手足口病防控1-课件.ppt
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- 手足 口病防控 课件
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1、2010年年5月月手、手、足、足、口口 病病富阳市疾控中心富阳市疾控中心 杜利群杜利群 手足口病手足口病(Hand-foot-mouth disease(Hand-foot-mouth disease,HFMD)HFMD)是是传染病防治法传染病防治法规定的法定报告传染病以外的婴规定的法定报告传染病以外的婴幼儿常见传染病,由肠道病毒引起,夏秋季多发幼儿常见传染病,由肠道病毒引起,夏秋季多发,以以5 5岁以下的婴幼儿多见。以手、足和口腔发生疱疹岁以下的婴幼儿多见。以手、足和口腔发生疱疹为特征的一种儿童病毒性皮肤病。为特征的一种儿童病毒性皮肤病。国际疫情概况国际疫情概况 手足口病是全球性传染病,世界
2、大部分地区均有流行报手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。导。1 1957957年新西兰首次报导该病年新西兰首次报导该病,19581958年分离出柯萨奇病年分离出柯萨奇病毒,毒,19591959年提出年提出“手足口病手足口病”命名。命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和奇、埃可病毒和EV71EV71引起的手足口病。引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规日本是手足口病发病较多的国家,历
3、史上有过多次大规模流行模流行,EV 71,EV 71和和Cox A16Cox A16均有分离出。均有分离出。2020世纪世纪9090年代后期,年代后期,EV71EV71开始肆虐东亚地区。马来西亚开始肆虐东亚地区。马来西亚和我国台湾省都发生了主要由和我国台湾省都发生了主要由EV71EV71引起的手足口病流行。引起的手足口病流行。我国手足口病疫情概况。我国手足口病疫情概况。我国自我国自19811981年在上海发现手足口病,以后北京、河北、天津、福建、年在上海发现手足口病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。19
4、831983年和年和19861986年两次在天津发生柯萨奇病毒年两次在天津发生柯萨奇病毒A16A16型引起的手足口病暴发型引起的手足口病暴发流行。流行。19831983年年5 5月至月至1010月间发生了月间发生了70007000余病例。余病例。19951995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒7171型毒株。型毒株。19981998年肠道病毒年肠道病毒7171型在台湾大流行,估计型在台湾大流行,估计150150万手足口病儿,报告病例万手足口病儿,报告病例1313万,万,405405例重患,死亡例重患,死亡7878例,震惊了世界。例,震
5、惊了世界。19981998年深圳市卫生防疫站从患者分离出年深圳市卫生防疫站从患者分离出EV 71EV 71病毒。病毒。20002000年年5 58 8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿16981698例,其中男例,其中男10251025例,女例,女673673例,年龄最小例,年龄最小5 5个月,最大个月,最大1414岁;岁;3 3例合例合并暴发心肌炎死亡。并暴发心肌炎死亡。v20062006年,全国共报告手足口病年,全国共报告手足口病1363713637例,死亡例,死亡6 6例。除西藏例。除西藏自治区外,全国自治区外,全国313
6、1个省、自治区、直辖市均有病例报告。个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前三位的省份依次为山东报告发病数居前三位的省份依次为山东(30303030例)、上海例)、上海(28832883例)、北京(例)、北京(22102210例)。例)。v20072007年后我国手足口病病例报告逐年上升。年后我国手足口病病例报告逐年上升。可引起手足口病的肠道病毒有可引起手足口病的肠道病毒有2020多种,包括柯萨多种,包括柯萨奇病毒奇病毒A A组组1616、5 5、9 9、1010型,型,B B组组2 2、5 5型,新肠道病毒型,新肠道病毒7171型以及疱疹病毒、腺病毒等。其中柯萨奇病毒型以及疱疹病毒、
7、腺病毒等。其中柯萨奇病毒A16A16型和肠道病毒型和肠道病毒7171型最常见。型最常见。q柯萨奇病毒柯萨奇病毒19581958年由新西兰首次分离出。年由新西兰首次分离出。q肠道病毒肠道病毒7171型于型于19721972年在美国被首次确认就是从脑膜年在美国被首次确认就是从脑膜炎婴儿粪便中分离出来的。炎婴儿粪便中分离出来的。此后,肠道病毒此后,肠道病毒7171型感染和柯萨奇病毒型感染和柯萨奇病毒A16A16型感型感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。染交替出现,成为手足口病的主要病原体。流行特点流行特点 手足口病是世界性传染病,世界各地均有发生。在我手足口病是世界性传染病,世界各地均有发生。在
8、我国分布也很广泛,几乎所有的省市均有发病报道。国分布也很广泛,几乎所有的省市均有发病报道。本病全年都可发生,其中本病全年都可发生,其中5 58 8月份为发病高峰。月份为发病高峰。患病人群主要为学龄前儿童,尤以岁及以下年龄组发患病人群主要为学龄前儿童,尤以岁及以下年龄组发病率最高,占发病数的病率最高,占发病数的8585至至9595国外有调查显示,在人群中,手足口病的流行每隔年到国外有调查显示,在人群中,手足口病的流行每隔年到年会出现一次规律高峰,年会出现一次规律高峰,主要是非流行期间新生儿出世,主要是非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累。易感者逐渐积累。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染
9、后可获得免人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,还可能疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。成人大多已通过隐性因感染其它型别病毒而再次患手足口病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。感染获得相应抗体。本病常呈暴发流行后散在发生。流行期间,幼儿园和家庭本病常呈暴发流行后散在发生。流行期间,幼儿园和家庭可发生聚集发病现象。可发生聚集发病现象。传染源传染源n手足口病患者、隐性感染者为主要传染源手足口病患者、隐性感染者为主要传染源 。n流行期间,患者是主要传染源。患者在发病流行期间,患者是
