慢性病的防治课件.ppt

1、健康教育健康教育常见症状鉴别诊断及慢性病的防治常见症状鉴别诊断及慢性病的防治精品ppt2内容一、相关概念二、常见症状鉴别诊断1.发热2.咳嗽3.急性腹痛4.腹泻 5.便秘三、慢性病的防治 1.慢性病的基本知识慢性病的基本知识 2.中国居民目前的健康现状中国居民目前的健康现状 3.常见慢性病的防治常见慢性病的防治 精品ppt3一、相关概念1.症状症状 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。2.慢性病慢性病 全称是慢性非传染性疾病，也叫生活方式疾病。不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概

2、括性总称。简单地说，慢性病是一组发病潜伏期长，一旦得病，不能自愈，且也很难治愈的非传染性疾病。精品ppt4xxxx内容一、相关概念二、常见症状鉴别诊断1.发热2.咳嗽3.急性腹痛4.腹泻 5.便秘三、慢性病的防治 1.慢性病的基本知识慢性病的基本知识 2.中国居民目前的健康现状中国居民目前的健康现状 3.常见慢性病的防治常见慢性病的防治 精品ppt5常见症状鉴别诊断常见症状鉴别诊断精品ppt6+定义定义：是许多疾病的症状。一般认为是许多疾病的症状。一般认为正常腋下温正常腋下温度度 在在36363737，口腔温度在，口腔温度在36.336.337.337.3，直肠，直肠温度在温度在36.536.

3、537.637.6。+正常体温在不同个体之间有差异，在正常体温在不同个体之间有差异，在2424小时内下小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过温也可略升高，但一般波动范围不超过11。妇女。妇女在月经前及妊娠期体温略高于正常；老年人因代在月经前及妊娠期体温略高于正常；老年人因代谢率低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环谢率低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。境下体温也可稍升高。精品ppt7+病理性体温升高称为发热。病理性体温升高称为发热。+根据发热程度分低热根据发热程度分低热3838以下，

4、中等热度以下，中等热度38383939，高热，高热39394040，超高热，超高热4040以上。以上。+长期低热指低热持续一个月以上，长期中长期低热指低热持续一个月以上，长期中等热度和高热指发热持续等热度和高热指发热持续2 2周或更长时间。周或更长时间。+发热原因一般分成两大类：感染性发热、发热原因一般分成两大类：感染性发热、非感染性发热。非感染性发热。精品ppt8临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查流涕、喷嚏、咽痛、头痛、全身痛流涕、喷嚏、咽痛、头痛、全身痛上感、扁桃体炎上感、扁桃体炎血常规血常规咳嗽、黄白痰、胸痛、肺部可闻干湿罗音咳嗽、黄白痰、胸痛、肺部可闻干湿罗音急性

5、气管炎、肺炎急性气管炎、肺炎血常规、胸部血常规、胸部X线线尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛 泌尿系感染、泌尿系感染、前列腺炎前列腺炎尿常规、尿培养、前列腺液检查尿常规、尿培养、前列腺液检查食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、黄疸食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、黄疸（或无）、肝轻度肿大（或无）、肝轻度肿大 传染性肝病传染性肝病肝功能、肝炎病毒学检查肝功能、肝炎病毒学检查冬春发病、高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘冬春发病、高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜出血点、有脑膜刺激征膜出血点、有脑膜刺激征流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎血常规、脑脊液常规、生化和微血常规、脑脊液常规、生化和

6、微生物学检查生物学检查夏秋发病，先有感冒样症状，逐渐出现高热夏秋发病，先有感冒样症状，逐渐出现高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、头痛、呕吐、抽搐、昏迷乙型脑炎乙型脑炎脑脊液常规和生化检查脑脊液常规和生化检查有流行病学史，三痛（头痛、眼眶痛、腰痛有流行病学史，三痛（头痛、眼眶痛、腰痛），三红（面、颈、上胸部潮红），出），三红（面、颈、上胸部潮红），出血表现，肾损害血表现，肾损害肾综合征出血热肾综合征出血热（流行性出血热）（流行性出血热）血常规、尿常规、肾功能、特异血常规、尿常规、肾功能、特异性血清学检查性血清学检查夏秋季，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重感夏秋季，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重感、脱水、电

7、解质紊乱、脱水、电解质紊乱急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾粪常规、粪培养粪常规、粪培养出血、贫血、骨痛、肝脾淋巴结肿大，全身出血、贫血、骨痛、肝脾淋巴结肿大，全身情况差情况差急性白血病急性白血病血常规、骨髓检查血常规、骨髓检查皮肤出现红、肿、热、痛或包块形成皮肤出现红、肿、热、痛或包块形成疖、痈、丹毒、蜂窝织炎疖、痈、丹毒、蜂窝织炎血常规血常规精品ppt9临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查心悸、多汗、烦躁、手颤、失眠、易饿心悸、多汗、烦躁、手颤、失眠、易饿、排便次数增多、消瘦、心动过速、排便次数增多、消瘦、心动过速、有或无甲状腺肿大、有或无突眼、有或无甲状腺肿大、有或无突眼甲

