拜复乐在耳鼻喉科中的应用-课件.ppt

1、拜复乐在耳鼻喉科中的应用耳鼻喉科常见感染性疾病耳鼻喉科常见感染性疾病1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。上呼吸道感染是耳鼻喉科常见感染性疾病上呼吸道感染是耳鼻喉科常见感染性疾病鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等是耳鼻喉科最常见的感染性疾病鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等是耳鼻喉科最常见的感染性疾病耳鼻喉科常见感染性疾病耳鼻喉科常见感染性疾病1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。耳鼻喉科常见感染性疾病耳鼻喉科常见感染性疾病1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。

2、2 2、汪、汪 复复,实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学,20042004年年1111月月耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。众多因素可导致患者发生上呼吸道感染众多因素可导致患者发生上呼吸道感染耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6

3、 6版。版。2 2、汪、汪 复复,实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学,20042004年年1111月月耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断1 1、田勇泉等。耳鼻咽喉田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第头颈外科学。第6 6版。版。2 2、汪、汪 复复,实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学,200420

4、04年年1111月月耳鼻喉科常见感染性疾病概述耳鼻喉科常见感染性疾病概述耳鼻喉科中常见感染性疾病治疗原则耳鼻喉科中常见感染性疾病治疗原则拜复乐拜复乐强效治疗耳鼻喉科常见感染性疾病强效治疗耳鼻喉科常见感染性疾病发病原因发病原因 致病菌致病菌 治疗原则治疗原则 2 2、汪汪 复复,实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学,20042004年年1111月月耳鼻喉科感染性疾病间的相同性耳鼻喉科感染性疾病间的相同性抗感染治疗的重要性抗感染治疗的重要性耳鼻喉解剖关系复杂耳鼻喉解剖关系复杂,上承颅脑上承颅脑,下通气管、食管下通气管、食管,鼻鼻部毗陵眼眶部毗陵眼眶,咽部两旁还有重要的神经和大血管通过咽部两旁还有重要的

5、神经和大血管通过病灶感染可引起风湿热病灶感染可引起风湿热,关节炎关节炎,心脏和肾炎心脏和肾炎,鼻窦鼻窦炎和中耳炎还可引起框内、颅内并发症炎和中耳炎还可引起框内、颅内并发症,严重者严重者都可引起死亡都可引起死亡解剖解剖 合并症合并症复杂复杂2 2、汪汪 复复,实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学,20042004年年1111月月耳鼻喉诸器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生与发展方面相互耳鼻喉诸器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生与发展方面相互有着机密的联系有着机密的联系,一旦一个器官患病一旦一个器官患病,其他二者常受累其他二者常受累3、Mandell GL,Principles and practi

6、ce of infectious diseases、5th ed,2000;656-676常见上呼吸道感染性疾病常见致病菌常见上呼吸道感染性疾病常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等是上呼吸道感染中的主要致病菌等是上呼吸道感染中的主要致病菌经验性选择抗菌药物治疗耳鼻喉科经验性选择抗菌药物治疗耳鼻喉科常见感染面临重大挑战常见感染面临重大挑战肺炎链球菌等菌株耐药率的增加肺炎链球菌等菌株耐药率的增加混合感染多见混合感染多见,合并厌氧菌比例较高合并厌氧菌比例较高4、刘新风等。中国厂矿医学。、刘新风等。中国厂矿医学。2007;20(5):540-541、2、

7、汪、汪 复复,实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学,2004年年11月月不同疾病治疗原则不同疾病治疗原则耳鼻喉科常见感染性疾病的治疗原则为耳鼻喉科常见感染性疾病的治疗原则为:123耳鼻喉科常见感染性疾病概述耳鼻喉科常见感染性疾病概述耳鼻喉科中常见感染性疾病治疗原则耳鼻喉科中常见感染性疾病治疗原则拜复乐拜复乐强效治疗耳鼻喉科常见感染性疾病强效治疗耳鼻喉科常见感染性疾病卓越的临床疗效卓越的临床疗效出色的药代动力学出色的药代动力学依从性好依从性好安全性高安全性高组织浓度高组织浓度高抗菌谱广活性强抗菌谱广活性强 拜复乐拜复乐拜复乐拜复乐凭其优越特性成为治疗耳鼻喉科的一线用药凭其优越特性成为治疗耳鼻喉科的一

