多发性硬化的康复课件.pptx
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- 多发性 硬化 康复 课件
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1、多发性硬化的康复康复医学科1多发性硬化(MS):是一种免疫介导的中枢神经的慢性炎性脱髓鞘性疾病;本病最常累积的部位脑室周围、近皮质、脊髓、脑干、小脑。主要临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性2病因学及发病机制1、病毒感染与自身免疫:MS病因及发病机制迄今不明;2、遗传因素:MS有明显的家族倾向,约有15%的MS患者有一个患病的家属;3、环境因素3病理 MS复发阶段病理特点为炎性脱髓鞘,进展阶段主要病理为神经变性。病理可见中枢神经系统白质内多发脱髓鞘斑块,多位于侧脑室周围,伴反应性神经胶质增生,可有轴突损伤;4临床表现 1、年龄和性别 起病年龄多在2040岁,10岁以下和50岁以上患者少见男女
2、患者之比约为1:2.2、起病形式 以亚急性起病多见,急性和隐匿起病仅见于少数病例;3、临床特征 绝大多数患者临床上为空间和时间多发性。空间多发性指位置的多发,时间多发性是指缓解复发的病程 4、临床症状和特征 由于多发性硬化患者大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累,故症状和体征多种多样,主要特点如下:肢体无力;最常见,大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力 运动障碍一般下肢比上肢明显,可见偏瘫、截瘫或四肢瘫,其中以不对称瘫痪最常见。5、感觉异常:浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺感觉麻木感,异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常;、眼部症状:常表现为
3、急性神经炎或球后神经炎,多发急性起病的单眼视力下降有双眼受累、眼底检查早期可见视乳头水肿或正常;6、共济失调:30-40%的患者有不同程度的共济失调障碍,但Charcot三主征(震颤、意向性震颤、吟诗样语言)仅见于部分晚期多发性硬化患者。、精神症状:在多发性硬化患者中较常见,多表现为抑郁、脾气急爆,部分患者出现欣快、兴奋,也可表现为淡漠、嗜睡。可出现记忆力减退、注意力损害等认知功能障碍。7临床分型临床分型临床分型临床表现临床表现复发缓解型MS最常见,8085%患者最初表现为复发缓解型病程,以神经系统症状急性加重,伴完全或不完全缓解为特征继发进展型MS大约50%的患者在发病约10年后,残疾持续进
4、展,伴或不伴复发,不完全缓解原发进展型MS约占10%,发病是残疾持续进展,且持续至少1年,无复发进展复发型MS约占5%,发病时残疾持续进展,伴有复发或不完全缓解8辅助检查 1、脑脊液检查 CSF单个核细胞数:轻度增高或正常,一般在10 x106L以内,约有13急性起病或恶化的病例可轻度至中度增高,通常不超过50 x106/L IgG鞘内合成检测:MS的CSF-IgG增高主要为CSF内合成,是CSF重要的免疫血检查 2、诱发电位;视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位;3、MRI检查:分辨率高,可识别无临床症状的病灶。可见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号,常见于侧脑室前角与后角周围、
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