口鼻咽喉课件.ppt

1、口、鼻、咽、喉口、鼻、咽、喉1一、口腔一、口腔oral cavity2境界：前壁：为上、下唇，借口裂通外界 后界：经咽峡与咽相通 上壁：为腭 下壁：为口腔底 侧壁：为颊 口腔前庭 分部 固有口腔 1.口腔境界和分部口腔境界和分部32.口腔各部的结构(1)口唇组成:皮肤,口轮匝肌,粘膜上唇 下唇 口裂 唇红(2)颊组成:皮肤,颊肌,粘膜腮腺导管开口部位:正对上颌第二磨牙的颊粘膜.4 腭帆 腭垂 腭舌弓 腭咽弓(3)腭 腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔 硬腭 软腭1)腭的分部 2)软腭有关 的结构5咽峡咽峡isthmus of the fauces：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是

2、口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。6 牙冠 牙颈 牙根 牙的外形分部 牙质 牙釉质 牙骨质 牙 髓(4)牙牙组织 牙冠腔牙根管牙腔牙骨质牙骨质牙周组织牙周膜 牙龈牙槽骨牙龈牙龈牙槽骨牙槽骨牙周膜牙周膜7龋齿龋齿 8牙的分类 切 牙：牙冠扁平，一个牙根 尖 牙：牙冠呈锥形，一个牙根 恒牙 前磨牙：牙冠呈方圆形，一般一个牙根 磨牙：牙冠最大呈方形，上颌磨牙3个牙根，下颌磨牙两个牙根 乳牙：分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙(20个)(32个)9 右 上 颌 1 2 3 4 5 6 7 8 第 第 第 第 第 尖 侧 中 左 下 颌 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙

3、牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙牙式1)恒牙510 左 上 颌 右 下 颌 乳 乳 乳 第 第 中 侧 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙2)乳牙11(5)舌舌的形态舌背:界沟,舌根,舌体,舌尖 舌腹:舌系带,舌下阜,舌下襞12丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉 菌状乳头：呈红色圆形，司味觉 叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉 轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉 舌的粘膜2)舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成 1)舌的乳头13舌的肌肉1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌垂直肌2)舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌14舌的肌肉1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌

4、垂直肌2)舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌15舌的肌肉1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌垂直肌2)舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌16舌的神经支配1)分布于舌的感觉神经 舌前2/3的一般感觉：三叉神经的舌神经 舌前2/3的味觉：面神经的鼓索 舌后1/3的一般感觉和味觉：舌咽神经2）分布于舌的运动神经 全部舌肌均由舌下神经支配17 3)舌下腺舌下腺 形态：扁长圆形 sublingualsublingual glandgland 位置：在舌下襞深面 导管：大管与下颌下腺管共同开口于舌下 阜，小管约10条，开口于舌下襞 2)下颌下腺下颌下腺 形态：呈卵圆形 ubmandibularubman

5、dibular glandgland 位置：下颌下三角内 导管：开口于舌下阜 1)腮腺腮腺 形态：不规则三角形，分浅、深两部 parotidparotid glandgland 位置：耳廓前下方 导管：开口于平对上颌第二磨牙相对的颊粘膜（6）唾液腺唾液腺salivary gland大唾液腺有三对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺 1819二、鼻二、鼻nose201.外 鼻：分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织。21鼻中隔 鼻腔外侧壁鼻阈2.鼻鼻 腔腔nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。22鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨构成，被覆粘膜。23固

6、有鼻腔的境界：前界：鼻阈，通鼻前庭 后界：鼻后孔，通鼻咽。内侧壁：即鼻中隔。顶壁：筛骨筛板被覆粘膜，邻颅中窝。底壁：骨腭及粘膜。外侧壁外侧壁：有上、中、下鼻甲鼻甲及其下方的上、中、下鼻道鼻道，蝶筛隐窝。24上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝25嗅区 仅占上鼻甲内侧及其相对的鼻中隔部分，活体呈苍白色或淡黄色，内含嗅细胞，能感受嗅觉刺激。固有鼻腔的粘膜分为嗅区和呼吸区两部分。26呼吸区表面光滑湿润，富含血管丛和腺体可温暖和湿润被吸入的空气。273.鼻旁窦鼻旁窦上颌窦上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。额额 窦窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之

7、间.开口于中鼻道。蝶蝶 窦窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。筛筛 窦窦：位于筛骨迷路内，分前、中、后三群.前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。28上颌窦上颌窦 上颌窦上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积约为容积约为 12-15 ml，开口于中鼻道半月裂孔后份。由，开口于中鼻道半月裂孔后份。由于开口高于窦底，故当炎症化脓于开口高于窦底，故当炎症化脓 时引流不畅，易致时引流不畅，易致 积积脓脓。29上颌窦上颌窦30额窦额窦位于额鳞下部，内外板之间，相当于眉弓深面，位于额鳞下部，内外板之间，相当于眉弓深面，左右各一，分别向下开口于中鼻道半月裂孔