8、状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能测定、甲状腺自甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体测定身抗体测定有或无结核病人接触史，低热、盗汗、有或无结核病人接触史，低热、盗汗、疲乏无力、体重下降、咳嗽咯血疲乏无力、体重下降、咳嗽咯血肺结核肺结核血沉、胸部血沉、胸部X线、结核菌素线、结核菌素试验试验女性，上午体温较下午高，体力活动后女性，上午体温较下午高，体力活动后体温不升反而下降，有植物神经功体温不升反而下降，有植物神经功能紊乱的症状，体格检查和各种常能紊乱的症状，体格检查和各种常规检查均正常规检查均正常功能性低热功能性低热排除器质性疾病排除器质性疾病精品ppt10+（一）急性咳嗽（一）急性咳嗽临床表现临床

9、表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查咽痛、鼻塞、流涕、发热、声音嘶哑咽痛、鼻塞、流涕、发热、声音嘶哑、咽充血、肺部检查正常、咽充血、肺部检查正常上呼吸道感染上呼吸道感染血常规血常规先有上感症状，后出现咳嗽咳痰、发先有上感症状，后出现咳嗽咳痰、发热、两肺呼吸音粗热、两肺呼吸音粗急性支气管炎急性支气管炎血常规、胸部血常规、胸部X线线有心脏病史，出现夜间阵发性呼吸困有心脏病史，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫样痰或难，端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫样痰或血沫痰，心率快，两肺底湿罗音血沫痰，心率快，两肺底湿罗音急性左心功能不急性左心功能不全全心电图、胸部心电图、胸部X线线精品ppt11临

10、床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查干咳、咽部痒感、说话多时加重，伴声音干咳、咽部痒感、说话多时加重，伴声音哑，检查可见咽充血，咽后壁有淋巴哑，检查可见咽充血，咽后壁有淋巴滤泡增值滤泡增值慢性咽炎慢性咽炎血常规血常规慢性咳嗽、咳痰、喘，每年发病持续慢性咳嗽、咳痰、喘，每年发病持续3个个月，连续月，连续2年或以上，能除外其他慢性年或以上，能除外其他慢性心肺疾病心肺疾病慢性支气管慢性支气管炎炎血常规、胸部血常规、胸部X线、痰培养、肺线、痰培养、肺功能功能不规则低热、乏力、消瘦、咳嗽、痰中带不规则低热、乏力、消瘦、咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛血或咯血、胸痛肺结核肺结核血沉、胸部血沉、

11、胸部X线线有长期接触粉尘史，咳嗽咳痰、咯血、胸有长期接触粉尘史，咳嗽咳痰、咯血、胸痛痛尘肺尘肺胸部胸部X线线精品ppt12精品ppt13临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查暴饮暴食、饮酒和胆道疾病史，急性起病，剧烈、持续性中暴饮暴食、饮酒和胆道疾病史，急性起病，剧烈、持续性中上腹痛，恶心、呕吐、发热，上腹部明显压痛上腹痛，恶心、呕吐、发热，上腹部明显压痛急性胰腺炎急性胰腺炎血常规，血、尿淀血常规，血、尿淀粉酶、腹部粉酶、腹部B超超急性起病，右上腹部持续性痛，阵发性加重，有或无黄疸，急性起病，右上腹部持续性痛，阵发性加重，有或无黄疸，发热，右上腹压痛，莫非征阳性发热，右上腹压

12、痛，莫非征阳性急性胆囊炎急性胆囊炎血常规、腹部血常规、腹部B超超中年以上，肥胖，突发右上腹绞痛，呈阵发性，有或无黄疸中年以上，肥胖，突发右上腹绞痛，呈阵发性，有或无黄疸，右上腹压痛，右上腹压痛胆石症胆石症腹部腹部B超超有蛔虫感染史，突然发生剧烈的上腹部痛，呈阵发性，有钻有蛔虫感染史，突然发生剧烈的上腹部痛，呈阵发性，有钻顶感，不发作时如同常人，腹部检查无异常发现顶感，不发作时如同常人，腹部检查无异常发现胆道蛔虫症胆道蛔虫症腹部腹部B超、粪常规超、粪常规有或无溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速扩展到全腹部有或无溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速扩展到全腹部，恶心、呕吐、休克，检查腹部呈板样硬，明

