个案社会工作理论模式-心理与社会治疗模式课件.ppt
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1、2 2引言:社会工作治疗模式的发展o1、道德谴责视角n英国1601年的济贫法o强调国家的公共救济责任o将贫民分为三类:体力健全的贫民;丧失工作能力的贫民;无依无靠的儿童o养成了一些贫民的依赖心理o对贫民的自尊心和人格重视不够n德国的汉堡制和爱尔伯福制o赈济员及最低保障制度,防止贫民养成依赖心理o赈济员的家庭调查和个别记录(现代个案工作的雏形)3 3慈善组织会社o由于多种慈善机构和救济组织互不搭界,各自为政,造成了不少混乱与浪费。o为纠正这种现象,1869 年,伦敦成立了第一个“慈善组织会社”,以协调政府与民间组织的各种慈善活动,推动民间的志愿救济活动。o第一个慈善组织会社在伦敦成立后,英国其它
2、大城市纷纷仿效。其影响甚至跨越国界,达于美国。o1877年美国水牛城(Buffalo)出现全美第一家“慈善组织会社”。其后,该类组织在其它城市也相继建立,在水牛城会社成立后的6 年内,美国共有25 个城市成立了“会社”。7 72、社会责任视角:睦邻组织运动o1884年,英国的巴尼特牧师在伦敦东区贫民区首创了社区睦邻服务中心“汤恩比馆”o主要做法n设立贫民区,建立宿舍,所有工作人员与贫民共同生活,他们的口号是:“工作者与工作对象相亲相爱”n没有既定的工作计划,根据居民的需要而开展相应的工作n尽量发动当地人力资源,培养他们自动自发的合作精神,为地方服务n除了使各地的社区睦邻中心成为当地的服务中心之
3、外,还尽量将本国以及外国的文化向当地居民介绍,使这个服务中心成为当地的文化中心o1886年,早年曾访问过汤恩比馆的S科伊特在纽约市东低坡建立了美国第一个社区睦邻服务中心 8 8睦邻组织运动实际上是一场社区改良运动o首创了以特定社区为工作对象的社会工作方法,为社会工作向专业化发展奠定了基础。在社区睦邻运动中,工作者吃住在社区内,根据社区的基本情况制订工作计划,尽量利用本社区的资源改造社区,改善社区内居民的生活境遇。这些都已成为现代社区工作的基本原则和方法,可以说,社区睦邻运动是当今社区工作方法的基石o睦邻组织运动中的工作者不再把贫困等问题看作是因为道德有问题,而是更多地把案主看成是社会变迁的受害
4、者,他们更多地关注教育以及生活和工作条件的全面改善,它的目的不是在于要给予贫民一些物质上的帮助,而是从人与人的关系人手,发动一切社会力量,既要切实地解决工作对象的实际生活困难,又要改善他们的精神和文化生活。o综合运用多种工作方法,使社会工作方法进一步丰富完善9 9一、心理与社会治疗模式、心理与社会治疗模式的发展汉金斯(ankins):最早使用“心理社会”概念(1930年)1937年,美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他的个案社会工作的基本概念一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称,并系统阐明了心理与社会治厅模式的主要理论,这意味着心理与社会治疗模式的正式形成 托尔(owle):理论修正,并
5、强调“人在情境中”的重要性霍利斯(Hollis):发扬光大;个案工作一种心理与社会治疗10102、心理与社会治疗模式的重要性o社会工作的专业发展过程中,心理与社会治疗模式对社会工作的专业性提升和强化起到了不可替代的作用o心理与社会治疗模式本身的发展越来越完善,影响力越来越大,它不仅成了个案社会工作中的主导模式,而且,创造了个案工作的标准处理流程产也正因为心理与社会治疗模式的推进作用,所以,“这使个案工作逐渐与精神医疗工作和临床心理医师等之工作开始并驾齐驱。”11113、心理与社会治疗模式的理论基础o心理与社会治疗模式一度被认为是理论内容最丰富、理论范围最宽广的社会工作治疗模式o主要理论基础n弗
