求助者也从这一角度来思考她的问题。这是合理情绪疗法中至关重要的一点。第74页/共77页【修通阶段常用的方法技术】1、与不合理信念辩论2、合理情绪想象技术3、家庭作业 第75页/共77页【修通阶段常用的方法技术】1、与不合理信念辩论2、合理情绪想象技术3、家庭作业 第76页/共77页谢谢您的欣赏！第77页/共77页