13、显压痛和反跳，恶心、呕吐、休克，检查腹部呈板样硬，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱胃或十二指肠穿胃或十二指肠穿孔孔血常规、腹部血常规、腹部X线线有或无外伤史，突发左上或右上腹部剧烈疼痛，面色苍白、有或无外伤史，突发左上或右上腹部剧烈疼痛，面色苍白、脉搏加快、血压下降、出现血性腹水脉搏加快、血压下降、出现血性腹水脾破裂、肝破裂脾破裂、肝破裂血常规、腹腔穿刺血常规、腹腔穿刺、血型（备血）、血型（备血）中老年，有高血压史，持续性或阵发性上腹部痛，恶心、呕中老年，有高血压史，持续性或阵发性上腹部痛，恶心、呕吐、心悸、胸闷，腹部检查未见异常吐、心悸、胸闷，腹部检查未

14、见异常急性心肌梗死急性心肌梗死心电图、心肌酶心电图、心肌酶亚急性起病，持续性上腹部中度疼痛、恶心、轻度发热、右亚急性起病，持续性上腹部中度疼痛、恶心、轻度发热、右下腹部局限性压痛下腹部局限性压痛早期阑尾炎早期阑尾炎血常规、血常规、B超超精品ppt14临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查亚急性起病，脐周痛为主，持续性阵发性加亚急性起病，脐周痛为主，持续性阵发性加重，腹胀、呕吐，停止排气、排便，腹重，腹胀、呕吐，停止排气、排便，腹部检查可见肠型和胃肠蠕动波，肠鸣音部检查可见肠型和胃肠蠕动波，肠鸣音减弱或亢进减弱或亢进肠梗阻肠梗阻血常规、腹部血常规、腹部X线线急性起病，脐周阵发性

15、疼痛，喜按压，腹部急性起病，脐周阵发性疼痛，喜按压，腹部检查无异常发现，可自行缓解，常可反检查无异常发现，可自行缓解，常可反复发作，多见于儿童复发作，多见于儿童肠痉挛、肠蛔虫肠痉挛、肠蛔虫粪常规粪常规青少年，病前有上呼吸道感染史、蛔虫史或青少年，病前有上呼吸道感染史、蛔虫史或食物药物过敏史，腹痛为阵发性绞痛，食物药物过敏史，腹痛为阵发性绞痛，以中腹部为主，常合并有下肢紫癜、关以中腹部为主，常合并有下肢紫癜、关节痛、血尿节痛、血尿过敏性紫癜过敏性紫癜血、尿常规血、尿常规精品ppt15临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查突发性中下腹部剧烈疼痛，持续性阵发性加突发性中下腹部剧烈疼

16、痛，持续性阵发性加重，向会阴部或后腰部放射，伴有尿频重，向会阴部或后腰部放射，伴有尿频、尿痛、血尿或排尿不畅感，可出现恶、尿痛、血尿或排尿不畅感，可出现恶心呕吐心呕吐泌尿系结石泌尿系结石尿常规、腹部尿常规、腹部B超、腹部超、腹部X线线亚急性起病，转移性右下腹痛，持续性，发亚急性起病，转移性右下腹痛，持续性，发热，右下腹部有局限性压痛和反跳痛热，右下腹部有局限性压痛和反跳痛急性阑尾炎急性阑尾炎血常规血常规育龄妇女，有闭经史，急性或亚急性起病，育龄妇女，有闭经史，急性或亚急性起病，剧烈下腹痛，呕吐、尿频、肛门下坠感剧烈下腹痛，呕吐、尿频、肛门下坠感，面色苍白、脉搏快、血压低，面色苍白、脉搏快、血压

17、低输卵管妊娠输卵管妊娠破裂破裂HCG测定、妇科测定、妇科B超、血常超、血常规规年轻妇女，在经期、流产或分娩后发病，发年轻妇女，在经期、流产或分娩后发病，发热、下腹痛、白带多，两侧下腹部压痛热、下腹痛、白带多，两侧下腹部压痛急性盆腔炎急性盆腔炎血常规、妇科检查血常规、妇科检查女性，突然发生一侧下腹部剧痛，常伴恶心女性，突然发生一侧下腹部剧痛，常伴恶心呕吐，甚至休克，腹部明显压痛并有痛呕吐，甚至休克，腹部明显压痛并有痛性肿块性肿块卵巢囊肿扭卵巢囊肿扭转转血常规、血型血常规、血型精品ppt16+腹泻分为腹泻分为急性腹泻急性腹泻和和慢性腹泻慢性腹泻+病史少于病史少于3 3周为急性腹泻，大于周为急性腹泻