8、线用药厌氧菌厌氧菌 拜复乐拜复乐 头孢呋辛头孢呋辛 羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素 克拉霉素克拉霉素 左氧氟沙星左氧氟沙星 消化链球菌消化链球菌 0、25 0、5 0、06 梭杆菌属梭杆菌属 0、12-0、25 0、5 0、5 8 脆弱类杆菌脆弱类杆菌 0、125-0、5 革兰阴性菌革兰阴性菌 拜复乐拜复乐 头孢克罗头孢克罗 羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素 阿奇霉素阿奇霉素 左氧氟沙星左氧氟沙星 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 0、03-0、06 4 0、5 2 0、03-0、32(内酰胺酶阴性内酰胺酶阴性)流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 0、03-0、06 32 2 2 0、03-0、47(内酰胺酶阳性内酰胺酶阳性

9、)卡他莫拉菌卡他莫拉菌 0、012-0、06 2、8 0、25 0、25 0、064 革兰阳性菌革兰阳性菌 拜复乐拜复乐 头孢克罗头孢克罗 羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素 阿奇霉素阿奇霉素 左氧氟沙星左氧氟沙星 肺炎链球菌肺炎链球菌 0、06-0、25 1 32 1 64 1-2(青霉素耐药青霉素耐药)金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 0、12 8、9 1 1 0、25 常用抗菌药物对主要致病菌的体外活性对比常用抗菌药物对主要致病菌的体外活性对比MIC90(mg/L)5、Clin Drug Invest 1999 jul;18(1)2 Bayer study data拜复乐拜复乐真正广谱杀菌真正广谱杀菌

10、,抗菌活性更强抗菌活性更强抗菌谱抗菌谱 6、Chin J Lab Med,2004;27(11):739-746、7、Eur J Clin Microbiol Infect Dis(2003)22:203-221、不同抗菌药物对不同抗菌药物对G+菌的菌的MIC90(g/ml)MRSA:耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌 PSSP:青霉素敏感的肺炎链球菌青霉素敏感的肺炎链球菌PISP:青霉素中介的肺炎链球菌青霉素中介的肺炎链球菌拜复乐拜复乐对对G+菌的抗菌活性高菌的抗菌活性高抗菌谱抗菌谱 时间时间(hours)口服拜复乐口服拜复乐400mg每日一次的每日一次的稳态血药浓度稳

11、态血药浓度(meanSD)(n=10)MIC900、25(肺炎链球菌肺炎链球菌)0、125(金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌)0、06(流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌)拜复乐拜复乐理想的药代动力学特性理想的药代动力学特性血药浓度血药浓度(mg/L)048121620242865432108、Sullivan et al、ECCMID,1997半衰期长达半衰期长达12 h 24小时血药浓度仍高于呼吸道小时血药浓度仍高于呼吸道 主要致病菌的主要致病菌的MIC90 每日一次每日一次,用药方便用药方便达峰时间平均仅为达峰时间平均仅为1h 快速起效快速起效生物利用度高达生物利用度高达91%口服吸收率高口服吸收率高

12、药代动力学药代动力学 拜复乐拜复乐在上呼吸道中的组织浓度高在上呼吸道中的组织浓度高浓度浓度(mg/kg)组织浓度组织浓度 研究显示研究显示:拜复乐拜复乐给药后在扁桃体及鼻窦组织中的浓度高于血浆浓度给药后在扁桃体及鼻窦组织中的浓度高于血浆浓度2倍以上倍以上9、Burkhardt O et al、Expert Rev、Anti Infect Ther、2009;7(6):645-668 拜复乐拜复乐治疗急性细菌性鼻窦炎疗效与对治疗急性细菌性鼻窦炎疗效与对比药物相当比药物相当BurkeBazSiegertKlossekRakkarArrieta MASS包括头孢呋辛、阿莫西林包括头孢呋辛、阿莫西林-

