康复-上消化道出血课件.ppt
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- 关 键 词:
- 康复 消化道 出血 课件
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1、上消化道出血病人的护理上消化道出血病人的护理 (N NURSINGURSING C CAREARE FORFOR P PATIENTATIENT WITHWITH U UPPERPPER G GASTROINTESTINALASTROINTESTINAL H HEMORRHAGEEMORRHAGE)授课内容概念病因(最常见病因)临床表现诊断思路治疗护理概 念上消化道出血上消化道出血:屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。上消化道大出血上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%。N
2、EXT屈氏韧带(又称Treitz韧带)解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的.十二指肠空肠被这样的由少量平滑肌纤维和结缔组织共同构成的十二指肠悬韧带固定于腹后壁,它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁,称为屈氏韧带 部位与范围部位与范围返回授课内容 病 因(一)食管疾病(二)胃、十二疾病(三)肝、胆道疾病(四)胰腺疾病(五)全身性疾病返回授课内容食管疾病1、食管曲张静脉破裂2、食管炎3、食管溃疡4、食管癌5、贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-weiss 综合征)返回病因食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血食管溃疡食管癌食管贲门粘膜撕裂
3、伤伴出血(M MALLORYALLORY-WEISSWEISS 综合征综合征)胃、十二指肠疾病1、急性糜烂性胃炎2、消化性溃疡3、胃癌4、胃动脉硬化,Dieulafoy病5、胃血管发育不良 返回病因急性糜烂性胃炎胃溃疡并出血胃癌 恒径动脉综合症(DIEULAFOY病)胃动脉出血胃间质瘤出血 胃血管增生不良十二指肠溃疡并出血肝、胆疾病肝脏及胆道疾病引起的出血,大量出血液流入十二指肠,造成呕血或便血。如:肝癌,肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血;胆囊,胆道结石,胆道寄生虫(蛔虫),胆囊癌,胆管癌及壶腹癌均可引起出血。(图示图示)胆道出血返回病因胰腺疾病胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌返回病因全身
4、性疾病全身性疾病血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化、血液疾病:白血病、再障、ITP尿毒症:结缔组织病:SLE急性感染:应激相关胃粘膜损伤:严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等急性传染病:流行性出血热、暴发性肝炎返回病因最常见的病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌返回授课内容临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象返回授课内容临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五
5、、血象临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象诊诊 断断 思思 路路是上消化道出血吗?出了多少血?出血停止了吗?什么原因引起的出血?诊 断一、排除消化道以外的出血因素1、排除来自呼吸道出血:大量咯血时,可吞咽入消化道,而引起呕血或黑便。2、排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查3、排除进食引起黑便:如动物血、炭粉、含铁剂的药物或含铋剂的药物、绿叶蔬菜等二、早期识别上消出血,及时进行直肠指诊。诊断的确立诊断的确立与下消化道出血鉴别与下消化道出血鉴别鉴别要点 上消化道出血 下消化道出血
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