18、，大于3 3周为慢性周为慢性腹泻。腹泻。精品ppt17临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查饮食不当史，腹痛、腹泻，粪便呈稀水样，饮食不当史，腹痛、腹泻，粪便呈稀水样，恶心、呕吐恶心、呕吐急性胃肠炎急性胃肠炎粪常规粪常规夏秋季节发病，痢疾接触史或不洁饮食史，夏秋季节发病，痢疾接触史或不洁饮食史，起病急、腹痛、腹泻、脓血便或粘液便起病急、腹痛、腹泻、脓血便或粘液便、发热、里急后重、发热、里急后重急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾粪常规及培养粪常规及培养集体发病或同桌进餐者同时发病，腹泻、呕集体发病或同桌进餐者同时发病，腹泻、呕吐伴有腹痛吐伴有腹痛食物中毒食物中毒确定病因确定病因夏秋季

19、节，腹泻、呕吐、粪便呈米泔样，有夏秋季节，腹泻、呕吐、粪便呈米泔样，有脱水表现、无腹痛、无发热脱水表现、无腹痛、无发热霍乱霍乱粪常规及培养粪常规及培养腹泻、果酱样粪便、右下腹部压痛腹泻、果酱样粪便、右下腹部压痛阿米巴痢疾阿米巴痢疾粪中查阿米巴滋养粪中查阿米巴滋养体体进食海产品（如虾、蟹、海鱼）或吃菠萝后进食海产品（如虾、蟹、海鱼）或吃菠萝后发病，腹泻、腹痛并有荨麻疹或血管神发病，腹泻、腹痛并有荨麻疹或血管神经性水肿经性水肿变态反应性胃肠病变态反应性胃肠病血常规、粪常规血常规、粪常规精品ppt18临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查腹泻或腹泻与便秘相交替，明显右下腹腹泻或腹泻

20、与便秘相交替，明显右下腹痛，伴有低热、盗汗、消瘦或合并开痛，伴有低热、盗汗、消瘦或合并开放性肺结核放性肺结核肠结核肠结核结核菌素试验、钡灌肠结核菌素试验、钡灌肠、结肠镜、血沉、结肠镜、血沉不明原因的发热、心悸、出汗、体重减不明原因的发热、心悸、出汗、体重减轻、慢性腹泻、性格改变、有或无甲轻、慢性腹泻、性格改变、有或无甲状腺肿大状腺肿大甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能测定甲状腺功能测定急性细菌性痢疾病史，慢性腹泻、稀便急性细菌性痢疾病史，慢性腹泻、稀便、黏液便或脓血便、黏液便或脓血便慢性痢疾慢性痢疾结肠镜、粪培养结肠镜、粪培养慢性腹痛、腹胀、腹泻或便秘，一般情慢性腹痛、腹胀、腹泻或便秘，一

21、般情况好，无消瘦和发热，伴有植物神经况好，无消瘦和发热，伴有植物神经紊乱症状，多次粪便常规或培养阴性紊乱症状，多次粪便常规或培养阴性，病情随情绪变化波动，病情随情绪变化波动肠易激综合征肠易激综合征钡灌肠、结肠镜排除器钡灌肠、结肠镜排除器质性疾病质性疾病精品ppt19临床表现临床表现可能的诊断可能的诊断进一步检查进一步检查常年便秘而无特殊症状，服用缓泻药才常年便秘而无特殊症状，服用缓泻药才能排便，便常规、结肠镜、钡灌肠检查能排便，便常规、结肠镜、钡灌肠检查无异常发现无异常发现习惯性便秘习惯性便秘便秘伴有肛门疼痛、肛周有硬结或肿块便秘伴有肛门疼痛、肛周有硬结或肿块、发热、发热肛周脓肿肛周脓肿血常规

22、、肛门指诊血常规、肛门指诊便秘伴有便血，特别是便后滴鲜血便秘伴有便血，特别是便后滴鲜血痔痔肛门指诊肛门指诊精品ppt20 xxxx内容一、相关概念二、常见症状鉴别诊断1.发热2.咳嗽3.急性腹痛4.腹泻 5.便秘三、慢性病的防治 1.慢性病的基本知识慢性病的基本知识 2.中国居民目前的健康现状中国居民目前的健康现状 3.常见慢性病的防治常见慢性病的防治 精品ppt21+一、慢性病的基本知识一、慢性病的基本知识 +1 1、慢性病的定义、慢性病的定义+全称是慢性非传染性疾病，也叫全称是慢性非传染性疾病，也叫生活方式疾病生活方式疾病。+不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程不是特指某种疾病，而是

23、对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。的概括性总称。+简单地说，慢性病是一组发病潜伏期长，一旦得病，不能自愈，且也很难治愈的非传染性疾病。精品ppt22+心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中；心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中；+内分泌、营养代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症、肥胖、内分泌、营养代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症、肥胖、痛风等；痛风等；+恶性肿瘤；恶性肿瘤；+精神异常和精神病；精神异常和精神病；+遗传性疾病；遗传性疾病

