介绍重症肌无力的治疗课件.ppt

1、分型临床表现I型任何眼肌无力，可伴有眼闭合无力，其他肌群力正常II型无论眼肌无力的程度，其他肌群轻度无力IIa主要累及四肢或(和)躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累IIb主要累及肌咽喉(和)呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌受累III型无论眼肌无力的程度，其他肌群中等无力IIIa主要累及四肢肌和躯干肌，可有同等程度以下咽喉肌受累IIIb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌躯干肌受累IV型无论眼肌无力的程度，其他肌群重度无力IVa主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累IVb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌躯干肌受累IV型气管插管伴或不伴

2、机械通气（除外术后常规使用），无插管的鼻饲病例为IVb期。自身免疫反应的抗体发源地。置换外可加用细胞毒剂，常用环磷酰胺、环孢素等。表1 20前例纵隔脂肪分区病 理检查出异位胸腺组织数纵隔分区12345678910计标本数12131251091113385阻性数65313333128阻性率32.9%（本表系原于胸腺疾病）表2 xx等报告61例前纵隔脂肪内异位胸腺分布纵隔分区12345678910总阻性率（%）3667.250.85937.732.73.24.94.952.490.1肌无力危象和胆碱能危象观察表表现类型肌无力危象胆碱能危象原因抗胆碱物质不足抗胆碱物质过量瞳孔无、变化或略大明显缩小分

3、泌物不多、痰少、舌喉干燥眼泪唾液分泌物增多肌肉颤动（一）（+）腹痛及肠鸣音无、腹部张气有、亢进心率加快减慢近20年来国内文献报道MG病人胸腺手术病理表时间作者例数病理类型（例）正常增生肿瘤萎缩囊肿结核总计1993陈其刚1044801731993范士志554341431995张振和325121412004马 铮36241022004张 鹏2044110902002郭占林542222732006马金山7024815232007马 铮28618673261合计（例）841215162603914841百分率（%）2.563.730.94.60.10.4100潘铁成等著胸腺疾病对国内文献亦有统计附表如

4、下近10年国内文献（十大标本）报道外科治疗MG患者胸腺病理 （胸腺疾病P-195）病理类型正常胸腺胸腺萎缩胸腺结核胸腺增生胸腺肺肿胸腺癌总计病例数6028364924561235百分比%4.842.270.2452.550.1636.92100从以上材料可看出，MG患者胸腺病理以胸腺增生为多见，占2.55%63.7%，其次是胸腺瘤占30.9%36.92%。近10余年国内手术治疗MG疗效统计表时间作者例数有效（例）或%差（例）或%无效（例）或%危象发生（例）或%死亡（例）或%1993范士志5588.9%8（14.5%）1993张振和3275.9%3（9.3%）1997陈志明12482.7%1.9

5、%13.5%2002郭占林5477.7%5例7例6例2004马 铮3630例5例1例2004范耀光23644例2005刘会平10783%2006马金山7082.86%7%6例2007马 铮25682.17%35例4例4例了引起自身免疫反应的胸腺组织，可缩短病程。6、病理 统计我国自19932007年间单纯MG手术治疗文章10篇，总计病例数1184例其中术后病理情况表病理类型胸腺增生 胸腺瘤 胸腺萎缩 正常胸腺 胸腺囊肿胸腺结核病例数675326423241百分比%5727.53.52.70.30.08总结MG术后病理情况，胸腺增生为多见占57%，其次是胸腺瘤，占27.5%，国内潘铁成等统计胸腺增生点52.55%，胸腺瘤占36.92%。