10、主要传染源。患者在发病1 12 2周自咽周自咽部排出病毒,约部排出病毒,约3 35 5周从粪便中排出病毒;疱疹液中含周从粪便中排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。通常以发病后的一周内传染力最高。粪便中排出病毒。通常以发病后的一周内传染力最高。n带毒者和轻型散发病例是流行间歇的主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇的主要传染源。传播途径传播途径手足口病传播方式多样。手足口病传播方式多样。病毒可通过食物、水、病毒可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触传唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道
11、或皮肤接触传播。播。粪粪-口途径:口途径:患者的粪便污染的食物、患者的粪便污染的食物、而传播。而传播。呼吸道传播:呼吸道传播:患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可以飞沫患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可以飞沫形式,经呼吸道传播。形式,经呼吸道传播。接触传播:接触传播:唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;直接接触患者穿破的水疱亦会传衣等引起间接接触传播;直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒。播病毒。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格门诊交叉感
12、染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因亦是造成传播的原因之一。之一。该病不是人畜共患病,不会在人和动物或宠物间传播该病不是人畜共患病,不会在人和动物或宠物间传播。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感。受感后可获得人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感。受感后可获得免疫力。各年龄组均可感染发病。病毒隐性感染与显性感染免疫力。各年龄组均可感染发病。病毒隐性感染与显性感染之比为之比为100:1100:1。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,4 4岁以内占发病数岁以内占发病数8585959
13、5。n20002000年山东省招远市暴发小儿手足口病大流行,在年山东省招远市暴发小儿手足口病大流行,在3 3个多月里,个多月里,接诊患儿接诊患儿16981698名,年龄最小名,年龄最小5 5个月,最大个月,最大1414岁。岁。n台湾手足口病大多台湾手足口病大多为为5 5岁以下的儿童。岁以下的儿童。n在天津两次暴发流行中,托儿所和幼儿园的发病率分别达在天津两次暴发流行中,托儿所和幼儿园的发病率分别达2.3%2.3%和和1.9%1.9%。手足口病对婴幼儿威胁最大。手足口病对婴幼儿威胁最大。易感人群易感人群 手足口病是由某些肠道病毒感染引起的手足口病是由某些肠道病毒感染引起的以手、足和口腔发生水泡为
14、特征,具有较强以手、足和口腔发生水泡为特征,具有较强传染性的发热性、出疹性儿童病毒性皮肤病。传染性的发热性、出疹性儿童病毒性皮肤病。3 3、口腔疱疹后、口腔疱疹后1 12 2天可在患儿的天可在患儿的手足远端部位如手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,如米粒大小,圆形或者椭圆形,长速转为小疱疹,如米粒大小,圆形或者椭圆形,长径与皮纹走向一致,较硬内有混浊液体,周围有红径与皮纹走向一致,较硬内有混浊液体,周围有红晕。此种皮疹在患儿臀部及肛周也可见晕。此种皮疹在患儿臀部及肛周也可见到。到。足部症状 手部症状 不像蚊虫咬、不
15、像药物疹、不像口不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像四不像”。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不四不”特征。特征。4 4、小儿手足口病的、小儿手足口病的疹较少出现在躯干及面部,疹较少出现在躯干及面部,一般一般7 7天左右就能消退,不会造成瘢痕,更不会天左右就能消退,不会造成瘢痕,更不会留下印迹。留下印迹。手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病,手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病,绝大部分患儿预后较好。极少数患儿可引起脑膜绝大部分患儿预后较好。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎炎、脑炎、心肌炎弛缓
16、性麻痹、肺水肿等严重弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症并发症。如果患儿出现高热、白细胞不明原因增高而查如果患儿出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生;伴发无菌性脑膜炎时,其症状表现为发烧、生;伴发无菌性脑膜炎时,其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、频吐、易烦燥、睡眠不安稳等,头痛、颈部僵硬、频吐、易烦燥、睡眠不安稳等,身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点;中枢神经系统症状以点;中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。岁以内患儿多见。如体温超过如体温超过38.538.5,剧烈头
17、痛、呕吐、面色苍白、哭闹不,剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时;安或嗜睡时;精神萎靡或出现不寻常的嗜睡;精神萎靡或出现不寻常的嗜睡;烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等;烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等;呕吐增多,甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐;呕吐增多,甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐;肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷;肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷;什么情况必须急诊看医生?什么情况必须急诊看医生?如果已经确诊手足口病在家护理治疗,发现以下情况,应如果已经确诊手足口病在家护理治疗,发现以下情况,应该立即到医院就诊。该立即到医院就诊。
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