24、；+慢性职业病；如矽肺、化学中毒等；慢性职业病；如矽肺、化学中毒等；+慢性气管炎和肺气肿；慢性气管炎和肺气肿；+消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、脂消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、脂肪肝等；肪肝等；+肌肉骨骼系统及结缔组织疾病，如骨关节病、骨质疏松肌肉骨骼系统及结缔组织疾病，如骨关节病、骨质疏松症；症；+其他。其他。精品ppt23+主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害+易造成伤残，影响劳动能力和生活质量易造成伤残，影响劳动能力和生活质量+医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担经济负担+病程长

25、，容易被忽视病程长，容易被忽视+占全部死亡的占全部死亡的70%70%以上以上精品ppt24+生活方式和行为习惯生活方式和行为习惯：不合理膳食与不平衡营养；超重：不合理膳食与不平衡营养；超重和肥胖；体力活动减少；吸烟、酗酒。和肥胖；体力活动减少；吸烟、酗酒。+遗传因素遗传因素：与遗传基因变异有关。尤其是高血压具有明：与遗传基因变异有关。尤其是高血压具有明显的家族聚集性，父母有高血压，子女的发病概率高达显的家族聚集性，父母有高血压，子女的发病概率高达4646，约，约6060高血压患者可询问到有高血压家族史。高血压患者可询问到有高血压家族史。+环境因素环境因素：人口老年龄化；社会居住条件；水、空气、

26、：人口老年龄化；社会居住条件；水、空气、食物的污染；病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。食物的污染；病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。+精神因素精神因素：精神紧张、情绪激动及各种应激状态。：精神紧张、情绪激动及各种应激状态。+慢病之间互为危险因素慢病之间互为危险因素：多种慢病之间互为危险因素，：多种慢病之间互为危险因素，可能它们之间具有共同的危险因素有关。可能它们之间具有共同的危险因素有关。精品ppt25+慢性病是由于健康危险因素长期积累、叠加并协慢性病是由于健康危险因素长期积累、叠加并协同作用于人体的结果，有一个长期酝酿、渐进的同作用于人体的结果，有一个长期酝酿、渐进的过程。过程。

27、+导致慢性病的因素有导致慢性病的因素有遗传、行为、环境遗传、行为、环境三大方面三大方面的危险因素，其中行为危险因素是最重要的因素。的危险因素，其中行为危险因素是最重要的因素。+遗传因素多是不可控制的；环境因素（人口老龄遗传因素多是不可控制的；环境因素（人口老龄化，城市化，水、空气、食品污染，职业性粉尘、化，城市化，水、空气、食品污染，职业性粉尘、化学及物理致癌物）是社会因素，个人是难以改化学及物理致癌物）是社会因素，个人是难以改变的；唯有变的；唯有行为危险因素是可干预改变的，且干行为危险因素是可干预改变的，且干预效果显著。预效果显著。精品ppt26+形成慢性病的自然进程大体上可分三个阶段：源形

28、成慢性病的自然进程大体上可分三个阶段：源于根本性危险因素（不良的生活方式和遗传等）于根本性危险因素（不良的生活方式和遗传等）的积累，导致机体出现一系列新陈代谢紊乱现象的积累，导致机体出现一系列新陈代谢紊乱现象（超重肥胖、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝、（超重肥胖、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝、高血糖等），免疫水平下降，成为向疾病过渡的高血糖等），免疫水平下降，成为向疾病过渡的过渡性危险因素。根本性危险因素和过渡性危险过渡性危险因素。根本性危险因素和过渡性危险因素的持续积累和协同，最终的结局是重大疾病因素的持续积累和协同，最终的结局是重大疾病（冠心病、脑卒中、周围血管疾病、阻塞性肺部（冠心病、

29、脑卒中、周围血管疾病、阻塞性肺部疾患、恶性肿瘤等）的形成。疾患、恶性肿瘤等）的形成。精品ppt27+20042004年年10 10月月12 12日，中华人民共和国卫生部、科学技日，中华人民共和国卫生部、科学技术部与国家统计局发布了术部与国家统计局发布了中国居民营养与健康中国居民营养与健康现状现状报告。根据报告。根据报告报告显示，最近十年我国显示，最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，但同时我国仍不良和营养缺乏患病率继续下降，但同时我国仍面临着营养缺乏与营养失衡的双重挑战。其中，面临着营养缺乏与营养失衡的双重

30、挑战。其中，慢性病患病率上升迅速，已成为严重的社会问题慢性病患病率上升迅速，已成为严重的社会问题，他不仅大大降低了居民的生活与生存质量；同时，他不仅大大降低了居民的生活与生存质量；同时，给居民与社会带来沉重的经济负担。给居民与社会带来沉重的经济负担。精品ppt28+高血压高血压+我国高血压及以上居民高血压患病率为我国高血压及以上居民高血压患病率为18.818.8，估计全国患病人数估计全国患病人数1.61.6亿多。与亿多。与19911991年相比，患病率年相比，患病率上升上升31 31，患病人数增加约，患病人数增加约90009000多万人。多万人。+我国人群高血压知晓率为我国人群高血压知晓率为3

