帕金森(氏)病-现代治疗课件.ppt

1、帕金森病-现代治疗综述第五届中国帕金森病和运动障碍学术代表大会2006年8月14日银川德国汉诺威医学院神经学系莱因哈德登格勒为什么帕金森病那么重要呢?认为帕金森病是常见的神经疾病.n患病率：84270人/10万人n发病率：全世界范围内524人/10万人n疾病发生：常见于50至70岁人群;40岁以下仅占 410%;30岁以下人群中少见发病率与患病率随着年龄的增长也呈增长趋势。帕金森病:体征与症状 运动不能/运动缓慢：表情减少、发声过弱、面具脸（翻身、碎步）僵直呈齿轮样 震颤：静息性或姿势性低频率（46次/秒）姿势反射消失：前冲步态、后冲步态、侧冲步态、跌倒我们能做些什么？帕金森病的治疗方案选择

2、无确定的治疗方案帕金森病药物治疗的里程碑 抗胆碱能草药：颠茄浸膏 合成抗胆碱能药 阿朴吗啡 左旋多巴替代物 左旋多巴高剂量 羟色氨酸脱羧酶抑制剂 金刚烷胺 早期多巴胺受体激动剂 司来吉兰（单胺氧化酶B抑制剂）新多巴胺受体激动剂的引入 （麦角乙脲、培高利特、双氢麦角 隐亭、卡麦角林、罗平尼咯、普拉 克索）丁双苯哌啶 儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂（柯 丹）帕金森病的药物治疗：我们拥有什么？左旋多巴甲基多巴肼美多巴 左旋多巴卡比多巴息宁n新疗法：左旋多巴甲基多巴肼恩他卡朋（柯丹);持续十二指肠内左旋多巴 麦角类：溴麦角环肽30mg，卡麦角林70岁疗效不佳疗效良好开始神经保护治疗?多巴胺受体激动剂抗氧化剂司来吉林多巴胺受体激动剂合并用药(多巴胺受体激动剂+小剂量复方左旋多巴)小剂量复方左旋多巴复方左旋多巴金刚烷胺低剂量而保持症状改善提高剂量考虑其他诊断合并用药(多巴胺受体激动剂+复方左旋多巴)加用复方左旋多巴金刚烷胺司来吉林抗胆碱能药物减少每次剂量,增加服药次数调整膳食多巴胺受体激动剂转换COMT抑制剂降低复方左旋多巴剂量提高多巴胺受体激动剂剂量多巴胺受体激动剂转换考虑手术治疗