6、洛伊德的心理分析理论n人在情境中理论n社会角色理论、沟通理论、自我发展理论等1212(1)弗洛伊德的心理分析理论o西格蒙德弗洛伊德(Sigmund Freud,18561939),犹太人,奥地利精神病医生及精神分析学家。精神分析学派的创始人。他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的,性的扰乱是精神病的根本原因。o著有性学三论、梦的释义、图腾与禁忌、日常生活的心理病理学、精神分析引论、精神分析引论新编等。1313弗洛伊德理论的体系弗洛伊德精神分析心理地形学本能论:自我本能、性本能焦虑论:早期性欲论梦论三部人格结构本能论:生的本能、死的本能焦虑论:后期1414人格学说心理地形学现实原则:心理的表面部分
7、,是同外界解除直接感知到的一纵即逝的心理现象,当事人的心理活动中比较小且非主要的部分。中间环节:潜意识中可召回的部分,人们能够回忆起来的经验。担负一定的稽查作用。当前意识丧失警惕,被压抑的欲望或本能也能伪装的渗入意识。快乐原则:被压抑的欲望、本能冲动。非理性等。是心理深层的基础和人类活动的内驱力,决定着人的全部有意识的生活。1515人格学说心理地形学1616弗洛伊德人格三结构n本我代表着各种原始的本能,这种本能与生俱来,贯穿于所有的冲动之中,它的目标主要是用来满足性欲和攻击性冲动以及饥饿等即时性欲望。本我遵循的是。“快感原则”n超我在儿童五六岁时形成,超我包括良心和自我理想两个组成部分。超我代
8、表的是社会道德和生活理想,是自我的努力方向,遵循的是“至善原则”n自我处于本我和超我之间,是连接二者的一座桥梁,循的是“现实原则”,它努力追求的是本我的冲动和理想原则下超我的折中 1717人格学说三部人格结构super-ego:人格中最道德的部分。至善原则,指导自我限制本我。ego:代表理性与机智。现实原则,充当仲裁者,监督本我,予以适当满足。自我是本我与超我之间的过滤器。id:最原始的与生俱来的潜意识结构部分。快乐原则。人性中最接近兽性的一些本能性冲动。1818o人格中的自我防御机制n所谓自我防御机制主要是借用了军事用语来表示人格内在矛盾冲突的自我消解机制。正是由于心理防御机制的存在和应用,
9、所以,我们才可以直接或间接地消除内心中的矛盾冲突。具体来说,弗洛伊德提出了补偿作用、投射、转移、否认、理想化、幻想等多种防御机制。o弗洛伊德还认为,人的成长历程主要包括口唇期、肛门期、性蕾欲期、潜伏期、生殖器期等五个阶段n其中,每个阶段都分别对应着特定的发展阶段任务,每个阶段顺利发展之后会进一步导致下一阶段的顺利发展。如果某一阶段的发展任务无法完成,这种被阻断的欲望会被压抑下来,并会在今后的某个发展阶段重新以另外的形式表现出来,并对该阶段的顺利发展产生不利影响。n这最终形成了弗洛伊德非常重要的一个结论:童年生活经验将对成年生活产生重大影响。这个结论在社会工作尤其是个案社会工作中影响非常深远。1
10、919耶鲁大学开放课程:弗洛伊德20203、心理与社会治疗模式的理论基础(续)o(2)人在情境中理论 心理与社会治疗模式关于人的假设主要是建立在系统论基础之上的,认为理解一个人不能够仅仅从生理因素出发,还必须充分考虑到心理和社会这两个重要因素。换句话说,该理论认为人的行为是生理、心理和社会三重因素综合作用的结果。也正因为如此,对一个人的行为进行分析就应该充分考虑到这三重因素的综合作用。不是把人看做孤立的个体,而是把人放到特定的情境中来理解就成了心理与社会治疗模式的必然选择。o除了这两个重要理论之外,心理与社会治疗模式还非常注重社会角色理论、沟通理论、自我发展理论等。2121o来参加心理与社会治
11、疗的人总是带来各种各样的“问题”,而社会治疗并不使用“问题与解决”的工作方法,因为从心理与社会治疗的观点看来,生活是一个整体,如果只是试图改变生活中的某一个方面,或是解决某些问题往往是徒劳的,甚至比改变整体更加困难。o心理与社会治疗帮助人们创建环境的活动是整体取向、发展取向的,从而区别于现代范式心理治疗的问题取向。其观点认为,这种不针对问题的治疗往往更能够有效地解决问题。22224、心理与社会治疗模式的理论假设o关于人的基本假设n人的行为是受到了生理、心理和社会多重因素的共同影响n人的行为是可以认知的,也是可以被改变的n人的早年生活经验会对现在或未来生活产生重要影响n人的行为是可以被预测的o行