31、0.2%30.2%，治疗率为，治疗率为24.7%24.7%，控制率为控制率为6.1%6.1%；与；与1991 1991 年的年的26.6%26.6%、12.2%12.2%和和2.9%2.9%相相比有所提高，但仍处于较低的水平。比有所提高，但仍处于较低的水平。精品ppt29+糖尿病糖尿病+我国我国18 18 岁及以上居民糖尿病患病率为岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%2.6%，空腹血糖受损率为空腹血糖受损率为1.9%1.9%。估计全国糖尿病现。估计全国糖尿病现患病人数患病人数20002000多万，另有近多万，另有近2000 2000 万人空腹血万人空腹血糖受损。糖受损。+与与19961996年糖

32、尿病抽样调查资料相比，大城市年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20 20 岁以上糖尿病患病率由岁以上糖尿病患病率由4.6%4.6%上升到上升到6.4%6.4%、中小城市由中小城市由3.4%3.4%上升到上升到3.9%3.9%。精品ppt30+超重和肥胖超重和肥胖+我国成人超重率为我国成人超重率为22.8%22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%7.1%，估计人，估计人数分别为数分别为2.0 2.0 亿和亿和6000 6000 多万。大城市成人超重率与多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达肥胖现患率分别高达30.0%30.0%和和12.3%12.3%，儿童肥胖率，儿童肥胖率已达已达8.1%8.1

33、%，应引起高度重视。，应引起高度重视。+与与1992 1992 年全国营养调查资料相比，成人超重率上年全国营养调查资料相比，成人超重率上升升39%39%，肥胖率上升，肥胖率上升97%97%，由于超重基数大，预计，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。精品ppt31+血脂异常血脂异常+我国成人血脂异常患病率为我国成人血脂异常患病率为18.6%18.6%，估计全，估计全国血脂异常现患病人数国血脂异常现患病人数1.6 1.6 亿。不同类型的亿。不同类型的血脂异常现患病率分别为：高胆固醇血症血脂异常现患病率分别为：高胆固醇血症2.9%2.9%，高甘油三

34、酯血症，高甘油三酯血症11.9%11.9%，低高密度脂，低高密度脂蛋白血症蛋白血症7.4%7.4%。另有。另有3.9%3.9%的人血胆固醇边缘的人血胆固醇边缘升高。升高。精品ppt32+恶性肿瘤恶性肿瘤+我国恶性肿瘤每年新发病人约我国恶性肿瘤每年新发病人约160160万，死亡万，死亡130130万，每死亡万，每死亡5 5人中，就有人中，就有1 1人死于癌症。在人死于癌症。在我国，恶性肿瘤已列为第一、第二位死因。我国，恶性肿瘤已列为第一、第二位死因。精品ppt33精品ppt34+1 1、定义、定义+在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓所谓

35、血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力侧压力。是。是一种以一种以动脉压增高动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以得的数值来表示，以mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)或或kPa(kPa(千帕斯卡千帕斯卡)为单为单位，这就是血压。位，这就是血压。+平时说的血压平时说的血压包含收缩压和舒张压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为血管

36、壁上的侧压力。医生记录血压时，如为12012080mmHg80mmHg，则则120mmHg120mmHg为收缩压，为收缩压，80mmHg80mmHg为舒张压。按国际单位表示为舒张压。按国际单位表示kPa(kPa(千帕斯卡千帕斯卡)，换算的方法：，换算的方法：1mmHg(1mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)0 0133kPa(133kPa(千帕斯卡千帕斯卡)，那么，那么12012080mmHg80mmHg相当于相当于16 1610.6kPa10.6kPa。精品ppt35+2 2、病因、病因+遗传因素遗传因素 许多高血压病患者，有高血压病许多高血压病患者，有高血压病家族史。据调查发现，其父母双亲有一方家

37、族史。据调查发现，其父母双亲有一方有高血压者，则其子女要比双亲均无高血有高血压者，则其子女要比双亲均无高血压的子女高血压患病率高出压的子女高血压患病率高出1.51.5倍，双亲均倍，双亲均有高血压者，其子女高血压率要高有高血压者，其子女高血压率要高2 23 3倍。倍。精品ppt36+肥胖肥胖 肥胖者体内血容量增高，心排出量高，肥胖者体内血容量增高，心排出量高，肾上腺素活性增高，可导致血压增高；调肾上腺素活性增高，可导致血压增高；调查发现，在高血压患病人群中查发现，在高血压患病人群中3030属超重属超重肥胖。肥胖。精品ppt37+性格因素性格因素 易急躁、易激动、易发怒性格的易急躁、易激动、易发怒

