儿童胃炎课件.ppt

1、重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院感染消化科感染消化科1一、定义一、定义(Diffination)二、病因及发病机理二、病因及发病机理 (Etiology&Pathogenesis)（一一）药物和食物因素药物和食物因素 （二二）应激状态应激状态 儿茶酚胺儿茶酚胺胃粘膜血管痉挛胃粘膜血管痉挛胃粘膜确血缺氧胃粘膜确血缺氧 胃粘膜粘液屏障功能胃粘膜粘液屏障功能H+H+逆向弥散逆向弥散 （三三）急性感染急性感染 （四四）强酸、强碱等腐蚀剂强酸、强碱等腐蚀剂三、病理改变三、病理改变 (Pathology)2l 四、临床表现四、临床表现(l 、急性起病、病程短、急性起病、病程短l 、典型表现、典型表

2、现 、可有发热等中毒症状、可有发热等中毒症状 、并发症：、并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱失衡脱水、电解质紊乱、酸碱失衡l 上消化道出血上消化道出血五、诊断五、诊断(Diagnosis)l 1、病史、病史l 2、临床表现、临床表现l 3、胃镜检查及病理学检查、胃镜检查及病理学检查（必要时）（必要时）l 特点：特点：()胃粘膜弥漫性充血、水肿，甚至糜烂、出血胃粘膜弥漫性充血、水肿，甚至糜烂、出血l ()固有膜中性粒细胞侵润固有膜中性粒细胞侵润3 七、治疗七、治疗(Treatment)1、病因治疗、病因治疗 2、饮食治疗、饮食治疗 3、药物治疗、药物治疗 胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂 制酸剂制酸剂 解痉

3、剂解痉剂 胃促动剂胃促动剂 4、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 5、治疗上消化道出血、治疗上消化道出血4 概况概况 、是指各种有害因子是指各种有害因子长期反复长期反复作用胃粘膜作用胃粘膜 而引起的慢性而引起的慢性 炎症性损害炎症性损害 、是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿、是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因童反复腹痛最常见的原因、诊断主要依靠胃镜及病理学检查、诊断主要依靠胃镜及病理学检查 5二、分类二、分类(Classification)1、慢性浅表性胃炎、慢性浅表性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎 3、特殊类型胃炎、特殊类型胃炎三、病

4、因三、病因(Etiology)1、幽门螺杆菌感染（、幽门螺杆菌感染（Helicobacter Pylori,HP）2、胆汁反流、胆汁反流 3、不良饮食习惯、不良饮食习惯 4、药物、药物 5、精神因素、精神因素 6、慢性疾病的影响、慢性疾病的影响 7、其它、其它 678四四、临床表现临床表现(Clinical manifestation)轻重不一；病程可长可短。轻重不一；病程可长可短。（一）反复腹痛：（一）反复腹痛：特点特点 部位部位 性质性质 与饮食关系与饮食关系 （二）其它消化道症状（二）其它消化道症状 （三）生长发育迟缓（三）生长发育迟缓 （四）上消化道出血（四）上消化道出血9五、慢性胃炎

5、相关检查五、慢性胃炎相关检查 (Auxiliary examinations)1、胃、胃 镜：首选方法确诊依据镜：首选方法确诊依据 2、病理学检查、病理学检查 3、X线钡餐线钡餐 4、HP感染检查感染检查 (1)活组织检测活组织检测HP 直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养 (2)利用尿素酶检查利用尿素酶检查HP 快速尿素酶试验快速尿素酶试验 13C尿素呼气试验尿素呼气试验 Hp 尿素酶尿素酶 尿素尿素 NH4+CO2 (3)血清血清HP抗体抗体10六、诊断和鉴别诊断六、诊断和鉴别诊断 诊诊 断：断：Diagnosis 1 1、病史、病史 2 2、临床表现、

6、临床表现 3 3、胃镜检查及病理学检查确诊。、胃镜检查及病理学检查确诊。鉴别诊断：鉴别诊断：Differential Diagnosis 1 1、肠寄生虫、肠寄生虫 2 2、肠痉挛、肠痉挛 3 3、腹型癫痫、腹型癫痫 11七、治疗七、治疗（Treatment）一、去除病因一、去除病因 、抗、抗HP感染治疗感染治疗 、停用损伤胃粘膜的药物、停用损伤胃粘膜的药物 、减轻精神压力，创造良好生活环境、减轻精神压力，创造良好生活环境 二、饮食疗法二、饮食疗法 三、药物治疗三、药物治疗 1、对症治疗、对症治疗 2、胃粘膜保护剂、胃粘膜保护剂 3、制酸剂、制酸剂 4、胃肠动力剂、胃肠动力剂121314Hem

7、orrhagic gastritis with multiple intramural bleeding spots 151617白色念珠菌感染白色念珠菌感染18Increased visibility of the antral vascular pattern with findings compatible with chronic athrophic gastritis associated with H.pylori infection.The rugal folds of the body running longitudinally towards the antrum.1920