五官科护理学鼻出血课件.ppt

1、l 鼻出血（epistaxis）是由局部或全身疾病引起的常见症状之一。l轻者仅涕中带血，重者可导致出血性休克而危及生命。l l出血可发生于鼻腔任何部位，但大多数发生于鼻中隔前下部的利特尔（Little）区。一些中老年人的严重鼻出血常来自鼻腔后都的鼻一鼻咽静脉丛（woodruff plexus）和鼻中隔后部动脉。炎症：如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、以及鼻结核、鼻梅毒等。鼻中隔病变：如鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。鼻腔异物：鼻腔蚂蟥寄生，可引起反复鼻出血；其他异物常引起涕中带血。急性传染病：如流行性感冒、流行性出血热、麻疹、猩红热、疟疾、伤寒等，多因高热，鼻腔

2、粘膜高度充血、干燥，以致出血。血液病：如血友病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。心血管疾病:高血压病等营养障碍或维生素缺乏：如缺乏维生素C、K、P、B、钙等。其他：如遗传性毛细血管扩张症，肝、肾疾病，风湿热，内分泌失调所致的代偿性月经，化学药品或药物中毒，飞行、登山、潜水时气压急剧变化等。检查时应先清除鼻腔内凝血块，再用吸引器边吸出鼻腔 内积血边察看。若出血部位隐蔽而找不到时，可根据血液出现的部位，判断出血的大致位置，以减少鼻腔止血的盲目性。确定出血来源对血管结扎法止血有实际意义，鼻窦内出血时，血液常自中鼻道或嗅裂流出。判断出血原因 止血后，依据病史、体征及实验室检查

3、等，分析出血原因，再针对原因作进一步处理。一般处理 ：病人取坐位或半卧位，嘱其吐出流入口中的血液。已出现休克症状者，取平卧位，保持呼吸道通畅，同时进行有效的抗休克治疗。指压法：用于鼻腔前部少量出血。嘱病人头稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟,同时冷敷;无效者，可用1麻黄素液棉片填入鼻腔，再用上法压迫止血。烧灼法：用于出血部位明确的反复少量鼻出血。先作表面麻醉，再用小棉签蘸50硝酸银或50三氯醋酸烧灼出血点。亦可用电火花、激光或用微波凝固止血。血管结扎法：用于大出血或顽固性出血。出血来自中鼻甲平面以上者，可结扎筛前动脉；来自中鼻甲平面以下者，可结扎颈外动脉或颌内动脉；鼻中隔前方出血可结扎上唇动脉。介人疗法：用于某些难治性与顽固性鼻出血。可选择性栓塞与出血部位相关的血管