38、性格的人易患高血压。人易患高血压。+神经、精神因素神经、精神因素 一个人长期处于精神紧张一个人长期处于精神紧张状态或常遭受精神刺激，易患高血压。状态或常遭受精神刺激，易患高血压。精品ppt38+膳食影响膳食影响 钠盐摄入量过多也是高血压最常钠盐摄入量过多也是高血压最常见、最重要的原因之一。见、最重要的原因之一。因为钠摄入增多因为钠摄入增多后可使水份潴留，增加血容量。北方人口后可使水份潴留，增加血容量。北方人口味要比南方人重，因此高血压的发病率相味要比南方人重，因此高血压的发病率相对高一些。此外饮酒过量、长期喝咖啡、对高一些。此外饮酒过量、长期喝咖啡、膳食中缺少钙均可使血压升高。膳食中缺少钙均可

39、使血压升高。+吸烟吸烟 烟中尼古丁可使人血管活性物质增多，烟中尼古丁可使人血管活性物质增多，诱发血管痉挛，可导致血压升高。诱发血管痉挛，可导致血压升高。精品ppt39+3 3、诊断标准、诊断标准+类类 别别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)+理想血压理想血压 120 120 和和 80 80+正常血压正常血压 130 130 和和 85 85+正常高值正常高值 130-139 130-139 或或 85-89 85-89+高血压高血压+1 1级（轻度）级（轻度）140-159 140-159 或或 90-99 90-99+2 2级（中度）级（中度）160

40、-179 160-179 或或 100-109 100-109+3 3级（重度）级（重度）180 180 或或 110 110+单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压 140 140 和和 90 90+诊断高血压时，必须多次测量血压，仅一次血压升高者尚不能确诊，诊断高血压时，必须多次测量血压，仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。但需随访观察。精品ppt40+4 4、防治措施、防治措施+、减少食盐摄入量。、减少食盐摄入量。每天摄入盐量应少每天摄入盐量应少于于6 6克，大约相当于一个三口之家每月食用克，大约相当于一个三口之家每月食用500500克盐左右。禁忌所有过咸食物及腌制品、克盐左右。禁忌

41、所有过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋以及辛辣有刺激性的食品。虾米、皮蛋以及辛辣有刺激性的食品。精品ppt41+、合理膳食。、合理膳食。+1.1.三大营养素的分配应合理三大营养素的分配应合理蛋白质蛋白质 每日补充每日补充1.01.0克克/公斤左右的蛋白质，可选用鱼、鸡、牛肉、牛公斤左右的蛋白质，可选用鱼、鸡、牛肉、牛奶、蛋清、瘦肉及豆制品脂肪奶、蛋清、瘦肉及豆制品脂肪 建议多吃植物建议多吃植物油，限制动物性脂肪的摄入碳水化合物油，限制动物性脂肪的摄入碳水化合物 多吃高多吃高膳食纤维的食物膳食纤维的食物+2.2.多吃含钾、钙、镁丰富的食物，多吃新鲜蔬菜多吃含钾、钙、镁丰富的食物，多吃新鲜蔬菜和水果；多

42、吃能保护血管和降血压及血脂的食物和水果；多吃能保护血管和降血压及血脂的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。禁忌浓茶、咖啡。带、香蕉等。禁忌浓茶、咖啡。精品ppt42+、戒烟限酒。、戒烟限酒。烟草中含有尼古丁，能刺烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些患者即使饮酒后跳加快，血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于正常水平

43、。因此高血压病患者应限制高于正常水平。因此高血压病患者应限制饮酒。饮酒。精品ppt43+、合理减肥、控制体重。、合理减肥、控制体重。+增加体力活动增加体力活动，包括快步走、慢跑、游泳等。，包括快步走、慢跑、游泳等。+适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每周每周至少锻炼至次，每次分钟左右。至少锻炼至次，每次分钟左右。+体育锻炼应因人而异，以体育锻炼应因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。适为限。+运动强度应先弱后强运动强度应先弱后强，只要达到有效心率范围即可，使心只要达到有效心率范围即可，使心跳不超过最

44、大心率（最大心率年龄）的。跳不超过最大心率（最大心率年龄）的。+应注意应注意不提倡清晨空腹运动不提倡清晨空腹运动，避免心脑血管疾病的意外发，避免心脑血管疾病的意外发生，生，最好选择在早最好选择在早910 910 点钟或下午点钟或下午46 46 点钟或晚餐点钟或晚餐30 30 分分钟后；钟后；运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳，高运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳，高血压病人坚持运动训练是取得和维持降压效果的关键血压病人坚持运动训练是取得和维持降压效果的关键。精品ppt44+、注意心理、社会因素。、注意心理、社会因素。应注意劳逸结应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。合、保持心