13、克拉维酸和曲氟沙星克拉维酸和曲氟沙星 拜复乐拜复乐更优更优对比组更优对比组更优差值(%)*拜复乐拜复乐3天即可起效天即可起效,更快缓解症状更快缓解症状9、Burkhardt O et al、Expert Rev、Anti Infect Ther、2009;7(6):645-668 *差值为研究中两组间临床和细菌学成功率比值差值为研究中两组间临床和细菌学成功率比值;如拜复乐如拜复乐组优于对比组组优于对比组,则为正值则为正值,反之为负值反之为负值临床疗效临床疗效6 6项细菌性鼻窦炎随机对比研究项细菌性鼻窦炎随机对比研究一项自一项自2001年年10月到月到2002年年6月对月对2405例鼻窦炎患者应

14、用莫西沙星治疗的研究例鼻窦炎患者应用莫西沙星治疗的研究,结果显示仅结果显示仅9例患者例患者(0、4%)发生发生12次与药物相关不良反应次与药物相关不良反应,且多为胃肠道反应且多为胃肠道反应安全性安全性 拜复乐拜复乐不良反应发生率低不良反应发生率低不良反应发生率不良反应发生率()患者耐受性好患者耐受性好百分比百分比(%)一项前瞻性、开放、非盲、售后监测研究一项前瞻性、开放、非盲、售后监测研究,共有共有9036例患者接受莫西沙星治疗例患者接受莫西沙星治疗,其中鼻窦炎患者其中鼻窦炎患者2405例。评例。评价鼻窦炎患者对莫西沙星治疗的满意度及患者对莫西沙星耐受性。价鼻窦炎患者对莫西沙星治疗的满意度及患

15、者对莫西沙星耐受性。约约97、5%的鼻窦炎患者对莫西沙星具有良好的耐受性的鼻窦炎患者对莫西沙星具有良好的耐受性耐受性耐受性 合理选择抗菌药物原则合理选择抗菌药物原则 能够全面覆盖相应常见致病菌能够全面覆盖相应常见致病菌 耐药率低或不易发生耐药耐药率低或不易发生耐药 感染部位药物组织浓度高感染部位药物组织浓度高 临床有效率高临床有效率高,减少复发减少复发 给药途径简易、安全给药途径简易、安全 提高患者生活质量提高患者生活质量莫西沙星的优势莫西沙星的优势可覆盖细菌性鼻窦炎常见致病菌可覆盖细菌性鼻窦炎常见致病菌对对PRSP具有强大的抗菌活性具有强大的抗菌活性在鼻窦等组织中浓度高在鼻窦等组织中浓度高临

16、床有效率临床有效率/细菌清除率高细菌清除率高,可有效延可有效延长患者复发的时间长患者复发的时间给药方便给药方便,一天一次一天一次,可静脉可静脉/口服序贯口服序贯治疗治疗显著提高患者生活质量显著提高患者生活质量11、DAVID N、F、FAIRBANKS,M、D、Pocket Guide to Antimicrobial Therapy in OtolaryngologyHead and Neck Surgery,13th Edition、12、Richard M、Rosenfeld,David Andes,et al、Otolaryngology-Head and Neck Surgery、2

17、007,137:S1-S31、13、Otolaryngol Head Neck Surg、2004 Jan;130(1 Suppl):1-45、142、Deutsche Gesellschaft fr Hans-Nasen-Ohren-Heilkunde,Kopf-und Hals-Chirurgie、Leitlinie Antibiotiktherapie bei Infektionen an Kopf und Hals(January 2003)、15、Sociedad Espaola de Quimioterapia y Sociedad Espaola de Otorrinolaringologa y Patologa Crvico-Facial、Rev Esp Quimioterap、2003;16:239-25(1)、16、Desrosiers M et al、J Otolaryngol、2002;32:1-12、多国权威指南推荐多国权威指南推荐拜复乐拜复乐用于治疗急性用于治疗急性鼻窦炎鼻窦炎感谢您的聆听！感谢您的聆听！