12、为分析具体原则n人的当前行为往往受到了早年生活经验的潜在影响n当前社会环境的不适会引发案王的行为问题n人的行为出现问题是因为人格结构出现了内在问题2323关于治疗的价值取向o要尊重案主、接纳案主要尊重案主、接纳案主o应该承认案王的需要,并以案主为应该承认案王的需要,并以案主为中心中心o应该承认案主自决的权利,引导案应该承认案主自决的权利,引导案主自我成长主自我成长o应该鼓励协助案主通过改变环境来应该鼓励协助案主通过改变环境来改变自我改变自我o应该尊重案主的差异性多强调个别应该尊重案主的差异性多强调个别化治疗化治疗2424 心理与社会治疗模式还认为,导致个人的人际关系失调和心理困扰的原因主要涉及
13、三个方面:o个人早年未被满足的欲望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中,经常干扰到他当前的生活,妨碍其人际关系的适应o当前的社会环境的压力过于强烈,会使个人早年未被解决的问题表现出来,从而导致其行为出现偏差o个人的问题还与不良的自我功能和不良的超我功能相关,在这些不良的自我功能和超我功能的影响下,个人对外部环境的认识能力以及对自己情绪的控制能力减弱,最终导致心理捆扰和人际关系的失调。心理与社会治疗模式强调,在分析案主的问题时要把其问题产生的背景和现状结合起来考虑,既要重视其问题性形成的原因,又要重视其当前人格的强度。2525 个人在与他人的互动过程中的沟通是不可或缺的媒介物,它是保证人际互动有效进
14、行的基础。心理与社会治疗模式强调,人际沟通会影响个人的家庭关系以及其社会角色的扮演,对个人的自我和超我的形成也起着十分重要的作用。个人自我功能的强度、自我防卫机制和知觉等都是影响其人际沟通技能形成的重要因素。许多问题少年最终走到犯罪这一步大多都不愿意与人交往,特别是那些他们认为不能够理解他们的人。26265、心理与社会治疗模式的主要方法 o直接治疗n定义:直接对案主本人开展治疗活动n范围:直接治疗主要是在案主和社工之间直接展开o间接治疗n定义:不直接对案主本人进行治疗,而是通过对案主本人生活的环境进行改变,从而达到对案主本人进行治疗的活动n范围:除了涉及到案主和社工之外,还进一步扩大到了案主的
15、重要他人 o日常社会工作的开展往往并不仅仅是直接治疗,也并不仅仅是间接治疗,而更多地表现为直接治疗和间接治疗这二者的综合运用2727心理与社会治疗模式的直接治疗(1)反思性治疗技术o对案主的要求相对较高,主要是通过评论、发问等方法来鼓励和推动治疗,也被称为反思性讨论或者反思性沟通动力技术o主要包括三种方法:n人在情境中:主要是帮助案主对特定情境进行反思,最终达到对自我的认知与修正,具体发展过程贯穿着案主从外在到内在、从被动到主动这样一个变化的过程 n心理模式动力:往往会对案主行为背后的原因甚至早年时候的生活经验进行深度反思,最终寻找到偏差行为产生的内在原因n人格发展:使案主从对行为的认知深化到
16、对行为背后的人格进行反思 2828(2)非反思性治疗o主要不是案主自决的表现,而是通过外在力量推动案主内在变化的一种方法。非反思性治疗的技术手段主要是外在性的和间接性的o一般来说,非反思性治疗的主要技术手段包括:n支持:主要是社工对案主表达正面强化的一种方式,是社工对案主的积极增强行动。支持主要有物质手段和非物质手段两种n直接介入:其实质就是社工对于案主的问题直接进行于预,从而迫使案主修正偏差行为(根据案主问题的严重程度,社工直接干预的方式依次有强调、提议、忠告、逼迫、实际干预等五种)n探索描述宣泄:主要是社工帮助案主进行自我情绪认识和管理的过程。这三个阶段指的是在社工帮助下案主对自己的情绪逐
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