8、前部的筛左右各一，分别向下开口于中鼻道半月裂孔前部的筛漏斗漏斗。额窦额窦31筛筛 窦窦筛窦筛窦 由大小不一，排列不规则的小气房系统组成，绝由大小不一，排列不规则的小气房系统组成，绝大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，共约大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，共约 3-18 个，可分前、中、后个，可分前、中、后 3 组。前筛窦的气房较小，约组。前筛窦的气房较小，约 5-6 个。个。中筛窦中筛窦 即筛泡内的气房，平均约即筛泡内的气房，平均约 3 个。个。前筛窦、中筛窦开口前筛窦、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。32筛筛 窦窦蝶窦蝶窦33蝶窦蝶窦蝶窦蝶

9、窦位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝。34三、咽三、咽pharynx35 1.咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽。36(1)鼻咽的主要结构咽扁桃体 咽鼓管咽口咽鼓管圆枕 咽鼓管扁桃体咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌的好发部。37(2)口咽的主要结构舌会厌正中襞 舌会厌谷腭扁桃体 咽淋巴环：由腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能38(3)喉咽的主要结构 梨状隐窝392.咽的交通鼻咽经鼻后孔通鼻腔,经咽鼓管咽口通中耳鼓室。口咽经咽峡通口腔。喉咽经喉口通喉腔，向下通食管。402.咽的交通鼻咽经鼻后

10、孔通鼻腔,经咽鼓管咽口通中耳鼓室。口咽经咽峡通口腔。喉咽经喉口通喉腔，向下通食管。41四、喉四、喉larynx421.喉的软骨喉的软骨包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。43前面观前面观后面观后面观前面观前面观后面观后面观甲状软骨甲状软骨后面观后面观环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨 前角前角 喉结喉结 甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹 上角上角 下角下角环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 声带突声带突 肌突肌突会厌软骨会厌软骨会厌会厌 会厌软骨的前、后面均会厌软骨的前、后面均由粘膜被覆，位于喉入口的前由粘膜被覆，位于喉入口的前方。当吞咽时，喉上提，会厌方。当吞咽时，喉

11、上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。关闭喉口，防止食物误入喉腔。44452.喉的连结喉的连结(1)环甲关节(2)环杓关节(3)弹性圆锥(4)方形膜(5)甲状舌骨膜(6)环状软骨气管韧带46甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位运动，紧张或松弛声甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位运动，紧张或松弛声带。带。环环甲甲关关节节47杓状软骨可在此关节沿垂直轴作旋转杓状软骨可在此关节沿垂直轴作旋转运动，缩小或开大声门。运动，缩小或开大声门。环杓关节环杓关节 48弹性圆锥弹性圆锥为张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和为张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构，主要由弹性纤维构成。杓状软骨声

12、带突之间的膜状结构，主要由弹性纤维构成。此膜的上缘游离，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带此膜的上缘游离，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，称突之间，称声韧带声韧带。49方形膜方形膜 呈斜方形的结缔组织膜，左右各一，由会厌软骨侧呈斜方形的结缔组织膜，左右各一，由会厌软骨侧缘和甲状软骨前角后面连于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘缘和甲状软骨前角后面连于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘游离，称游离，称前庭韧带前庭韧带。甲状舌骨膜甲状舌骨膜为连于甲状软为连于甲状软骨上缘与舌骨骨上缘与舌骨之间的膜之间的膜。环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带连于环状软骨下缘与连于环状软骨下缘与第第1气管软骨环之间。气管软

13、骨环之间。503.喉肌喉肌51喉肌喉肌均为细小的横纹肌，它们运动喉的关均为细小的横纹肌，它们运动喉的关节，以紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，节，以紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。并可缩小喉口。环甲肌环甲肌甲杓肌甲杓肌环杓侧肌环杓侧肌环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌524.喉腔喉腔53喉口喉口aditus largngis：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。54喉腔借喉腔借前庭襞前庭襞和和声襞声襞分为分为喉前庭喉前庭、喉中间喉中间腔腔和和声门下腔声门下腔。55前庭襞前庭襞主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成，主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成，活体呈粉红色，两侧前庭襞之

14、间的裂隙称活体呈粉红色，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂前庭裂。前庭襞前庭襞声襞声襞覆盖声韧带和声带肌的粘膜皱襞覆盖声韧带和声带肌的粘膜皱襞。位。位于两侧声襞和杓状软骨底部之间的裂隙称于两侧声襞和杓状软骨底部之间的裂隙称声声门裂门裂。声襞声襞喉前庭喉前庭56喉中间腔喉中间腔喉室喉室声门下腔声门下腔57声韧带声韧带 弹性圆锥上缘游离，弹性圆锥上缘游离，张于甲状软骨前角内面的中央张于甲状软骨前角内面的中央与杓状软骨声带突之间。与杓状软骨声带突之间。声带声带 指声襞以及由其指声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌覆盖的声韧带和声带肌三者组成的结构而言。三者组成的结构而言。声襞声襞 覆盖声韧带和覆盖声韧带和声带肌的粘膜皱襞。声带肌的粘膜皱襞。声带肌声带肌 甲杓肌止甲杓肌止于声带突的肌束，紧于声带突的肌束，紧贴声韧带。贴声韧带。58声门裂声门裂 是喉腔最狭窄的部位，是喉腔最狭窄的部位，位于两侧声襞位于两侧声襞和杓状软骨底部之间和杓状软骨底部之间。声门裂的前。声门裂的前3/5位于两侧声位于两侧声襞游离缘之间，称膜间部；后襞游离缘之间，称膜间部；后2/5在杓状软骨之间，在杓状软骨之间，称软骨间部。称软骨间部。59