45、情舒畅，避免情绪大起大落。精品ppt45+1 1、定义、定义 通俗地说，肥胖就是体内脂肪积聚通俗地说，肥胖就是体内脂肪积聚过多。医学界认为，如果一个人每天摄入过多。医学界认为，如果一个人每天摄入食物中所含的能量大于机体的消耗量，多食物中所含的能量大于机体的消耗量，多余的这部分能量就可能会以脂肪的形式储余的这部分能量就可能会以脂肪的形式储存在体内，久而久之，这个人的体重就可存在体内，久而久之，这个人的体重就可能超过正常的体重标准。能超过正常的体重标准。精品ppt46+2 2、病因、病因 有一定遗传因素，但大多与高热有一定遗传因素，但大多与高热量、高脂饮食、体力活动少有关，也与胰量、高脂饮食、体力

46、活动少有关，也与胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。精品ppt47+3 3、临床表现、临床表现+肥胖患者因体重增加，可引起下腰痛、关节痛、肥胖患者因体重增加，可引起下腰痛、关节痛、消化不良和气喘消化不良和气喘+按脂肪组织块的分布，通常分为两种体型：一种按脂肪组织块的分布，通常分为两种体型：一种是中心性肥胖，脂肪主要分布在腹腔和腰部，多是中心性肥胖，脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，故又称为内脏型、苹果型、男性型；见于男性，故又称为内脏型、苹果型、男性型；另一类多见于女性，脂肪主要分布在腰以下，如另一类多见于女性，脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀部

47、、大腿，称为梨型、女性型下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型+苹果型发生代谢综合症的危险性大于梨型者苹果型发生代谢综合症的危险性大于梨型者精品ppt48+4 4、诊断标准、诊断标准+（1 1）检测肥胖的指标）检测肥胖的指标+A A、体重指数（、体重指数（BMIBMI）BMIBMI体重（体重（kg)/kg)/身高身高（m)2m)2，主要反映全身性超重和肥胖，主要反映全身性超重和肥胖+B B、腰围（、腰围（WCWC）是反映脂肪总量和脂肪分是反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标布结构的综合指标+C C、腰臀比（、腰臀比（WHRWHR）是腰围和臀围的比值）是腰围和臀围的比值精品ppt49+(2)(2)

48、超重和肥胖的判断标准超重和肥胖的判断标准+A A、BMI BMI 正常范围为正常范围为18.518.522.922.9；18.518.5为体为体重过低；重过低；2323为超重；为超重；232324.924.9为肥胖前期；为肥胖前期；252529.929.9为为I I度肥胖（中度）；度肥胖（中度）；3030为为IIII度肥度肥胖（重度）胖（重度）+B B、腰围、腰围 男性男性94cm94cm，女性，女性80cm80cm为腹部脂为腹部脂肪蓄积肪蓄积+C C、腰臀比、腰臀比 男性男性1.01.0，女性，女性0.850.85为腹部脂为腹部脂肪堆积肪堆积精品ppt50+5 5、防治措施、防治措施+、限制

49、总热量的摄入。、限制总热量的摄入。一般规定年轻男一般规定年轻男性每天的摄入低限为性每天的摄入低限为1600 1600 千卡，年轻女性为千卡，年轻女性为1400 1400 千卡。千卡。精品ppt51+、三大营养素的分配、三大营养素的分配+碳水化合物：碳水化合物：每天碳水化合物供能应占每天碳水化合物供能应占总能量的总能量的45-60%45-60%。应限制单糖摄入，坚持多。应限制单糖摄入，坚持多糖膳食，多吃膳食纤维丰富的食物；糖膳食，多吃膳食纤维丰富的食物；+蛋白质：蛋白质：每天限制蛋白质的摄入应控制每天限制蛋白质的摄入应控制在总能量的在总能量的15%-20%15%-20%为宜，要保证优质蛋白为宜，

50、要保证优质蛋白质的摄入；质的摄入；+脂肪：脂肪：严格控制，每天脂肪摄入量占总严格控制，每天脂肪摄入量占总量的量的15%15%左右。应多吃瘦肉，少吃肥肉。左右。应多吃瘦肉，少吃肥肉。精品ppt52+、增加膳食纤维供给增加膳食纤维供给+提倡食用富含膳食纤维的食物。提倡食用富含膳食纤维的食物。最好能保最好能保证每天的膳食纤维摄入量为证每天的膳食纤维摄入量为30 30 克左右，相克左右，相当于当于500-750 500-750 克绿叶蔬菜和克绿叶蔬菜和100 100 克粗杂粮中的克粗杂粮中的膳食纤维。膳食纤维。精品ppt53+、保证维生素和无机盐的供给、保证维生素和无机盐的供给+因受摄入的能量限制，所